要重视血液透析患者感染丙型病毒性肝炎的防治

丙型病毒性肝炎（hepatitis C virus,HCV）已经呈全球性流行,维持性血液透析患者由于机体免疫功能低下、反复输血和其它各种医源性因素,而成为HCV感染的高危人群。透析患者感染HCV后,不仅影响生活质量,也是增加并发症、死亡率和移植肾失功的重要原因之一。因此,我们必须重视血液透析患者的HCV感染问题,下面讨论有关血液透析患者感染HCV防治中几个需要重视的问题。     

头发纤维聚集态结构与拉伸性能的研究

目的：分析头发纤维聚集态结构与拉伸性能的关系,为毛发疾病治疗和头发护理提供理论基础。方法：收集42例汉族人的头发样品,使用X-射线衍射仪测量头发纤维的结晶度和取向度,使用强力试验机检测头发纤维分别在干湿状态下的断裂强度和断裂伸长率。结果：头发纤维的结晶度为（28.82±2.60）%,取向度为（76.0±1.5）%。头发纤维在干态下断裂强度为（1.84±0.28）cN/dtex,断裂伸长率为（72.774±4.272）%;湿态下断裂强度为（1.46±0.21）cN/dtex,断裂伸长率为（70.018±4.412）%。干态与湿态下头发断裂强度、断裂伸长率之间的差异具有统计学意义。头发纤维的结晶度、取向度与断裂强度、断裂伸长率呈正相关。结论：头发纤维的聚集态结构与其拉伸性能呈正相关,结晶度、取向度越高的头发样品其断裂强度和断裂伸长率越高,具有更强的力学性质。     

供者淋巴细胞骨髓腔内输注对移植物抗宿主病和外周血IL-4与IFN-γ水平的影响

本研究观察骨髓腔内供者淋巴细胞输注对异基因小鼠外用造血干细胞移植（allo—PBSCT）后移植物抗宿主病（GVHD）和外周血IL-4和球N-γ水平的影响。以雌性C57BL／6小鼠为受鼠,接受全身照射（TBD预处理后,先骨髓腔移植雄性BABL／c小鼠来源的经rbG—CSF动员后的外周造血千细胞,然后分别经尾静脉和骨髓腔内进行供者淋巴细胞输注（DLI）,建立异基因GVHD模型,观察移植后小鼠的生存状态和GVHD发生情况;以酶联免疫吸附实验（ELISA）检测白介素4（IL-4）和γ干扰素（IFN-γ）水平。结果显示：骨髓腔内-DLI组的受鼠GVHD发生比例和严重程度较尾静脉一DLI组明显减低（P〈0．01）;与尾静脉-DLI组比较,骨髓腔内-DLI组IL4分泌增多,IFN-γ分泌减少（P〈0．01）。结论：与尾静脉-DLI相比,IBM—DLI有利于减少GVHD的发生。     

功能磁共振成像观察2型糖尿病患者工作记忆

目的 通过功能磁共振成像技术对2型糖尿病患者的工作记忆进行研究,探讨2型糖尿病患者工作记忆的受损状况.方法 采用1-back组块设计,对16例2型糖尿病患者及13名正常对照受试者,进行词语及客体工作记忆任务的fMRI检查,对反应时间、正确率及脑激活图进行分析.结果 2型糖尿病组患者的正确反应时间、正确率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,2型糖尿病组在词语工作记忆时,左侧额叶、左侧顶叶及海马旁回等脑区激活显著减弱(P<0.05),客体工作记忆时,右侧额叶、左侧顶叶及双侧枕叶等脑区激活减弱(P<0.05).结论 2型糖尿病患者存在词语及客体工作记忆损害,经典激活脑区存在损害.     

内镜超声指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术对胃间质瘤的诊断和治疗价值

目的 探讨内镜超声(EUS)指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃间质瘤的诊断和治疗价值.方法 分析22例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 22例患者病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤16例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS是诊断胃黏膜下肿瘤较为准确的方法,EUS指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗胃间质瘤安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.     

彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）在室间隔缺损（VSD）封堵术中应用价值。方法:应用CDE封堵术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访。结果:应用CDE选择187例VSD,186例封堵成功,1例封堵器术中脱落,成功率99.5%。术后CDE复查发现2例过室间隔少量残余左向右分流。CDE随访3个月发现1例封堵器移位。CDE选择适应证是:①右室面VSD直径≥2mm,<10mm。②VSD边缘距主动脉瓣≥1mm,轻度以下主动脉瓣关闭不全,无主动脉瓣脱垂。③VSD边缘距三尖瓣隔叶≥2mm,中度以下三尖瓣关闭不全。④并发能介入治疗的畸形,如动脉导管未闭、继发孔房间隔缺损、卵圆孔未闭和肺动脉瓣狭窄。手术中CDE监测封堵器释放过程是:①心尖四腔心切面确定封堵器导管在左心室内。②胸骨旁五腔心切面确定封堵器位于室间隔的左右心室侧的位置,封堵器中间有室间隔回声。③确定封堵器不影响主动脉瓣和三尖瓣功能。④封堵器到位后彩色多普勒血流显像（CDFI）没有显示或显示微量过室间隔分流束血流信号。封堵术后判断疗效:①封堵器不移位。②CDFI没有显示过室间隔分流束血流信号。③主动脉瓣和三尖瓣功能正常。结论:CDE在VSD封堵术中具有重要临床价值,术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访,其它检查方法不可能与CDE媲美。     

老年人非外伤性玻璃体大量积血的病因分析

目的探讨老年人非外伤性玻璃体大量积血的病因. 方法对非外伤性玻璃体大量积血的老年患者81例83只眼的病因资料进行总结分析. 结果 81例中,视网膜静脉阻塞导致玻璃体大量积血的患者最多,33例（40.7%）;其次,为增殖型糖尿病性视网膜病变患者31例（38.3%）;渗出型老年性黄斑变性患者10例（12.4%）.视网膜静脉阻塞患者中,玻璃体大量积血迟发于视网膜静脉阻塞的时间间隔≥3个月为21只眼（63.6%）,眼底检查均发现新生血管;＜3个月者为9只眼（27.3%）,眼底检查未发现新生血管. 结论视网膜静脉阻塞、增殖型糖尿病性视网膜病变和渗出型老年性黄斑变性是老年人非外伤性玻璃体大量积血的主要病因.眼底新生血管的形成、破裂和出血是老年人非外伤性玻璃体大量积血的主要原因.     

Microsatellite instability and novel mismatch repair gene mutations in northern Chinese population with Hereditary non‐polyposis colorectal cancer

OBJECTIVE: Hereditary non‐polyposis colorectal cancer (HNPCC) syndrome is the most common cause of hereditary colorectal cancer with an early age of onset. Microsatellite instability (MSI) and germline mutation in one of the DNA mismatch repair (MMR) genes are found in the majority of HNPCC families and provide an opportunity for genetic diagnosis and prophylactic screening. The MMR gene mutation spectrum may vary across different populations and be influenced by founder mutations that prevail in specific ethnic groups. China is a big and ancient nation with enormous genetic diversity, which is especially notable between the northern and southern Chinese populations. A MMR gene mutation database for the southern Chinese population based in Hong Kong has been previously established. This study compares the MMR gene mutation spectrum and the MSI of HNPCC between the northern and southern Chinese populations. METHODS: Twenty‐five HNPCC families from northern China were systematically analyzed. The MSI analysis was performed using five loci in the USA National Cancer Institute (NCI) panel (D2S123, D5S346, BAT‐25, BAT‐26 and BAT‐40) by PCR from the tumor and normal tissue. MSH2, MSH6 and MLH1 were performed using immunohistochemical staining. Two founder mutations of MSH2 and MLH1 were examined by PCR base analyses using primers flanking the two deletion sites (c.1452_1455delAATG in MSH2 and 1.8 kb deletion involving exon 11 of MLH1) . RESULTS: Of the 25 families collected, 19 met Bethesda guideline (BG) 1 and six met BG3. Twenty‐two (15.7%) were extra‐colonic cancers with gastric cancer (in seven patients) being the most common cancer type. Of the 25 tumors analyzed, 21 (84%) were high level microsatellite instability (MSI‐H) and four (16%) were microsatellite stable (MSS). Eighteen (86%) of the 21 MSI‐H tumors showed loss of either the MLH1 or the MSH2 protein. Three MSI‐H tumors and all four MSS tumors showed no loss of expression of the three MMR proteins. Out of the 21 patients with MSI‐H tumors, 12 (57%) showed pathogenic germline mutations in either MLH1 (n = 8) or MSH2 (n = 4). Overall, three novel mutations (in patients H22, H17 and H29) have been identified. One of them, c.503_4insA, caused a frameshift mutation in the MLH1 gene. The other two were found in the MSH2 gene, including a frameshift (c.899_890insAT) and a splice junction (IVS7‐1G→A, SA of Exon 8) mutation. CONCLUSIONS: The results suggest a distinctly different mutation spectrum of MMR genes between northern and southern Chinese populations and call for a systematic, nationwide study to facilitate the design of a MMR gene mutation detection strategy tailored for individual populations in China.     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察。方法选择92例MPP患儿为研究对象。将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年。比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能。结果联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值。     

高糖环境中真皮成纤维细胞生物学行为的变化

目的 探讨糖尿病（DM）状态对真皮成纤维细胞（FB）生物学行为的影响。方法 通过DM大鼠模型，对皮肤的组织生物学特征及真皮FB的生物学行为进行检测。结果 （1）在DM状态下，皮肤出现一系列组织学改变（厚度明显变薄和炎性细胞浸润等）、皮肤糖含量与炎症介质水平及糖基化终末产物（AGEs）的表达异常升高、真皮FB的真皮增殖细胞核内抗原表达上升，但增殖周期显示处于S期细胞比例升高而G2／M期细胞却未相应增加。（2）在高糖和AGE-人血清白蛋白（HSA）干预下，真皮FB的生长抑制和凋亡细胞百分率显著高于正常对照（NC）组（P〈0．05或0．01），且生长抑制和凋亡率呈AGE-HSA的剂量依赖性。结论 在DM状态下，高糖环境和AGEs蓄积是导致FB功能异常的重要原因，可能也是造成DM患者皮肤“隐性损害”以及创面难愈的重要原因之一。