抑癌基因PTEN蛋白在人胃癌中的表达与预后的关系

目的通过对胃癌及癌旁组织中PTEN蛋白表达水平检测,随访观察其生存率,初步探讨PTEN基因蛋白在胃癌发生发展过程中可能作用及对预后影响。方法用免疫组织化学技术检测53例胃癌标本的癌组织和癌旁组织基因组内PTEN蛋白表达水平改变,并统计分析PTEN蛋白表达与胃癌临床病理学参数的关系,随访观察其一年、三年、五年生存率。结果PTEN蛋白阳性表达均明确定位于胞浆,呈黄色或棕黄色颗粒。53例癌旁组织内PTEN蛋白表达情况:( )为18.8%、( )34.0%(、 )47.2%,总阳性率为100%,而在胃癌组织中(-)为34.0%、( )26.4%、( )24.5%、( )15.1%,总阳性率为66.0%,显著低于癌旁组织(P<0.005)。PTEN蛋白在胃癌组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、有无癌栓等临床病理学指标无明显关系(P>0.05),而与浸润深度、淋巴结转移、分化程度PTNM分期呈显著相关(P<0.05)。在胃癌组织PTEN蛋白表达阳性胃癌患者中,其一年、三年、五年的生存率较PTEN蛋白表达阴性胃癌的患者生存率高,两者比较有显著性差异。结论PTEN蛋白异常表达在胃癌发生发展过程中可能有重要作用。     

食管癌术后早期营养支持治疗

目的总结我科食管癌术后早期肠内营养支持经验，探讨食管癌术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将2004至2005年收治的食管癌患者40例，随机分为对照组和早期肠内营养支持组（EN组），每组20例，对照组术后常规补液，5～7d后管喂普通流质；EN组术后24h内经鼻胃管（或空肠造瘘口）用重力滴注滴入糖盐水500ml，次日改用能全力500ml，以后根据患者的实际情况每日增加500ml直到全量（2000～2500ml）。两组均在术前和术后14d检测患者的各项营养指标：体重（BW）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（LYM）和住院天数。结果EN组PA术后较术前有明显升高（P〈0．05），Hb术后较术前有明显降低（P〈0．05）。对照组TP、Alb、Hb术后较术前均有明显降低（P〈0．05）。EN组和对照组各指标在术前均不存在明显差异（P〉0．0S），但在术后不同的营养支持条件下，BW、TP、Alb、Hb、LYM均表现出明显差异（P〈0．05）。两组患者术后体重均有所下降，对照组下降明显，差异有显著性（P〈0．05）。EN组患者病程较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论食管癌术后早期进行肠内营养支持临床效果好且安全可行。     

全反式维甲酸通过内质网应激诱导N-乙酰氨基葡萄糖基转移酶V受阻的人肝癌SMMC-7721细胞凋亡

目的初步探讨全反式维甲酸（all-trans-retinoic acid，ATRA）诱导N-乙酰氨基葡萄糖基转移酶V（N—acetylglucosaminyltransferase V，GnT—V）表达受阻的人肝癌SMMC-7721细胞（AsGnT—V／SMMC-7721）发生凋亡与细胞中内质网应激的关系。方法利用RT-PCR检测ATRA处理前后AsGnT-V／SMMC-7721细胞中内质网应激关键分子GRP78（glucose regulated protein 78）、XBP1（X box binding protein 1）等的变化。并用Western blot检测ATRA处理前后AsGnT—V／SMMC-7721细胞中内质网应激相关凋亡途径中的重要分子CHOP（C／EBP homologus protein）、caspase-9、caspase-12以及caspase-3的变化。结果GRP78和XBP1的变化表明经ATRA处理后AsGnT-V／SMMC-7721细胞的内质网应激加剧了，而与内质网应激相关的凋亡分子CHOP、caspase-9、caspase-12以及caspase-3都发生了激活。结论ATRA诱导AsGnT—V／SMMC-7721细胞发生的凋亡与内质网应激有关。     

204例医疗纠纷构成原因分析

目的通过分析医疗纠纷的原因为医院规范医疗活动提供管理信息。方法回顾性分析某大医院2003年至2004年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,在不同时间段、不同科室间进行分析,并作统计学处理。结果2003年与2004年比较,医疗、服务和管理上发生的医疗纠纷例数的差异无显著性,各科室发生的医疗纠纷例数的差异有显著性。结论分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,强化医院管理。     

糖尿病合并妊娠83例母婴并发症分析

目的探讨糖尿病合并妊娠者血糖控制与母婴并发症的关系及有效治疗措施。方法回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者的临床资料,根据血糖控制情况分两组比较母婴并发症。结果血糖控制不良组妊娠期高血压疾病的发生率为34．36%,酮症酸中毒(DKA)为21．86%,胎儿宫内窘迫为28．13%,胎膜早破为50．00%,其母婴并发症发生率明显高于血糖控制良好组(P＜0．05)。应用饮食疗法 人胰岛素治疗 运动锻炼 孕期管理及深入糖尿病知识教育的综合治疗方法能有效控制血糖、改善母婴妊娠结局。结论综合治疗积极控制血糖,对减少母婴并发症起关键性作用。     

改良全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的疗效评价

目的:探讨保留棘突的全椎板切除术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:腰椎管减压手术,从椎板一侧入路,保留棘突及棘间、棘上韧带,将棘突从根部及侧面切断,将棘突及另一侧骶棘肌推向一边,再行全椎板减压。结果:45例患者术后症状完全消除占80%,明显改善占20%,术后下地时间平均3周,随访最长5年,未出现复发及加重情况。结论:保留棘突的全椎板手术能对腰椎管起到有效的减压作用,对术后的恢复及脊柱稳定性有积极的作用。     

母语为汉语者听觉性语言中枢的定位

目的采用脑磁图(magnetoencephalography,MEG)的等价偶极子定位法(equivalent current dipole,ECD)和合成孔径磁场定位法(synthetic aperture magnetometry,SAM)定位母语为汉语健康自愿者的听觉性语言中枢,探讨汉字的语言加工过程。方法对15例母语为汉语的健康受试者采用北京大学附属第一医院制定的利手评定标准进行利手评定,采用给予听动物名称、植物名称的语言任务刺激,用MEG记录刺激后产生的诱发磁场,将采集的数据与MRI叠加,定位听觉性语言中枢。结果所有受试者听到动物名称、植物名称后均在双侧大脑半球诱发出明显的晚发磁反应波,其中左侧大脑半球磁反应波分化较右侧大脑半球好。结论母语为汉语的正常人听觉性语言中枢与经典的语言中枢基本相符,即听觉性语言中枢定位于左侧颞中回、颞上回、缘上回。     

中药循经敷贴对哮喘豚鼠肺组织IL-10 mRNA表达的影响

目的:探讨中药循经敷贴治疗哮喘的作用机制。方法:采用Hutson法豚鼠模型,治疗组隔日诱喘后用中药敷贴30 min,对照组隔日诱喘后采用生理盐水浸润纱布敷贴,比较记录诱喘潜伏期时间。两周后处死豚鼠,取肺组织,用半定量RT-PCR法比较IL-10mRNA的表达。结果:中药循经敷贴能显著延长豚鼠诱喘潜伏期,提高哮喘豚鼠肺组织IL-10mRNA的表达。结论:提高IL-10mRNA的表达可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一。     

血液透析患者感染因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析(血透)引起感染的危险因素和预防措施。方法171例血透患者,对其24例发生感染者的年龄、贫血、血浆白蛋白值、侵袭性治疗、感染部位和发生时间及细菌学检查分析。结果年龄超过60岁、血红蛋白低于60 g/L、血浆白蛋白低于30 g/L的血透患者,其感染率明显增加。左心衰者易出现肺感染,低蛋白血症者易出现动静脉吻合口处感染,静脉导管出口处感染与保留导管时间明显相关。结论血透患者发生感染与医疗行为有相关因素,积极控制易患因素能有效减少感染。     

实验性骨质疏松症小鼠模型的建立

目的：研究建立骨质疏松症小鼠动物模型。方法：Balb／c小鼠随机分为2组，即去卵巢组和假手术对照组；用去卵巢方法建立骨质疏松症动物模型；用双能X线骨密度仪测骨密度；观察不同时期小鼠骨密度改变；HE染色观察组织学变化。结果：与假手术对照组比较，小鼠去卵巢10周可见全身骨密度下降（P〈0．05），而12周下降更明显（P〈0．01），同时其HE染色组织学改变符合骨质疏松症病理变化。结论：去卵巢12周后的小鼠与临床绝经后骨质疏松症特征相符，说明可以用做小鼠的骨质疏松症模型。