糖尿病社区综合防治效果评价

[目的 ]　通过社区糖尿病综合防治 ,使糖尿病病人病情稳定 ,并发症减少 ,病人生活质量提高 ,医药费用降低。以此观察社区卫生服务在糖尿病综合防治中的实际效果。　 [方法 ]　对糖尿病人进行防治糖尿病健康教育 ,并饮食和运动的量化干预 ,建立科学的生活方式 ,纠正不良的生活习惯 ,控制可能导致糖尿病并发症发生的危险因素 ,配合必要的药物治疗。　 [结果 ]　综合管理 3个月 ,83例病人综合防治前后自身对照糖尿病防治知识及自我保健能力方面平均提高 89.16% (P <0 .0 1) ,纠正不良生活方式和不良生活习惯 79.3 2 % (P <0 .0 1) ,糖尿病自测率提高 71.0 8% (P <0 .0 1) ,体重平均下降 1.80kg(P <0 .0 1) ,腰围平均下降 1.77cm(P <0 .0 1) ,臀围平均下降 1.0 4cm(P <0 .0 1) ,体重指数 (BMI)平均下降 0 .68(P <0 .0 1) ,收缩压平均下降 11.19mmHg(P <0 .0 1) ,舒张压平均下降 5 .61mmHg(P <0 .0 1) ,空腹血糖平均下降 3 .3 3mmol/L(P <0 .0 1) ,餐后 2h血糖平均下降 3 .5 4mmol /L(P <0 .0 1) ,患者医药费用平均每人减少 97.0 5元。　 [结论 ]　社区卫生服务综合防治糖尿病 ,能提高疗效 ,提高患者的生活质量和降低医药费用     

上海市闵行区中小学生肥胖患病率调查

[目的 ]　了解上海市闵行区中小学生肥胖和超重患病率情况 ,为预防儿童肥胖制订防制策略及措施提供基础资料。　 [方法 ]　普查区内共 40 3 10名中小学学生的身高体重。采用体重指数 (BMI)和身高别体重法同时评价调查对象的肥胖患病率。　 [结果 ]　研究人群平均年龄 ( 12 .5 9± 3 .0 7)岁 ,总体BMI为 18.63± 3 .3 1,其中男性BMI高于女性。以BMI法为评价标准总体肥胖患病率为 2 .76%,超重患病率为 11.5 7%;以身高别体重法为参考标准则肥胖的患病率为 6.17%,超重的患病率为 6.76%,两种评价方法的总体患病率差异有极显著性。肥胖和超重患病率总体上呈现男高女低 ,并随年龄增加而逐渐减低。　 [结论 ]　闵行区中小学生的肥胖总体患病率呈现随年龄的增高而逐渐降低趋势。中小学生超重比例较高 ,应及早制订防制策略及措施 ,减少肥胖发生     

戊型肝炎病人IgG抗体持续时间观察

[目的 ]　了解本市戊型肝炎病人IgG抗体持续时间情况。　[方法 ]　选择 1992～ 2 0 0 2年本市经临床和血清确诊为戊型肝炎的 497例病人作为本次调查对象。采集调查对象血清用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测抗HEV -IgG。　 [结果 ]　调查对象抗HEVIgG总阳性率为 65 .4% ,当年发病者IgG抗体阳性率保持在较高水平 (达 88.9% ) ,随着发病年限的增长 ,发病者的抗HEVIgG基本保持在一个较稳定的水平 (约 60 %上下 ) ;发病者体内 10年后仍有抗HEVIgG(阳性率 3 3 .3 % )。　 [结论 ]　戊型肝炎病人发病后IgG抗体持续时间长短不一 ,一般可以维持较长时间     

蛋白过敏性研究——BN大鼠动物模型

目的　用BN大鼠模型探讨不同蛋白的过敏性。方法　通过腹腔注射 (1mg ml)或口服 (10mg ml)给予BN大鼠卵清蛋白 (OVA)或牛血清白蛋白 (BSA) ,时间为 6周。在不同时间取血清 ,进行被动皮肤致敏试验 (PCA) ;分离血浆进行组胺测定 ;此外 ,对OVA组和对照组的大鼠进行血压测定。结果　PCA试验结果表明OVA特异性IgE抗体滴度较高 (1 32～ 1 12 8) ,而BSA特异性IgE抗体滴度较低 (1 2～ 1 4 )。与对照组相比 ,腹腔注射或口服OVA均使组胺水平升高。口服OVA对大多数大鼠的血压没有明显的影响 ,然而 ,有 2只大鼠收缩压暂时降低。结论　该研究结果表明BN大鼠模型可能是一种较理想的蛋白过敏性模型。     

不同血细胞分析系统间检测结果的偏差评估及应用

目的 分析同一临床实验室不同型号的血细胞分析仪的性能特点，并对其检测结果进行评估，对有偏差的项目进行调整，使同一实验室不同型号的血细胞分析仪的检测结果具有可比性。方法 对本实验室所使用的Sysmex KX-21、Sysmex SE-9500和Beckman Coulter Ac．T 5diff三台血细胞分析仪的准确度、精密度、线性度分别进行评价，选定其中一台指标最优的仪器作为比对仪器，将另外两台仪器的血细胞参数进行调整。结果 因Sysmex KX-21的WBC、RBC、HGB及PLT四项指标的准确度、精密度、线性度均较理想，故选为比对仪器。Sysmex SE-6500和Beckman Coulter Ac．T 5diff有部分指标的部分评价项目与Svsmex KX-21有偏差。对有偏差的项目进行调整后，三台仪器的四项指标的相关系数的平方均不低于0．95。结论 同一实验室在使用不同型号的血细胞分析仪时，应对其进行相互校准。校准后，保证三台仪器的检测结果具有可比性。     

0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜、血铅关系的研究

【目的】　探讨 0～ 6岁儿童低骨密度与血清锌、铜、血铅的关系 ,为临床儿童低骨密度的预防提供依据。　【方法】　在本院儿保门诊 ,随机抽取己排除影响骨代谢性疾病的 0～ 6岁儿童 2 0 4名 ,用超声骨密度仪测胫骨中段骨密度 ,根据同年龄、同性别骨密度值的百分位数分成低骨密度组与正常对照组 ,同时测定血清锌、铜及全血铅。　【结果】　低骨密度组平均血清锌水平 ( 12 70 .5± 14 6.0 ) μmol/L低于对照组 ( 13 2 2 .1± 166.0 ) μmol/L ,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;锌缺乏患病率 ( 3 0 %)高于对照组 ( 18%) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;低骨密度组平均血清铜值 ( 14 98.6±2 16.8) μmol/L ,稍低于对照组 ( 15 3 4.4± 2 3 0 .6) μmol/L ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组铜缺乏患病率、血铅值、铅中毒患病率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　【结论】　 0～ 6岁儿童低骨密度的发生与锌缺乏有关 ,应加强儿童锌缺乏症的预防和治疗 ,以降低儿童低骨密度的发生。     

血液透析患者IL-6及TNF-α和左旋卡尼汀水平的测定及意义

目的　研究维持性血液透析患者IL -6、TNF -α和左旋卡尼汀水平与动脉粥样硬化的相关性。方法　测定 43例维持性血液透析患者和 3 3例健康对照组血清IL -6和TNF -α水平 ,血浆游离左旋卡尼汀水平 ,颈动脉超声观察颈动脉粥样斑块。结果　血液透析患者血清IL -6和TNF -α水平较正常对照组明显升高 ;以血浆游离左旋卡尼汀水平 <3 5umol/L为判断左旋卡尼汀缺乏的标准 ,血液透析患者左旋卡尼汀缺乏的发生率 85 %;血液透析患者血浆左旋卡尼汀水平与IL -6和TNF -α水平无显著相关 ;有颈动脉粥样斑块组血清IL -6和TNF -α水平较无动脉粥样硬化斑块组升高 ,有统计学意义 ,而血浆游离左旋卡尼汀水平无显著差异。结论　血液透析患者患者体内存在慢性炎症反应 ,与动脉粥样硬化的发生密切相关。血浆左旋卡尼汀水平降低 ,但与慢性炎症反应及动脉粥样硬化的发生无显著相关     

成都市小学生肥胖状况分析

目的分析小学生肥胖状况特点,为儿童营养干预措施的制定提供理论依据.方法采用体格测量方法和身高标准体重法,分析2002年成都市小学生的肥胖状况.结果城市男生的肥胖率为8.1%～26.2%,女生为4.9%～15.2%;郊区男生肥胖率为3.4%～15.0%,女生为2.9%～8.6%.肥胖率存在明显的年龄特点,不论男女,9～12岁各年龄组的肥胖率均显著高于6～8岁各年龄组学生.结论小学生肥胖的高发年龄为9～12岁,应抓住小学生肥胖的关键年龄阶段进行预防和控制.     

甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果 探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28/65)、9％(6/65)、48％(31/65)。损伤部位以近环甲关节处多见,占75％(49/65);甲状腺中下部占25％(16/65)。病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3-5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动。结论 通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。     

乙状窦后进路桥小脑角区手术并发症分析

目的总结乙状窦后进路桥小脑角区手术并发症的临床表现和发病机理,为临床医生提供相关观察指征和处理方法.方法回顾性分析1993年6月至2001年12月间进行的639例乙状窦后进路桥小脑角区手术的临床资料.结果639例患者中,出现的一般并发症有:眩晕、耳鸣、术侧唇部带状疱疹、暂时性面神经麻痹、皮下明胶海绵液化、伤口感染、眼睑下垂、脑脊液耳鼻漏等;严重并发症有:脑膜炎症22例,蛛网膜下腔出血3例,迟发性小脑血肿2例,化学性脑膜炎3例,应激性胃溃疡1例,脑血管意外致死亡1例.严重并发症发生率5.01%(32/639),经积极治疗,除死亡1例,其余均治愈出院.结论乙状窦后进路是切口小,难度大的手术,熟练的手术技巧是减少手术并发症的关键,及时发现和治疗是减少并发症死亡率的保证,了解并发症的类型和发病机理对预防和处理并发症是非常重要的.