肝内胆管细胞癌肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防复发疗效分析

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic eholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值.方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资料.术中经大网膜静脉注射10 mg MMC的用药组共计38例,未行任何化疗药物注射的对照组共计35例,随访术后复发情况,并作统计学分析.结果:两组患者在年龄、性别、是否合并病毒行肝炎、肝硬化、术前是否接受肝细胞癌动脉导管化疗栓塞(TACE)等治疗、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤是否合并门静脉或胆管癌栓、术后是否接受TACE等临床资料上无统计学差异.多因素分析提示术后复发与肿瘤数量及大小有关,危险系数分别为1.877(P=0.001)及1.391(P=0.0294),MMC用药与否对术后复发无明显影响.用药组与对照组术后复发时间,印无瘤生存时间无统计学差异,中位无瘤生存时间分别为术后5个月及3个月(P=0.1253).术后6个月、1年、2年、3年复发率分别为:65.79%,68.57%(P=0.8004);81.58%,94.29%(P=0.0990);89.47%,97.14%(P=1.67955);92.11%,97.14%(P=0.344 7).结论:肝切除术中经大网膜静脉注射MMC(10 mg)对预防IHCC术后肿瘤复发可能没有确切价值,但仍有待进一步的前瞻性研究证实.     

危重症患者血清降钙素原测定对细菌感染的诊断价值

Objective To evaluate the clinical value of serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis of bacte-rial infections in the critically ill patients. Methods A loud d 100 cases of critical patients were divided into bacteri-al infection group(56 cases) and non-bacterial infection group(44 cases). Serum PCT was measured by immunolu-minometric assay. Results The concentration of PCT in bacterial infection group(21.54 ±5.72) μg/L, was signifi-cantly higher than non-bacterial infection group (11. 95±4. 58)μg/L (t =2.291,P<0.05);The APACHE Ⅲ score of bacterial infection group(62. 44 ± 19. 55) cent was significantly higher than non-bacterial infection group(44. 56 ± 25. 88) cent(t = 2. 195 ,P < 0. 05). The concentration of PCT of 1.0μg/L and 2. 0 p.g/L compared to the former sensitivity (96. 5) % higher than the latter (55.2) % (X2 = 3. 94, P < 0. 05), the former specificity (41.7) % lower than the latter (95.8)% (X2 = 4. 02 ,P < 0. 05);1.5μg/L as a positive standard Youden index and the Agreement (83.0 % ,0. 65), were significantly higher than 1 μg/L and 2 μg/L(71.7%, 0. 38 ;73.6% ,0. 51) (X2 = 3.84, X2=3. 90,X2 = 3.992 = 3.91 ,P < 0. 05);The concentration of PCT in death group (38. 9 ±12. 6)μg/L was signifi-canfly higher than the survival group(11.8± 8. 3) μg/L(t =2. 398 ,P <0. 05). Conclusion Serum PCT has clinical values in the diagnosis and therapy of bacterial infections in the critical patients.     

上皮-间质转化在肺纤维化中的研究进展

肺纤维化是众多肺部疾病的最终表现结果,其形成过程十分复杂,发生的机制也尚未完全阐明。目前的研究发现,上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）是肺纤维化发病机制中的一个关键步骤。转化生长因子-β、Notch和Wingless-type信号通路是普遍认可的介导调控EMT的信号通路。微小核糖核酸及内质网应激等在EMT过程中发挥重要作用。充分认识EMT在肺纤维化发生发展中的作用,有助于寻找治疗肺纤维化的新方法和新药物。本文就近年来国内外学者对EMT在肺纤维化中的研究新进展进行综述。     

HPLC-MS/MS法测定人体血浆中丙泊酚的浓度及其药动学研究(英文)

目的:采用HPLC-MS/MS法检测人体血浆中丙泊酚的浓度,并将该方法用于临床药动学研究。方法:采用Zorb-ax Eclipse XDB-C18(50 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱分离;流动相为甲醇和0.1%氨水二元梯度洗脱系统;流速为0.3 mL.min-1;通过电喷雾离子化电离源(ESI),采用负离子检测。结果:线性范围为0.010～12μg.mL-1,相关系数≥0.99,定量下限为0.010μg.mL-1。日内及日间精密度不高于15%,准确度的相对误差(RE)在-2.0%～5.0%。药代动力学符合三室模型,清除率为0.029 L.min-1.kg-1,中央室分布容积为0.60 L.kg-1,血药浓度消除半衰期t1/2α为0.84 min,t1/2β为6.7 min,t1/2γ为128.7 min。结论:该方法高效、灵敏,特异性强,准确度、精密度好,适用于丙泊酚药物动力学研究。     

以学科教学知识能力促进中医院校教师专业发展

从学科教学知识能力（Pedagogical content knowledge,PCK）的基本概念出发,以开展PCK提升的外部环境、促进教师自主发展和教学观念转变、教师发展价值取向改变等维度阐述PCK对中医院校教师专业发展的重要性,并从高等中医药教育的教师专业发展实际需求出发提出相应的对策。     

两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及成本-效益比较研究

目的评价两种治疗方案对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探讨最具经济效益的治疗方案。方法采用随机、对照研究方法,将晚期NSCLC首治带瘤患者随机分为化疗组和中医综合组。以有效率、疾病控制率、生存期作为衡量指标,观察两种方案治疗两周期后的经济成本效益。结果治疗后化疗组和中医综合组的有效率分别为4.0%、16.0%,疾病控制率分别为28.0%、36.0%;直接成本分别为21 930.92(元)、23 642.24(元);有效率的成本/效益比分别为5 482.73、1 477.64;疾病控制率的成本/效益比分别为783.25、656.73;生存期的成本/效益比分别为38.07、25.61。增量分析法提示以化疗组作为参照,中医综合组的△C/△E有效、△C/△E疾病控制、△C/△E生存期为142.61、213.92、4.93。结论中医综合方案治疗晚期NSCLC,与化疗相比较,虽轻度增加成本,但可获得更好的有效率及较长的生存期,是一种经济、有效的治疗方案。     

凝胶渗透色谱-多角度激光散射联用技术研究 红芪多糖中4个组分分子特征

目的:测定红芪多糖3(HPS-3)中4个组分的绝对分子量,相对分子质量分布,均方根旋转半径(Rg),多分散系数(Mw/Mn)等分子特征参数,以均方根旋转半径(Rg)对重均分子量(Mw)作图,计算4个组分在溶液状态的构象。方法:采用凝胶渗透色谱-多角度激光散射(GPC-MALLS)联用技术,流动相为含0.02%NaN3的0.1 mol.L-1NaNO3溶液,Ultrahydro-gelTM1000,500色谱柱串联。结果:HPS-3的4个组分中,HPS-3-C的Mw最大(1.986×105g.mol-1);其次为HPS-3-B(1.113×105 g.mol-1)和HPS-3-D(8.457×104 g.mol-1);HPS-3-A的Mw最小(1.223×104 g.mol-1),而Rg最大(55.5 nm)。HPS-3-D相对分子质量分布范围最广,Mw/Mn 2.543。在流动相中,HPS-3-A为球型构象,HPS-3-C为无规则线团构象,HPS-3-B和HPS-3-D则均为高枝化度结构。结论:为进一步研究HPS-3中4个组分分子特征与其生物活性的关系提供必要依据。     

载顺铂磁性纳米药物在小鼠体内的组织分布

 目的 研究海藻酸钠改性载顺铂磁性纳米药物的组织分布特征。方法 昆明小鼠84只,随机分为实验组和对照组,分别按顺铂剂量10 mg·kg-1从尾静脉推注载顺铂磁性纳米药物或顺铂0.2 mL,于给药后1,2,4,10 h,1,3,7 d,分7个时间点各处死实验组和对照组一组小鼠（6只）,取出小鼠的心、肝、脾、肺、肾组织,经强酸湿法消化后在原子吸收光谱仪上测定各组织样本中铂的浓度。结果 给药后7个不同时间点磁性顺铂在各组织中的浓度均明显高于顺铂（P<0.001）,7 d后实验组中肝、脾、肾组织中磁性顺铂的浓度分别为（8.31±1.92 ）、（24.23±6.02）、（3.02±0.74） μg·g-1,而对照组中顺铂分别只有（1.47±0.64）、0、（1.62±0.38） μg·g-1。结论 一次性给药后海藻酸钠改性载顺铂磁性纳米药物在小鼠体内的分布与顺铂不同,前者主要分布于肝、脾,并在组织中维持较长时间,后者主要分布于肝、肾,较快从组织中被清除。     

UPLC-Q-TOF-MS快速鉴定止动颗粒血浆及尿液中移行成分

目的采用UPLC-Q-TOF-MS对止动颗粒血浆及尿液中移行成分进行快速定性,为体内药效物质基础研究提供参考。方法 Waters UPLC HSS T3(150 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱,0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)梯度洗脱,体积流量0.3 mL/min,柱温35℃,采用电喷雾电离化源(ESI),MSE扫描模式进行正、负离子检测。结果通过与空白生物样品和对照品的提取离子色谱图、质谱碎片裂解信息比对,初步鉴定出45个血浆及尿液中移行成分,包括28个原型成分和17个代谢产物。结论建立的UPLC-Q-TOF-MS分析方法可为止动颗粒在血浆及尿液中移行成分的定性分析提供一种快速、简便、可靠的分析手段,为该制剂的药效物质基础研究奠定基础。     

三七总皂苷调控PI3K/AKT信号通路预防糖尿病大血管病变的机制

目的从PI3K/AKT信号通路研究三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)预防糖尿病大血管病变的机制。方法雄性SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,模型组和治疗组大鼠高脂饲料喂养6周后给予链脲佐菌素单次腹腔注射(30 mg·kg^-1体质量)建立2型糖尿病模型,成模后治疗组给予PNS灌胃干预(100mg·kg^-1体质量)。血糖仪检测大鼠空腹尾静脉血糖(FBG),ELISA法测定血清空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(GHbA1c)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察腹主动脉病理形态改变,荧光定量PCR检测腹主动脉标记物MMP2、MMP9、CD34、VEGF及PI3K、AKT mRNA相对表达,Western Blot法观察PI3K和AKT蛋白表达情况。结果模型组和治疗组大鼠在STZ注射造模后,FBG均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。模型组和治疗组血清INS均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),治疗组INS显著低于模型组(P<0.05)。HE染色显示,与对照组比较,模型组动脉壁变薄,平滑肌细胞增多,排列紊乱,内膜不光滑;治疗组较模型组明显改善。模型组MMP2、MMP9表达较对照组显著上调(P<0.05和P<0.01),治疗组MMP9较模型组显著下调(P<0.01)。模型组CD34、VEGF表达较对照组显著上调(P<0.05和P<0.01),治疗组CD34较模型组显著下调(P<0.05)。模型组大鼠PI3K表达较对照组显著上调(P<0.05),治疗组PI3K表达较模型组显著下调(P<0.05)。模型组PI3K蛋白、p-AKT蛋白表达均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),治疗组PI3K、p-AKT均显著低于对照组(P<0.01和P<0.05),模型组p-AKT/AKT显著高于对照组(P<0.05),治疗组p-AKT/AKT较模型组有显著降低趋势,且与对照组差异无统计学意义。结论PNS可能通过下调PI3K/AKT信号通路预防糖尿病大血管病变。