阿尔茨海默病患者的脑脊液tau蛋白及Aβ1-42水平

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中tau蛋白及β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)对诊断阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的早期诊断价值,寻找AD理想的生物学标志.方法 采用酶联免疫吸附法检测36例AD、24例血管性痴呆患者(vascular dementia,VD)和26名正常对照者(对照组)CSF中tau蛋白及Aβ1-42浓度的变化.结果 CSF中tau蛋白平均浓度:AD组(336±126)ng/L,VD组(183±96)ng/L,对照组(98±54)ng/L,AD组CSF中tau蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CSF中Aβ1-42平均浓度:AD组(341β113)ng/L,VD组(457±132)ng/L,对照组(502±167)ng/L,AD组CSF中Aβ1-42浓度明显低于对照组.差异有显著性意义(P<0.05).结论 脑脊液Aβ1-42、tau蛋白浓度的变化,不仅对诊断阿尔茨海默病具有较高的敏感性和特异性,而且亦可作为阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的生物学指标.     

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析

目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果.方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料.其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通...     

TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌门静脉癌栓

目的：探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌（HCC）门静脉癌栓（PVTT）的方法及疗效。方法纳入TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例。根据PVTT部位,分为门静脉主干癌栓（A型）、门静脉一级分支癌栓（B型）和门静脉二级及以下分支癌栓（C型）。根据粒子是否植入到PVTT内,分为癌栓内直接植入法（癌栓内部植入组）和癌栓周围植入法（其粒子植入到癌栓周围1．7 cm内的肝实质或肿瘤内,癌栓周围植入组）。比较不同类型PVTT及不同植入方法的癌栓控制率（DCR）、癌栓进展时间（TTP）及患者总生存率（OS）。结果48例患者均成功进行TACE及粒子植入治疗。A、B、C型PVTT患者,中位OS（mOS）分别为8、11．5和15个月,组间差异有统计学意义（P=0．003）;癌栓DCR分别为61．5%、70．8%和72．7%（P=0．548）,肝内肿瘤DCR分别为69．2%、75．0%和81．8%（P=0．483）;癌栓中位TTP分别为4．5、8和11个月（P=0．030）,肝内肿瘤中位TTP分别为5、9和9．5个月。癌栓内部植入组和癌栓周围植入组的mOS分别为10和11．5个月（P=0．239）;癌栓DCR分别为69．2%、68．2%（P=0．591）,肝内肿瘤DCR分别为73．1%和77．3%（P=0．502）;癌栓中位TTP分别为7和10个月（P=0．276）,肝内肿瘤中位TTP分别为8和9．5个月（P=0．089）。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT,可有效控制PVTT和肝内肿瘤进展,延长患者生存期;癌栓内直接植入法和癌栓周围植入法,对PVTT的疗效无影响。     

风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效分析

目的总结风湿性三尖瓣重度关闭不全外科治疗远期疗效,探讨理想的三尖瓣重度关闭不全外科治疗方法。方法对78例风湿性三尖瓣重度关闭不全患者采用不同的三尖瓣处理方法,随访6个月~4年,根据超声心动图比较中远期疗效。结果成形组复发三尖瓣重度关闭不全56例,复发率77.5%,三尖瓣置换组效果满意。结论风湿性三尖瓣重度关闭不全根据肺动脉压力及三尖瓣腱索病变程度选择适宜的三尖瓣手术是提高术后生活质量及生存时间的关键。     

雌二醇对强迫游泳实验中大鼠行为及海马和杏仁核5-羟色胺转运体表达的影响

目的观察雌二醇对强迫游泳实验中双侧卵巢切除大鼠行为及海马和杏仁核中5-羟色胺转运体(SERT)蛋白表达的影响。方法将28只成年雌性SD大鼠随机分为对照组、应激组、雌二醇组和氟西汀组(n=7)。手术切除大鼠双侧卵巢后饲养3周,第4周开始慢性给药14 d。第14天时应激组、雌二醇组和氟西汀组大鼠进行15 min强迫游泳实验,评定大鼠行为。免疫荧光组织化学法检测各组大鼠海马和杏仁核中SERT表达。结果雌二醇组和氟西汀组大鼠游泳行为计数分别显著多于应激组,而不动行为计数显著少于应激组,差异均有统计学意义(均P<0.001);免疫荧光组织化学法检测结果显示:应激组大鼠海马和杏仁核中SERT积分吸光度显著高于对照组(均P<0.001),而雌二醇组和氟西汀组海马和杏仁核中SERT积分吸光度均显著低于应激组(P<0.05,P<0.001)。结论雌二醇可使双侧卵巢切除大鼠在强迫游泳实验中的游泳行为增加,不动行为减少;预先给予雌二醇可阻止应激引起海马和杏仁核SERT蛋白含量增加,作用与抗抑郁药物氟西汀相似。     

“瘦肉精”的快速检测与GC-MS比对分析

目的：为及时查明一起食物中毒的原因，防止事态的进一步扩大。方法：采用ELISA快速检测方法和GC—MS方法，分别对可疑的牛肉食品进行实验室检测结果分析比对。结果：7份牛肉样品中用ELISA快速方法检测得有6份为疑似阳性，用GC—MS方法检测得有5份阳性。结论：确认是因食用含“瘦肉精”（盐酸克伦特罗）的牛肉所引起食物中毒。     

儿童病毒性肺炎风寒郁肺证代谢组学研究

目的?分析病毒性肺炎风寒郁肺证患儿的血清代谢指纹图谱,探讨中医证候的组学代谢物研究方法。方法?30例风寒郁肺证患儿、30例健康儿童血清进行气相色谱-质谱检测,通过在线分析平台XCMS Online预处理、NIST数据库和已有标准品进行验证、MetaboAnalyst确定差异性代谢物及代谢通路。结果?有机酸、氨基酸、脂类等差异性代谢物及代谢通路的确定,能够良好区分风寒郁肺证与健康儿童组。与健康儿童相比,风寒郁肺证患儿血清中丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、牛磺酸、赖氨酸等多种有机酸、氨基酸上调;氨基丁酸、乙醇酸、甘油、1-棕榈酸单甘油酯、胆固醇、葡萄糖等下调,主要涉及丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸代谢、氨酰tRNA合成和赖氨酸降解等5条代谢通路异常。结论?病毒性肺炎风寒郁肺证存在差异代谢物及代谢通路,这可能与病毒感染导致的机体的多个能量代谢通路相关;代谢组学可为类似中医证候客观化研究提供借鉴。      

医师的行医权与告知义务

医师的行医权和履行医师的告知义务紧密联系、不可分割的。行医权的行使必须以履行法定义务为前提,只有在充分履行告知义务的基础上,行医权才能有保障。文章通过以下几个方面来浅析一下医疗活动中医师的行医权与告知义务：（1）行医权的概念及法律保障。（2）医师的告知义务。（3）医疗服务中的行医权与告知义务的履行。其目的是明确医师的权利和义务,提高医务人员依法行医,切实履行告知义务,才能恰当实施行医权。维护医患双方合法权益,构建和谐的医患关系。     

NOD.H-2h4小鼠自身免疫性甲状腺炎中细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas、Fas-L和FLIP的表达

目的 观察NOD.H-2h4小鼠自身免疫性甲状腺炎时甲状腺内细胞凋亡和凋亡相关蛋白Fas、Fas-L和FLIP的表达情况,研究细胞凋亡在自身免疫性甲状腺炎中的作用.方法 7～8周龄的NOD.H-2h4小鼠,饲以0.05%NaI溶液作为实验组,对照组小鼠则饲以自来水.在给碘后8,16,32周处死小鼠,HE染色观察甲状腺的炎症程度,TUNEL方法观察甲状腺内细胞凋亡情况,免疫组化方法观察凋亡相关蛋白Fas、Fas配体(Fas-L)和FLICE抑制蛋白(FLIP)的表达情况.结果 实验组小鼠出现自身免疫性甲状腺炎,对照组无甲状腺炎产生.甲状腺炎时,TUNEL染色阳性细胞主要集中在浸润淋巴细胞中,甲状腺滤泡上皮细胞罕见凋亡;Fas、Fas-L和FLIP主要表达在甲状腺内的浸润淋巴细胞上;部分甲状腺滤泡上皮细胞表达Fas,而Fas-L和FLIP在甲状腺滤泡上皮细胞未见明显表达.结论 NOD.H-2h4小鼠自身免疫性甲状腺炎时甲状腺细胞无明显凋亡,提示细胞凋亡机制未参与甲状腺炎的发病.甲状腺内浸润淋巴细胞虽然表达Fas但并未出现明显凋亡,这可能与其同时表达抗凋亡蛋白FLIP有关.     

关节镜辅助距下关节融合术治疗距下关节炎

目的：探讨关节镜辅助距下关节融合术治疗距下关节炎的疗效。方法：选择距下关节炎患者15例,采用关节镜辅助距下关节融合术治疗,观察患者术前及末次随访的AOFAS评分、优良率、VAS评分及融合时间。结果：随访时间（22.3±3.8）个月。术前AOFAS评分、VAS疼痛评分分别为（55.6±4.5）分、（6.9±0.8）分,术后末次随访评分分别为（88.7±4.2）分、（1.5±0.4）分,术前及末次随访评分比较差异具有统计学意义（t=20.826,P=0.00;t=23.383,P=0.00）。随访期间均未出现感染、麻木、皮肤坏死、螺钉断裂等并发症。关节融合时间为（9.4±0.5）周。结论：关节镜辅助距下关节融合术创伤小,对跟骨和距骨的血供破坏少,且操作简便,患者痛苦小,临床疗效较佳,值得临床推广。