喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果比较

目的比较喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的疗效及安全性。方法选择妇科择期腹腔镜手术女性患者40例,年龄19～58岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喷他佐辛组和曲马多组,每组20例。两组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束时喷他佐辛组静脉注射喷他佐辛0.5 mg·kg-1,曲马多组静脉注射曲马多1 mg·kg-1。记录术毕至苏醒时间、拔管时间,评定拔管后RSS评分及拔管后10、30 min的VRS评分,并记录需要追加哌替啶镇痛的例次,观察两组不良事件。结果喷他佐辛组苏醒时间(5.5±1.1)min、拔管时间(7.1±1.0)min、拔管后RSS评分中位数2.5分;曲马多组苏醒时间(5.3±0.9)min、拔管时间(6.7±0.8)min、拔管后RSS评分中位数3分,两组无显著差异(P>0.05)。喷他佐辛组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为1分,追加哌替啶3例;曲马多组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为2分,追加哌替啶9例,喷他佐辛组两个时间点VRS     

文献中正交试验的常见问题分析和解决方法

目的 提高正交试验的质量和实用性。方法 对文献报道的正交试验进行总结分析。结果 部分正交试验存在的问题和后果是：无空白列导致夸大随机效应;无理由忽略交互作用导致混杂现象;手工计算导致方差分析错误;最优工艺不考虑成本因素导致无谓增加生产成本。结论 正交试验应该留有空白列;否定交互作用的存在应该有实验或文献的支持;应该使用专业统计软件分析数据以确保结果的准确性;工艺考察应包括成本-效益评估。     

食管癌优化放疗方案的临床研究

目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组（对照组）和后程加速超分割三维适形放疗组（加超组）.放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d）;对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy）.结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.     

“医药分开”的可行性探讨

目的:探讨"医药分开"的可行性。方法:通过对"医药分开"的历史背景、国内外现状等进行描述和分析,探讨我国推行"医药分开"的目的、模式和难点。结果:推进"医药分开"主要的目的是希望做到"医"和"药"在利益上的分开。医疗机构应将门诊药房社会化,不设门诊药房或从医院剥离改制,患者需用药时,持处方至社会药房自行购药;住院药房仍保留,实行"零差价"销售药品。实施的难点主要为医院不可能不考虑药品的合理使用问题,但若处方医师个体仍有利益驱动,不合理用药现象就难以根除;取消加成对药品价格中原有的价格"水分"没有任何触及等。结论:"医药分开"要做好顶层设计、综合治理、整体推进,简单的"医药分开"解决不了根本问题,长远来看甚至会带来更多的问题。     

腹部多发伤早期诊断与手术治疗(附220例临床报告)

目的探讨基层医院对腹部多发伤的早期诊断与治疗方法。方法整理我院十年来220例腹部多发伤的诊疗资料。结果两处脏器外伤108例,三处脏器外伤86例,四处或四处以上脏器外伤32例。术前均作腹腔穿刺,阳性率92％。发生休克88例,占40％,治愈214例,死亡6例,占2．78％。术后发生各种并发症28例,占13．7％。结论腹部多发伤诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查。我们主张,及时的手术探查是明确诊断与治疗的最有效办法,视病情选择术式。     

耐乐品伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 探讨耐乐品(罗哌卡因)伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的给药方法、有效性和实用性。方法 将ASAⅡ级、年龄36～68岁的48例行普通胸外科手术病人,随机分为两组,PCEA组24例,患者术后采用LCP给药模式,通过病人自控镇痛泵从硬膜外腔泵入镇痛药(0．15％耐乐品 0．5％曲马多 0．005％马啡 0．005％氟哌利多),对照组肌注阿片类药物(度冷丁80mg),连续监测SP、DP、MAP、P、SPO2、RR及VAS评分记录。结果 PCEA组VAS 0～1级达89％,VAS2～3级11％,SPO2达96％以上,BP、P在正常范围,术后第2天有45％病人可下床活动。对照组81％病人须受轻中度疼痛达16～22h,术后3天下床活动的病人只有20％,SPO2 92％～95％达33％。结论 低浓度的耐乐品伍用少剂量吗啡和曲马多用于胸科手术后镇痛,是一种安全有效、副作用少的止痛方法。     

血小板四项参数参考范围的调查与分析

目的调查本地区成年人的血小板平均体积(MPV)、血小板平均质量(MPM)、血小板平均浓度(MPC),血小板压积(PCT)四项参数的参考范围。方法采用国际先进的BayerADVIA-120全自动血细胞分析仪,检测1000例正常成年人的MPV、MPM、MPC、PCT四项参数,将所得的数据进行统计学处理。结果正常成年人MPV、MPM、MPC、PCT四项参数的参考范围分别是8.19±0.72,1.85±0.19,249.05±20.67,0.19±0.12,性别间无显著性差异。结论正常成年人MPV等四项参数参考范围的确定,能为临床对出血倾向和血栓栓塞等疾病的诊断和治疗提供重要的依据。     

136例小儿癫痫的睡眠脑电图分析

目的探讨睡眠EEG对癫痫的诊断价值、优点及诊断中的注意事项。方法分析应用日本光电4418型EEG仪监测136例癫痫患者睡眠EEG。结果136例,正常28例(20,6％),非特异性异常12例(8．8％),痫样放电96例(70．6％)。结论睡眠EEG可反映睡眠结构和异常放电的发作情况;同时EEG可观察临床发作的全过程及发作时EEG的演变过程,能更明确局限性癫痫诊断及定位,也可为全身性发作者寻找致痫灶。     

奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的:观察奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法:将66例患儿随机分成两组,对照组予常规止血治疗,实验组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑治疗。结果:实验组的有效率(93.94%)明显高于对照组(72.73%),差异有显著性(p<0.05)。结论:奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血是迅速有效的治疗方法。     

不同剂量米非司酮用于紧急避孕效果的观察

目的评价两种小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果,副反应和对月经的影响。方法将200例无避孕或避孕措施失败,性交后72小时内并要求采用补救措施,防止意外妊娠的健康妇女随机分为组Ⅰ、组Ⅱ,分别服用米非司酮50mg、25mg,门诊服药登记、随访,观察服药后副反应和妊娠情况。结果两组的紧急避孕临床效果分别为89.13%、88.29%,服药后副反应小,无需处理。月经提前率为11%和22%,延迟率为17%和12%。统计学上无明显差异。结论两种小剂量米非司酮用于紧急避孕安全有效地防止意外妊娠。