病理技术质量控制的探讨

病理技术是病理学诊断不可分割的一部分,正确的染色结果是病理诊断的重要依据之一.病理技术的规范与否,制片质量的好坏很大程度上影响病理医生作出正确的病理诊断.     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的　总结和评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的准确率。方法　222 例直肠指检阳性或 PSA>4μg/L的患者应用经直肠超声引导下前列腺6点系统穿刺活检以明确诊断。结果　222 例受检者中病理证实前列腺结节性增生41例、前列腺炎24例、前列腺肉瘤3例、前列腺癌 154 例,其中低分化癌 74 例、中分化癌 58 例、高分化癌 22 例。术后血尿15例、发热6例,其中高热1例,经抗生素治疗后体温恢复正常、尿检阴性。结论　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检无需麻醉,患者痛苦小、安全性高,是诊断前列腺癌的可靠方法。     

复发性鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的挽救性治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性肿瘤复发后的临床表现、与复发有关的因素、再手术的意义及缺损组织的修复。方法 排除原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，仅收集治疗后复发并且有再手术意义的病例。应用乘积极限法估计生存率，Stata7．0统计软件进行统计运算。结果 1993～2002年共有25例患者符合要求。男19例，女6例，年龄13～66岁，平均46．1岁。所有患者均有至少1次手术或放射治疗史。末次治疗至复发的时间2周～46个月，中位时间18个月，80％的患者肿瘤复发出现于末次治疗后2年内。术后随访1～65个月。再手术中无死亡病例。5例健在无肿瘤复发；局部复发2例，颈部淋巴结转移1例，经过1刀或手术治疗后2例健在、1例带瘤生存；死于局部复发13例，死于肺转移1例，死于无关疾病1例，失访2例。1年生存率62．5%，2年生存率43．7％，3年生存率29．1％，中位生存时间18个月。术后发生脑脊液漏3例次，中枢性尿崩症1例次，皮瓣部分坏死1例次。手术修补脑脊液漏l例。结论 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤局部复发多发生于末次治疗后2年之内，主要症状是头痛及局部隆起。肿瘤的类型和分化程度与复发密切相关。合理、及时的综合治疗有助于减少复发。运用有效修复手段的再手术可改善晚期患者的生活质量，延长生命。并发症主要是脑脊液漏，多数可通过保守方法治愈。     

穿透性角膜移植联合瞳孔成形术的临床观察

目的观察穿透性角膜移植联合瞳孔成形术的效果。方法４８只眼行穿透性角膜移植术的同时对虹膜缺损进行修复，成形瞳孔。术后随访６～８９个月。结果植片透明者３８只眼（７９．２％），视力恢复０．１以上者３１只眼（６４．６％），瞳孔修复接近正常者４３只眼（８９．６％）。结论穿透性角膜移植联合瞳孔成形术，可减少术后并发症、改善植片的预后及视功能。对波及瞳孔的虹膜缺损，联合行瞳孔成形术效果较好。     

胰腺肿瘤的B型超声诊断

本文将资料完整的并经手术及病理证实的27例胰腺肿瘤初步小结。详细描述各例肿瘤的临床们诊与诊断、B型超声和手术情况，并重点讨论：临床们诊和B型超声未能检出的肿瘤，检出肿瘤大小较手术所见尺寸的要，10mm～40mm以及未见肿瘤浸润的原因。     

测定血清及尿β2微球蛋白评估健康老年人肾功能的价值

测定72例健康老年人（60-84岁）和65例健康青中年人（20-50岁）血清和尿β2微球蛋白（β2m)，发现前血清β2m浓度比后明显增高（p<0.001)；老年组≥70岁尿液β2m浓度也明显增高（p<0.05)。结果表明肾小球滤过率下降随年龄增长而降低，以后再出现肾小管功能减退。本试验较血清尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率测定更为敏感。     

关节镜辅助下的同种异体半月板移植(附4例术后20个月以上随访报告)

目的:介绍同种异体半月板移植并总结4例关节镜辅助下的同种异体半月板移植的初步临床效果。材料和方法:2005年6月～7月,4例半月板切除术后的患者接受关节镜辅助的同种异体半月板移植手术,其中男性3例、女性1例,平均年龄30.78±7.71岁(21.5～38.5岁)。3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植。随访采用症状询问,体征检查,IKDC、Lysholm和Tegner评分及KT2000测量关节稳定性的方法。4例患者均每半年进行一次X线片及MRI检查,分别观察膝关节的关节间隙改变及移植半月板状态。对所得结果,因病例只有4例,故只进行数据描述,不进行统计学分析。结果:对4例患者均进行了平均21.80±0.81(20～22)个月的随访。所有患者随访时关节活动度均正常,均无明显的膝关节疼痛和肿胀,原来长时间活动后被切除半月板的间室不适完全消失。患者可以胜任日常活动和体育锻炼,无并发症出现。IKDC、Lysholm、Tegner评分均较术前明显提高。KT2000测量发现术后膝关节的稳定性有所改善。X线片检查提示术后患者关节间隙无明显变化。每半年一次的MRI检查提示移植半月板术后1年时替代存活已经很好。结论:关节镜辅助下的同种异体半月板移植安全可行,半月板移植可缓解半月板切除后出现的关节疼痛、肿胀等症状,促进关节功能恢复并使膝关节的稳定性有所改善。     

新型胫骨髓内钉的研制与生物力学研究

目的　研制新型胫骨串孔型髓内钉并对其进行生物力学研究。方法　用TAMZ合金制造远端锁孔由一个三个同样直径的串孔所替代的 9根新型胫骨髓内钉。将髓内钉安装在自行设计的夹具中 ,先将 3根新钉进行静态垂直压缩实验 ,根据静态实验结果 ,分别测试 6根新钉的动态疲劳强度。结果　新钉的静态压缩破坏载荷为 2 1 33N ,是人平均体重的 3倍多 ;通过 5 0万次压缩循环的条件疲劳强度为 1 2 0 0N ,约是人体重的 2倍。结论　新钉不仅能够方便临床使用 ,而且拥有较好的力学特性     

Marijuana smoking, pulmonary function, and lung macrophage oxidant release.

Pulmonary alveolar macrophages lavaged from tobacco smokers release increased levels of oxidants and have been implicated in the pathophysiology of emphysema. It is unknown whether lung macrophages recovered from marijuana smokers also liberate excessive levels of oxidants. To evaluate this possibility, pulmonary alveolar macrophages were obtained by bronchoalveolar lavage from nonsmokers, smokers of marijuana only, smokers of tobacco only, and smokers of tobacco plus marijuana. Spontaneous and stimulated superoxide anion release was measured by the superoxide dismutase-inhibitable reduction of ferricytochrome c. These findings were correlated with recent lung function tests. Superoxide anion production by macrophages, studies of small airway integrity (closing volume, closing capacity, and the slope of Phase III of the single-breath nitrogen washout curve), and evaluation of alveolar gas exchange (diffusing capacity of carbon monoxide) were similar in both nonsmokers and marijuana smokers. However, tobacco smoking was associated with both significantly higher levels of superoxide anion release by pulmonary alveolar macrophages and significant abnormalities of small airway function and alveolar diffusing capacity. Based on the results of this study, pulmonary alveolar macrophages of marijuana-only smokers do not produce increased amounts of oxidants when compared to macrophages of non-smoking subjects. This observation may account for the absence of abnormalities in small airway function and alveolar diffusing capacity in marijuana-only smokers, in contrast to the presence of such findings in smokers of tobacco, regardless of marijuana use.