I类PI3Ks对中性粒细胞活化在急性肺损伤发病中的作用

中性粒细胞肺内的大量浸润是急性肺损伤的主要病理特征之一,它能清除病原微生物等有害物质而发挥保护肺组织的作用,但若中性粒细胞大量的肺内浸润和过度的活化则可损伤肺组织,此负面作用在急性肺损伤的发生和发展中有重要的意义;磷酸肌醇-3激酶的信号转导途径在调节急性肺损伤患者中性粒细胞的细胞因子表达、呼吸爆发、趋化及凋亡有重要的作用。故了解其作用机制可能会从细胞分子水平为急性肺损伤的防治开辟新的途径。     

L-精氨酸对哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖的影响

目的 观察L-精氨酸(L-Arg)对哮喘气道重构大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)的细胞周期分布及细胞周期调节蛋白(CCRP)表达水平的影响,探讨L-Arg体内干预哮喘大鼠ASMC增殖的可能作用机制.方法 实验分成对照组、哮喘组、L-Arg组,建立大鼠哮喘气道重构模型,检测血清NO-2/NO-3含量、肺内支气管内管壁和平滑肌层厚度及ASMC核数、ASMC的细胞周期分布以及ASMC内细胞周期素E(cyclin E)、cyclin A、cyclin B、蛋白27kip1(P27kip1)的表达.结果 哮喘组大鼠支气管内管壁、平滑肌层的厚度和ASMC数目显著大于对照组(P<0.05);L-Arg组大鼠支气管内管壁的厚度、平滑肌层的厚度和ASMC数目显著小于哮喘组(P<0.05).哮喘组血清一氧化氮(nitricoxide,NO)水平显著低于对照组(P<0.05);L-Arg组血清NO水平显著高于哮喘组(P<0.01).哮喘组G0/G1期ASMC比例及P27kip1表达水平显著低于对照组(P<0.01),G2/M+S期ASMC比例及cyclin E、cyclin A和cyclin B表达水平显著高于对照组(P<0.01);L-Arg组G0/G1期ASMC比例及P27kip1表达水平显著高于哮喘组(P<0.05),G2/M+S期ASMC比例及cyclin E和cyclin A表达水平显著低于哮喘组(P<0.05).结论 L-Arg通过调控CCRP的表达水平阻滞细胞从G1期进入S期而抑制哮喘ASMC的增殖.     

英夫利昔单用和联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效分析

目的比较英夫利昔(Infliximab,IFX)单药治疗和英夫利昔联合硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)治疗中重度克罗恩病(Crohn′s disease,CD)患者的疗效。方法选取2010年6月至2014年5月在南方医科大学南方医院消化科进行治疗的47例中重度CD患者为研究对象,按照治疗方式的不同,将患者分为IFX组29例和IFX+AZA组18例。观察两组患者治疗前、治疗后第14周和第30周的实验室指标(WBC、ESR、CRP、ALB)、克罗恩病活动度指数(CDAI)、临床缓解率、克罗恩病简化内镜评分(SESCD)、黏膜愈合率以及不良反应的情况。结果第14周时,IFX组和IFX+AZA组的临床缓解率分别为:58.6%(17/29)vs 72.2%(13/18),(P0.05);黏膜愈合率分别为:51.7%(15/29)vs 55.6%(10/18),(P0.05)。两组患者的WBC水平均较治疗前显著下降,BMI和ALB水平显著升高。第30周时,IFX组和IFX+AZA组的临床缓解率分别为:75.9%(22/29)vs 88.9%(15/18),(P0.05);部分患者在第30周复查内镜,两组的黏膜愈合率分别为:47.1%(8/17)vs 83.3%(5/6),(P0.05)。两组患者的WBC水平均较治疗前显著下降,BMI和ALB水平升高。结论 IFX和IFX+AZA两种方法均可有效诱导和维持中度CD患者临床缓解和黏膜愈合,但后者疗效有更优趋势。     

江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80．6％（274／340）,问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数（P25,P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元,年收入中位数（P25,P75）15000元（4530,27500）元。因病平均支出费用18793．3元,中位数（P25,P75）9965元（3200,24400元）。人均直接费用11936．9元,中位数（P25,P75）4590元（2024,14600）元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448．0元,中位数（P25,P75）3315元（1200,8570）元。人均间接费用6856．4元,中位数（P25,P75）1575元（0,9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元,中位数3800元,有住院经历者平均24381．4元,中位数15500元,Z=-8．119,P〈o．001）;服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17075．9元,中位数8150元,Z=-2．645,P=0．008）;使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元,中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元,中位数10325元,Z=—2．029,P=0．043）;诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元,中位数6110元,大于14d者平均17457．7元,中位数11065元,z=-2．970,P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。     

分水岭脑梗死的危险因素及病因分析

目的：分析分水岭脑梗死（ WSI）的危险因素及病因。方法2012年10月～2014年5月连续收集入住航天中心医院神经内科的WSI患者86例（ WSI组）,同期选择年龄、性别相匹配的非WSI的脑梗死患者86例（非WSI组）,比较两组临床资料及影像学特点。结果 WSI组糖尿病、低灌注比例高于非WSI组（P＝0．024、0．043）,收缩压、平均动脉压水平均低于非WSI组（P＝0．016、0．030）;WSI组皮层小梗死发生比例、大脑中动脉及颈内动脉中重度狭窄或闭塞比例、前/后交通动脉均不开放比例均高于非WSI组（ P＝0．000、0．016、0．007、0．021）;前/后交通动脉均开放比例低于非WSI组（ P＝0．033）。结论 WSI发生的危险因素有糖尿病、低灌注及低血压,发病原因为脑动脉中重度狭窄或闭塞和低灌注事件所致的血流动力学障碍、微栓塞、Willis环血流代偿。     

影响宫颈癌患者预后的临床病理因素分析

目的：通过分析宫颈癌患者的临床资料,探讨影响其预后的临床病理因素。方法回顾性分析195例宫颈癌患者的临床资料。结果单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期＋Ⅳ期患者的5年生存率分别为88．2％、70．4％、39．3％,,不同分期间比较,P均＜0．01;接受手术与未接受手术者的5年生存率分别为70．1％、40．5％,两者比较,P＜0．01;腹膜后淋巴结转移与无腹膜后淋巴结转移者的2年生存率分别为20．4％、84．1％,两者比较,P＜0．01。多因素分析显示,临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移是影响宫颈癌患者总生存率的独立因素（ P＜0．05或＜0．01）。结论临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移与宫颈癌的预后显著相关。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后MMP-9及IL-6水平的影响

目的: 观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白介素-6（IL-6）水平的影响。方法: 选择我院2007年2月~2008年12月住院的ACS患者68例,随机分为对照组(n=34)和替罗非班组(n=34)。两组均急诊行PCI术,分别于PCI术前及术后12 h,用ELISA法检测患者血清MMP-9及IL-6的水平。结果: 替罗非班组与对照组相比,PCI术前两组之间MMP-9及IL-6的差异无统计学意义;PCI术后12 h,二者MMP-9的水平［(492±65) vs.(560±82)μg/L］和IL-6的水平［(46.0±7.2) vs.(59.7±8.2)ng/L］差异明显(P<0.05)。结论: 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能显著降低ACS患者介入术后MMP-9及IL-6的水平,抑制炎症反应,从而对血管具有一定的保护作用。     

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究

目的 评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性.方法 采用开放的、前瞻性多中心临床研究.病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊,并被诊断为感染后咳嗽的患者 入选时咳嗽症状积分至少≥2分.治疗用药为复方甲氧那明胶囊(第一三共制药(上海)有限公司生产 商品名:阿斯美)2粒 3次/d 饭后口...     

成人斯蒂尔病与巨噬细胞活化综合征关联性的临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与巨噬细胞活化综合征(MAS)的关系.方法 选择AOSD组为78例资料完整的AOSD;MAS组是从26例有组织学证据的噬血细胞综合征的随访治疗中确定11例为风湿免疫疾病相关的噬血细胞综合征.对以上患者的临床表现和实验室资料进行分析.结果 在AOSD组78例中,有9例(占12%)在使用治疗之前可以诊断为MAS,但无噬血组织学依据.在11例有噬血现象的MAS中,AOSD 6例,脂膜炎2例,系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎各1例.脾脏肿大、白细胞减低、贫血、血小板下降、高甘油三酯是AOSD出现MAS的相关临床指标.结论 AOSD继发MAS的现象比较常见,严重者可以有组织学的噬血表现.AOSD出现脾脏增大、血细胞降低时,需要作MAS的相关检查,包括骨髓检查以及甘油三酯、纤维蛋白原、自然杀伤(NK)细胞活性等,以便及时诊断MAS.     

金属内支架置入联合三维适形放射治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的 研究金属内支架置入联合三维适形放射治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果. 方法回顾性分析22例肝癌伴门静脉癌栓患者,其中门静脉支架置入联合适型放射治疗组(A组)10例,门静脉支架置入和经动脉化疗柃塞组(B组)12例.比较两组患者治疗后的不良反应发生情况及治疗前后肝功能变化情况,随访4、6、12个月的支架通畅率和3、6、12个月的生存率.肝功能比较采用Wilcoxon符号秩检验,支架通畅率曲线和生存率曲线的比较采用Log rank检验. 结果两组患者均成功建成门静脉通路,并通过经皮肝穿刺门静脉分支路径成功置放支架,门静脉狭窄均得到开通.患者均未发生腹腔出血,但术后均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、肠胀气等症状,通过对症处理均在l周内缓解.A组患者均完成治疗,Ⅰ～Ⅱ度胃肠反应3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制2例,对症处理后完全缓解.A组患者的4、6、12个月支架通畅率分别为90%,70%、30%,B组分别为50%,25%.16.7%,两组的通畅率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.33,P<0.05).A组患者的3、6、12个月生存率分别为100%、80%、30%,B组分别为91.7%、41.7%,16.7%,对两组的生存率曲线差异有统计学意义(χ<'2>=4.05,P<0.05). 结论采用支架置入并联合三维适形放射治疗对肝癌伴门静脉癌栓有较好的疗效,且对肝脏的损害相对较小.