血管平滑肌细胞表型转换对动脉粥样硬化的作用研究进展

在动脉粥样硬化的进程中,血管中膜平滑肌细胞发生表型转换、迁移、增殖,进入血管内膜,参与动脉粥样硬化斑块纤维帽及新生血管的生成。本文就当前关于血管平滑肌细胞表型转换对动脉粥样硬化作用的研究进展作一综述。     

珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症的关联性研究

目的 探索珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症易感性的关系,为孤独症的防治提供科学依据。方法 采用病例对照的研究方法,选取2011－2016年就诊于珠海市妇幼保健院的123例珠海地区的孤独症患儿和506例健康对照。采用口腔拭子采集口腔上皮细胞以提取DNA,采用Sequenom Mass Array platform分型技术对NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544进行基因分型。结果 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因型分布在孤独症组和健康对照组比较,差异无统计学意义;但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824存在基因与基因间的交互作用(预测准确率为0.480,交叉验证一致性为10/10,P=0.040)。结论 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因多态性可能与孤独症易感性没有关联,但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824之间的交互作用可能是孤独症易感性的影响因素。     

Whether Fire-Needle Therapy Benefits Plaque Psoriasis: A Multicenter, Randomized, and Controlled Trial

Objective: To observe the clinical effectiveness and safety of fire-needle therapy, an external approach of Chinese medicine in treating plaque psoriasis. Methods: This study was a two-parallel-arm randomized controlled trial. A total of 151 participants with plaque psoriasis were randomly assigned to the fire-needle therapy group (treatment group, 76 cases) or the control group (75 cases) at a 1:1 allocation ratio using SAS software. All participants received Oral Huoxue Jiedu Decoction (活血解毒汤, HXJDD) and applied externally vaseline cream twice a day. Participants in the treatment group received fire-needle therapy once weekly for 4 weeks plus HXJDD and vaseline cream applied the same as the control group. The primary outcome measure was Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score, and the secondary outcomes were Dermatology Life Quality Index (DLQL), and Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), as well as Chinese medicine (CM) syndrome score and photos of target lesions. The indices were evaluated before and after treatment. Results: Sixty-eight patients in each group completed the study. The treatment group has not yet achieved significant improvement in PASI score (P>0.05) compared to the control group. However, significant differences were found between the two groups in relieving CM syndrome (P<0.05) and improving quality of life (P<0.05). Conclusions: Fire-needle appears to be safe and may have benefit for psoriasis, the short-term treatment and small sample size limit the conclusions of this study. Further rigorous randomized controlled trials with longer treatment are recommended.     

带阴毛穿支皮瓣的应用解剖

目的　探讨阴阜区穿支血管的解剖学特征,为修复头面部带毛区皮肤软组织缺损提供解剖学基础。 方法　选用体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人尸体标本15具（30例,男18例、女12例）,采用乳胶灌注、显微解剖、摹拟手术等方法,重点观测：①阴阜区穿支血管的起始、走行、分支与分布;②阴阜区穿支间的吻合情况。 结果　阴阜区皮肤血供主要由阴部外浅动脉供养,该动脉自股动脉发出后行向内上,在大隐静脉末段内、外侧分出上、下两支。上支向内上跨过腹股沟韧带进入阴阜部,并在前正中线附近与对侧同名动脉相吻合,走行过程中发皮支供养阴阜部阴毛覆盖区大部皮肤。下支近水平行向内侧进入耻骨前区,沿途分支营养股内侧部上份、耻骨前区及阴囊（唇）。上、下支起始外径分别为（1.2±0.2）mm和（1.1±0.3）mm。 结论　阴阜区皮肤血供丰富,可以阴部外浅动脉穿支为蒂设计带阴毛阴阜区皮瓣修复头面部带毛区皮肤软组织缺损术式。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

目的 分析脓毒症病儿发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年2月入住徐州市儿童医院的脓毒症病儿158例,其中符合SAE诊断标准病儿57例,未发生SAE病儿101例,通过单因素分析和多因素回归等方法,研究脓毒症病儿发生SAE的危险因素.结果 SAE组病儿死亡率(29.8％)高于非SAE组(9.9％),差异有统计学意义(P<0.05).凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症是儿童SAE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症对脓毒症病儿是否发生SAE有一定预测价值.     

血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块相关性的临床研究

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆白三烯-B4(LT-B4)的水平,探讨其与冠心病(CHD)及冠状动脉病变的关系。方法入选400例患者,冠心病组310例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)组217例,稳定性心绞痛(SAP)组93例,对照组90例。检测患者外周血浆LT-B4浓度。同时经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组LT-B4水平明显高于对照组(t=12.365,P<0.05),ACS组LT-B4水平又明显高于SAP组(t=7.664,P<0.05)。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,LT-B4浓度逐渐升高;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆LT-B4浓度明显升高,差异有统计学意义;逐步回归分析表明LT-B4浓度与冠状动脉病变Gensini评分有显著相关性。结论 ACS患者白三烯-B4水平增高,并与冠脉病变的严重性明显正相关,血浆白三烯-B4检测结合64层螺旋CT测定能否提高判断ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,对ACS的诊断及对冠脉病变的判断有一定的预测作用。     

miR-30a-3p靶向NOD1对心肌细胞缺氧复氧损伤的影响

目的　探究miR-30a-3p与NOD1的靶向关系，及其对心肌细胞缺氧复氧损伤的影响和机制。 方法　将细胞分为Ctrl组、H/R组、miR-30a-3p mimic组和miR-30a-3p inhibitor组，经过缺氧复氧处理后，转染相应的miRNA处理细胞，RT-PCR检测miR-30a-3p和NOD1基因表达水平，荧光素酶报告检测miR-30a-3p和NOD1靶向关系，Western blot检测NOD1、p-RPI2、p38 MAPK、NF-κB（p65）、cl-caspase-3蛋白表达水平，CCK8法检测细胞活性，Hoechst检测细胞凋亡，试剂盒检测LDH、CK、MDA、T-SOD水平。 结果　miR-30a-3p表达水平随缺氧复氧处理时间增长而下降，NOD1基因表达水平随缺氧复氧处理时间增长而升高。在荧光素酶报告实验中，NOD1 WT+miR-30a-3p mimic荧光素酶活性显著低于NOD1 WT+NC组。与Ctrl组比较，H/R组miR-30a-3p基因表达水平、细胞活性、T-SOD水平降低，NOD1、p-RPI2、p38 MAPK、NF-κB（p65）、cl-caspase-3蛋白表达水平、LDH、CK、MDA水平、细胞凋亡率升高；与H/R组比较，miR-30a-3p mimic组miR-30a-3p基因表达水平、细胞活性、T-SOD水平升高，NOD1、p-RPI2、p38 MAPK、NF-κB（p65）、cl-caspase-3蛋白表达水平、LDH、CK、MDA水平、细胞凋亡率降低，miR-30a-3p inhibitor组miR-30a-3p基因表达水平、细胞活性、T-SOD水平降低，NOD1、p-RPI2、p38 MAPK、NF-κB（p65）、cl-caspase-3蛋白表达水平、LDH、CK、MDA水平、细胞凋亡率升高。 结论　miR-30a-3p可靶向作用于NOD1，缓解心肌细胞缺氧复氧造成的损伤，其作用机制可能与调控NF-κB信号通路有关。     

血清TSH、TSGF与p185蛋白联合诊断乳腺癌的临床意义

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平、p185蛋白阳性率与乳腺癌疾病的相关性。方法选择2016年8月至2018年10月应城市人民医院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象,按照TNM分期分为Ⅰ-Ⅱ组(Ⅰ-Ⅱ期患者)36例和Ⅲ-Ⅳ组(Ⅲ-Ⅳ期患者)24例,另选取我院同期健康体检人群60例作为对照组。对比分析3组患者血清TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率及不同病理特征下患者TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率之间的差异,分析联合检测和单独检测之间的差异。结果3组间TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,Ⅰ-Ⅱ组和Ⅲ-Ⅳ组患者血清中TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同组织分级、TNM分期以及淋巴结转移情况的乳腺癌患者的TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同肿瘤直径和分子分型的乳腺癌患者的TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,组织分级、TNM分期、淋巴结转移、病理状态与乳腺癌患者的TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率呈显著相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,血清TSH(OR=1.019,P=0.001)、TSGF(OR=1.632,P=0.001)、p185蛋白阳性率(OR=1.089,P=0.000)是乳腺癌发生的独立危险因素。ROC诊断曲线结果显示,联合血清TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率的诊断效能显著高于单独指标的诊断效能(P<0.05)。结论乳腺癌患者的血清TSH、TSGF水平及p185蛋白阳性率与病理分期显著相关,且联合检测诊断效能更高,可作为诊断的依据。     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

肺隔离症八例误诊分析

目的探讨肺隔离症的临床特征、误诊原因及治疗方法,以提高对该病的诊疗水平。方法对2000年8月～2010年10月我院误诊的8例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本组反复咳嗽、咳痰、发热6例,胸痛1例,无症状1例,术前误诊肺囊肿3例、肺脓肿1例、肺癌1例、肺炎性假瘤2例、纵隔肿瘤1例。均行手术治疗,术后病理均明确为肺隔离症。隔离肺切除1例,肺叶切除7例;术后随访3个月～10年无复发。结论肺下叶实性囊性肿块应警惕肺隔离症。行CT增强扫描及后处理技术显示异常的动脉供血血管是诊断肺隔离症的关键。确诊后行肺切除术,术中保持对隔离肺的警惕,灵活处理异常动脉。