随机对照试验:综合医疗中应用一种治疗小儿哮喘的临床途径效果

目的:评价在综合医疗中应用的一种治疗小儿哮喘的临床途径的效果。方法:随机对照试验,共有270名全科医师参加。将其分为两组,其中一组的全科医师采用临床途径治疗小儿哮喘(受试组),另一组作为对照组,继续使用常规哮喘治疗方案。主要观察指标为哮喘入院率和儿童紧急监护室入住率。通过查看哮喘药物处方,评估此临床途径与常规指导性原则的依从性。结果:受试组哮喘的入院率降低了40%,对照组降低了33%,而未参加本试验的全科医师治疗患者的入院率降低的百分比为22%。受试组与对照组间,及受试组与未参加本试验的全科医师治疗组间,均无具有统计学意…     

图像反转习惯范例调查偏头痛患者早期视觉处理的成熟度发生改变

最近通过对偏头痛患者儿童期的诱发电位和事件相关电位进行研究发现,偏头痛影响了信息处理的成熟。成人偏头痛患者中,习惯性缺陷为发作间期主要的异常表现,除此之外,还发现视觉诱发电位(VEPs)的异常。本试验调查了6～18岁的102例原发性头痛患儿(伴或不伴先兆偏头痛和紧张型头痛)和79例健康对照者,分别对其图像反转VEPs的反应和习惯以及成熟度进行研究。青春期前后N180潜伏期缩短表明视觉处理成熟,其中对照组的N180潜伏期明显缩短,而偏头痛组则不明显。在年龄小于12岁的无先兆偏头痛患儿中,N180潜伏期延长,而各组间的习惯无差异。总之,偏…     

酒精性肝硬化患者血清一氧化氮及非对称二甲基精氨酸的浓度

背景/目的:肝脏在非对称二甲基-L-精氨酸(ADMA)的代谢中起到突出的作用,ADMA是一种内源性一氧化氮(NO)合成酶抑制剂。本研究旨在确定代偿性及失代偿性酒精性肝硬化患者的血清ADMA水平及NO合成是否改变。方法:对9例代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分A)和11例失代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分B～C)的L-精氨酸、ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)及NO(亚硝酸盐及硝酸盐,NOx)血清浓度进行测定。以7位健康志愿者作为对照。结果:失代偿组ADMA和NOx浓度高于代偿组和对照组(ADMA分别为1.12±0.08μmol/L、0.58±0.05…     

Spinal cord gliomas and hydrocephalus： utility of neuroendoscopy

OBJECTIVE： The aim of this study is to report on the role of neuroendoscopy during the management of hydrocephalus that led to the diagnosis of intracranial tumoral dissemination and the subsequent finding of a spinal cord glioma.METHODS AND RESULTS： We present two children each with an intramedullary astrocytoma that presented initially with hydrocephalus without spinal cord symptoms.     

一项甘露醇治疗脑出血的随机对照研究

目的:研究甘露醇对自发性脑出血(ICH)患者的治疗效果。方法:将128例发病6d内经CT证实为幕上ICH的患者随机分为试验组和对照组。试验组患者接受20%甘露醇治疗,每4h给予100m l,共5d,在接下来的2d中逐渐减量并停用,对照组患者接受假输液。主要终点为1个月时的死亡率,次要终点为根据Barthel指数评分评定3个月时的功能残疾情况。结果:65例患者纳入试验组,63例患者纳入对照组。试验组和对照组患者在年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、加拿大神经功能量表(CNS)评分、瞳孔不对称、非偏瘫侧锥体束征、出血部位、中线移位和血肿向侧脑室扩展情况…     

Takayasu动脉炎患者的低眼压性视网膜病

Takayasu动脉炎能够导致慢性缺血性眼部改变,即Takayasu视网膜病。眼科医师的任务包括进行光凝固术治疗、监测并发症和定期随诊调整治疗,本文即报道了这样1例经治疗有效的患者。Takayasu动脉炎患者的低眼压性视网膜病@Vedantham V.$Retina-Vitreous Service, Aravind Eye Hospital, Postgraduate Institute of Ophthalmology, 1, Anna Nagar, Madurai -625 020, Tamilnadu, India @Ratnagiri P.K. @Ramasamy K. @杨建刚…     

利用血管内超声检查斑块的低变异性和高度可重复性

背景:在评价冠状动脉壁粥样硬化程度时,与血管造影术相比,血管内超声检查(IV U S)具有多种优势。方法:采用心电图门控三维(3D)IVU S,研究了20例男性缺血性心脏病(IH D)患者其血管、斑块以及管腔容积的准确性、可重复性和短期自发性变异。结果:本研究分析了长度为11.4±5.9m m、血管造影术检查无明显差异的病变节段。基线平均最小管腔直径为2.41±0.59m m、最小管腔面积为4.82±2.38m m2,最大斑块负荷为65.61%±9.57%。平均参照直径为3.1±0.6m m。总血管容积、管腔或斑块均未见明显改变。基线状态时,两次容积测值的变异系数(CV)分别为…     

内镜气囊扩张术治疗克罗恩病所致症状性上、下段胃肠道狭窄的有效性和安全性

目的:评价在克罗恩病(CD)所致症状性上、下段胃肠道狭窄处注射或不注射类固醇的内镜气囊扩张术的有效性及安全性。背景:CD患者胃肠道梗阻多继发于胃肠道狭窄之后,由于目前没有有效的解决方法,因此手术往往是唯一的选择。有数据证明在CD所致狭窄处实行内镜贯穿(TTS)气囊扩张术是安全有效的。研究方法:回顾了对CD相关性上、下段胃肠道梗阻实行TTS气囊扩张术的病例。扩张术后是否行病灶类固醇注射取决于内镜检查的结果。将内镜不能通过的区域腔内直径<10mm确定为狭窄,扩张术后内镜可以通过该区域确定为手术成功。术后患者无症状且不需要…     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

颅内生殖细胞瘤联合化疗的临床作用

采用长春新碱（ＶＣＲ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）、平阳霉素和顺铂（ＰＤＤ）四种药物静脉给药对８例颅内生殖细胞瘤进行联合化疗，皆取得满意的疗效，其中４例肿瘤完全消失，４例肿瘤缩小９０％￣９５％。化疗结束后１￣２月再辅以局部放疗，至今随访已２￣１５月，全部病人症状消失或明显好转，多数已恢复上学或工作。