过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护行为的干预效果

目的 探讨应用过渡期护理模式(Transitional Care Model,TCM)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者自我护理行为的影响.方法 以T℃M为依据,对40例COPD出院患者进行4个月的护理干预.出院前3d及干预后4个月,采用COPD患者自我护理行为问卷评估患者的自我护理行为状况.结果干预后,COPD患者自我护理行为及各维度得分均高于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论运用TCM为COPD出院患者提供过渡期护理,有利于提高患者的自我护理能力.     

钩藤碱对苯丙胺诱导的大鼠条件性位置偏爱的影响及机制探讨

目的 观察钩藤碱对苯丙胺诱导的大鼠条件性位置偏爱的影响,并探讨其机制。方法 将40只雄性SPF级SD大鼠分为空白对照组（A组）、苯丙胺组（B组）、氯胺酮＋苯丙胺组（C组）、钩藤碱＋苯丙胺组（D组）和钩藤碱＋生理盐水组（E组）,每组各8只。分别给予相应药物。第4天将各组大鼠置于条件性位置偏爱箱中并记录其在白箱中的停留时间,同时用脑电超慢涨落分析仪绘制全脑分维参数地形图并检测大鼠脑中内啡肽的水平。结果 氯胺酮和钩藤碱均能消除苯丙胺诱导的大鼠位置偏爱;钩藤碱本身不能引起位置偏爱。A组大鼠的全脑分维参数地形图呈现“脑功能平衡图”,苯丙胺使其完全偏离平衡状态,经氯胺酮或钩藤碱治疗后可恢复。B组大鼠脑内的内啡肽水平明显下降。C、D、E组与A组大鼠脑内内啡肽水平差异无统计学意义。结论 钩藤碱可能通过提高脑中内啡肽含量治疗苯丙胺诱导的条件性位置偏爱;且钩藤碱本身无精神依赖性。     

Functional activity of the rectum： A conduit organ or a storage organ or both？

AIM: To investigate whether the degree of rectal distension could define the rectum functions as a conduit or reservoir. METHODS: Response of the rectal and anal pressure to 2 types of rectal balloon distension, rapid voluminous and slow gradual distention, was recorded in 21 healthy volunteers (12 men, 9 women, age 41.7±10.6 years). The test was repeated with sphincteric squeeze on urgent sensation. RESULTS: Rapid voluminous rectal distension resulted in a significant rectal pressure increase (P < 0.001), an anal pressure decline (P < 0.05) and balloon expulsion. The subjects felt urgent sensation but did not feel the 1st rectal sensation. On urgent sensation, anal squeeze caused a significant rectal pressure decrease (P < 0.001) and urgency disappearance. Slow incremental rectal filling drew a rectometrogram with a "tone" limb representing a gradual rectal pressure increase during rectal filling, and an "evacuation limb" representing a sharp pressure increase during balloon expulsion. The curve recorded both the 1st rectal sensation and the urgent sensation. CONCLUSION: The rectum has apparently two functions: transportation (conduit) and storage, both depending on the degree of rectal filling. If the fecal material received by the rectum is small, it is stored in the rectum until a big volume is reached that can affect a degree of rectal distension sufficient to initiate the defecation reflex. Large volume rectal distension evokes directly the rectoanal inhibitory reflex with a resulting defecation.     

胎羊单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏足细胞表型转化及PAX2、VEGF的表达

目的 研究胎羊单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏的组织学改变,探讨梗阻性肾病的发生机制.方法 以16只胎羊为研究对象.实验分两组:①梗阻组,对12只孕75～85 d的胎羊实行宫内手术,F6 C形硅胶环环套在胎羊一侧输尿管上段以造成输尿管不完全性梗阻;②对照组,对4只胎羊实行宫内手术但不结扎输尿管.待胎羊出生后,取其肾脏标本检测病理改变,足细胞表型转化以及配对盒基因2(PAX2)和VEGF的表达变化.结果 梗阻组12只胎羊,其中9只顺利生产;对照组4只胎羊,均顺利生产.与对照组羔羊肾脏相比,梗阻组羔羊梗阻侧肾脏,表现为皮质囊性改变,间质纤维化,肾小球数目显著减少;足细胞足突广泛融合[(4.20±1.08)%比(86.79±1.66)%];PAX2表达显著升高(1.43±0.09比2.44±0.09);而VEGF表达明显减少(0.80±0.15比0.33±0.14).结论 在胎羊模型中,通过观察单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏的组织学改变,说明足细胞表型转化以及PAX2和VEGF表达的变化可能在梗阻所致的肾脏损伤性改变中占有重要作用.     

广西2004-2008年狂犬病高发因素分析

目的分析广西2004-2008年狂犬病流行病学特征和2006--2008年健康犬脑带毒检测结果,探讨广西狂犬病高发因素及相关性。方法收集分析2004--2008年广西疾病监测信息系统和全国狂犬病监测系统资料,DFA和RT-PCR法检测2006--2008年健康犬脑标本。结果2004—2008年间广西共报告狂犬病2463例,年发病率0．98／10万。疫情波及95个县,高发县数量减少,低发县数量增多,中西部地区疫情增长迅速。病例四季没有显著高峰。高发人群为农民、儿童和散居儿童,〈20岁和≥40岁发病较多。病例犬伤占83．79％;病例多为Ⅲ级暴露,占78．5％;受伤部位上下肢占83．17％,头面颈部占10．56％。67．88％的病例未处理暴露伤口,18．31％注射狂犬疫苗,3．63％Ⅲ级暴露病例注射被动免疫制剂;潜伏期的中位数为60d。2006--2008年健康犬脑狂犬病毒RT—PCR检测阳性率分别为1．92％、0．93％和0．89％。结论暴露后处置未能规范实行、地域内存在大量的狂犬病毒感染的健康犬是广西狂犬病高发的两个重要因素。     

便携式医疗检测掌上系统设计

目的:以单片机技术为核心设计一个低功耗、小型化的人体信号检测系统,为家庭监护设备提供一种可行的方案。方法:系统以MSP430F149为控制核心,能够实现数据实时采集与处理、数据存储、液晶显示和报警,以及键盘输入、USB通讯、上位机回放、处理等功能。结果:系统可实现生理、生化参数监测并上传到上位机。结论:该设计可为动态心电、血压等多参数人体信号的便携式检测建立一个软硬件的系统平台,实用性好。     

血浆置换联合肝移植治疗儿童肝衰竭一例

患儿男,10岁,因乏力、纳减、尿黄2个月余,加重1周,发热、黑便2 d入院,入院查体:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸28次/min,血压142/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,对答切题,推车入病房,面罩吸氧,仰卧位,查体合作,全身皮肤深度黄染,未见皮疹、出血点,见肝掌,结膜苍白,巩膜深度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射存在,角膜K-F环阳性,两下肺叩诊呈浊音,听诊两下肺呼吸音减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿性哕音,心率88次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹隆起,未见腹壁浅表静脉曲张,全腹压痛、反跳痛,莫菲征阴性,肝脾肋下未触及,肝上界位于右锁骨中线第6肋问,腹部叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音3 次/min,四肢活动自如,双下肢明显凹陷性水肿,膝反射、跟腱反射正常,巴宾斯基征阴性,布鲁金斯基征阴性,克尼格征阴性,扑翼样震颤阴性.     

盲式细针滑膜活检术的临床观察

目的 探讨盲式细针滑膜活检的最佳方法.方法 81例膝关节肿痛患者行盲式细针滑膜活检,其中20例类风湿关节炎(RA)患者术前超卢定位. 结果 所有患者均成功取出合格滑膜,活检成功率为(71±21)%,操作时间为(26±6)min,套针进针深度为(3.1±0.7)cm,合格滑膜面积为(1.8±0.8)mm2.其中RA患者活检成功率(80±6)%明显高于非RA患者(54±10)%,超声定位的活检成功率(85±5)%明显高于未经超声定位者(78±6)%.肉眼判断滑膜组织的阳件预测值为95.0%,阴性预测值为81.1%. 结论 盲式细针滑膜活检成功率高、安全,能获取足够滑膜,值得临床推广应用.     

狼疮肾炎患儿外周血CD62P和CD44的表达及意义

目的 研究狼疮肾炎(LN)患儿外周血CD62P和CD44的表达水平,并探讨其临床意义.方法 22例活动期LN患儿按临床表现分为肾病综合征组(NS组)12例和非肾病综合征组(非NS组)10例;按肾活检病理分为病理Ⅱ+Ⅲ级组6例,病理Ⅳ+Ⅴ级组16例;按肾小管间质病变(TIL)程度分为TIL0级组5例.Ⅰ级组13例和Ⅱ级组4例.其中18例经治疗病情稳定3个月后复查血标本,作治疗前后的比较.同期门诊体检的健康儿童20名为对照组.分别采用放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿外周血CD62P和CD44表达水平,并分析其与临床指标的相关性.结果 ①活动期LN患儿外周血CD62P和CD44水平明显高于稳定期患儿和健康对照组(均P<0.01).②NS组、病理Ⅳ+Ⅴ级组患儿外周血CD62P和CD44水平分别高于非NS组患儿(均P<0.01)、病理Ⅱ+Ⅲ级组(均P<0.01).③外周血CD62P和CD44水平与尿蛋白定量(24 h)、红细胞沉降率(ESR)、尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和TIL病变分级呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血补体C3和血白蛋白(ALB)水平负相关(P<0.05).外周血CD62P水平和CD44水平正相关(P<0.05).结论 CD62P和CD44参与了儿童LN的发生,外周血CD62P和CD44水平与LN的活动性和肾病变程度.尤其是与TIL程度密切相关,动态监测其表达水平可作为反映狼疮活动、判断LN严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一.     

老年腹膜透析患者生存率和临床特点的研究

目的研究本中心老年维持性腹膜透析患者生存率和临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月新进入我院腹膜透析中心行正规随访的维持性腹膜透析患者。根据进入腹膜透析治疗时的年龄分为A组（年龄〉165岁）和B组（年龄〈65岁）。比较两组患者生存率以及贫血、钙磷代谢、脂代谢、炎症等方面的实验室指标。初步分析残肾功能和各组生存率的关系。用Kaplan—Meier检验进行生存分析。结果本研究共包括180例维持性腹膜透析患者。A组累积生存率低于B组（P〈0．05）。A组中无残肾功能患者死亡率高于有残肾功能者。A组的血磷、钾、白蛋白、前白蛋白水平均低于B组;而A组血CRP水平高于B组。结论老年腹膜透析患者的生存率低于年轻患者,有无残肾功能与老年患者的生存率高低有关。老年患者营养水平较年轻患者差,炎症反应较年轻患者高。