恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床对照研究

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将125例CHB患者随机分为恩替卡韦组(n=65)和拉米夫定组(n=60),分别应用恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗,疗程为48周,观察2组的疗效、病毒耐药率及不良反应等.结果 恩替卡韦组HBeAg阳性患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均优于拉米夫定组HBeAg阳性患者(P<0.05).2组HBeAg阳性患者间HBeAg/抗-HBe血清转换率差异无统计学意义(P＞0.05).2组HBeAg阴性患者间ALT复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦组治疗48周时病毒耐药率低于拉米夫定组(P<0.05).2组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗48周对HBeAg阳性CHB患者的疗效优于拉米夫定,且病毒耐药率低于拉米夫定,但HBeAg/抗HBeAg转换率无明显差异.2种药物对HBeAg阴性CHB患者的疗效无明显差异.     

肝门部神经鞘瘤一例报道及文献复习

原发于周围神经的神经鞘瘤少见,常见于头颈部和四肢的屈肌表面,位于肝门部者罕见,术前诊断困难。作者通过对1例资料完整病例的分析反相关文献复习,以期提高对神经鞘瘤的认识反诊断水平。     

非钙化型肺结核瘤的动态CT增强研究

目的:探讨非钙化型肺结核瘤的动态CT增强特点。方法:对24例非钙化型结核瘤进行动态CT增强,观察其增强后的CT值、时间-密度曲线及强化特点。结果:24例非钙化型结核瘤中,20例增强后最大CT净增值均小于15 HU,平均(8.47±6.41)HU,时间-密度曲线为平坦型;4例结核瘤增强后最大CT净增值均明显大于15 HU,平均(60.16±17.26)HU,时间-密度曲线为上升型。所有结核瘤增强后无强化7例,边缘薄线型强化7例,轻度强化6例,明显强化4例。结论:(1)不活跃型结核瘤增强后最大净增CT值<15 HU,主要表现为无、轻度或边缘薄线型强化;(2)活跃型结核瘤增强后可见明显强化,需注意与恶性结节区分。     

MRCP对壶腹部影像解剖的研究

目的：研究正常壶腹部影像解剖,并探讨其临床应用价值。方法：对2008-08-01—2009-01-01行MRCP检查的正常志愿者42例,用多个指标进行测量、观察其壶腹部结构。结果：胰胆管汇合呈＂Y＂型的占71.4%（30/42）,＂V＂型的占16.7%（7/42）;＂U＂型的占11.9%（5/42）,部分测量参数个体差异较大;十二指肠大乳头的出现率为19.0%（8/42）,多为半圆形。结论：熟悉正常壶腹部影像解剖对于病灶的发现及一些征象的鉴别有重要意义。     

96例胆道滴注法造影临床观察

目的　改变传统的胆道造影方法 ,采用滴注造影剂进行胆道造影 ,以达到胆道最佳造影。方法　常规消毒T管 ,用 9号Y形穿刺针穿刺入T管 ,缓慢滴入 38%泛影葡胺以显影胆道。结果　 96例胆道显影良好 ,其中 3例提示总胆管下端残余结石 ,拔T管后经窦道胆镜下取石成功 ,2例为气体所致假结石阴影 ,经生理盐水冲洗后再造影即消失。结论　低流量滴注造影剂能较理想显影胆道 ,并容易发现结石 ,而且方法简单 ,对病人刺激轻微 ,不失为一种胆道造影的好方法     

2014-2015年度北京市西城区流感监测情况分析

目的分析北京市西城区2014-2015年度流感流行和病毒分离情况,了解流感病毒优势株,为流感防控提供科学依据。方法对哨点医院有流感样症状的门急诊及住院病例的流行病学、病原学监测结果进行分析。结果在2 394 382例门诊病例中监测到流感样病例94 662例,流感样病例就诊比例为3.95%,0岁~组所占比例最高;采集门诊流感样病例咽拭子标本2 037件,分离出流感病毒324株,本流行季前期优势毒株为季节性H3N2亚型,后期优势毒株为乙型Yamagata系;对符合病例定义的212例住院病例进行了标本采集,检测出流感病毒14株,病毒分离情况与门急诊病例一致。结论本年度流感流行趋势相对平稳,流行季前后优势毒株不同,疾控部门应进一步加强监测工作,密切关注流行趋势,同时应对住院严重急性呼吸道感染病例开展多病原监测工作。     

烧伤病区泛耐药鲍氏不动杆菌的临床与分子流行特征研究

目的调查烧伤病区泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)的临床与分子流行特征及耐药性,分析其流行趋势,为有效预防与控制PDRAB医院感染提供参考资料。方法回顾性研究医院烧伤病区患者及环境非重复分离的14例PDRAB临床资料,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对PDRAB进行分子分型,E试验法检测PDRAB的最低抑菌浓度(MIC)值,分析其流行特征及耐药性。结果烧伤病区患者及环境分离的PDRAB具有同源性,系同型克隆株传播;患者PDRAB医院感染时间多发生于入科72h后,感染类型以创面感染为主(61.5%),临床治愈率较高(87.5%);PDRAB克隆株仅对米诺环素和多黏菌素B敏感,其余抗菌药物均高水平耐药。结论加强烧伤病区PDRAB的目标性监测,有利于预防与控制PDRAB感染的暴发流行。     

呼和浩特市鼠类携带汉坦病毒的基因分型

目的对呼和浩特市流行的汉坦病毒进行基因分型,为制定肾综合征出血热防制对策提供科学依据。方法对经间接免疫荧光试验初筛为阳性的鼠肺标本用汉坦病毒型特异性引物,以巢式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增部分M和S基因片段上的目的核苷酸序列,纯化回收测序后,将扩增片段的核苷酸序列与已知病毒的核苷酸序列进行比较,以明确汉坦病毒的基因型及基因亚型。结果呼和浩特市33份阳性鼠肺中,其中32份为褐家鼠肺,1份为小家鼠肺,经巢式RT-PCR扩增,用汉城病毒型特异性引物共扩增出部分S、M片段(G1、G2区)69个,经同源性和系统发生分析,褐家鼠和小家鼠所携带汉坦病毒均为汉城型S1亚型。结论呼和浩特市家鼠中流行的汉坦病毒为汉城型,与流行病学分型一致。     

北京市西城区2010年手足口病聚集疫情分析

目的通过了解北京市西城区手足口病聚集性病例流行特征,为有效预防控制手足口病提供参考。方法现场调查北京市西城区2010年手足口病聚集性病例基本情况,应用描述流行病学方法进行分析。结果 2010年报告手足口聚集性病例42起,其中暴发疫情2起。聚集和暴发疫情均主要发生在托幼机构。2010年,西城区44家托幼机构中,有47.73%的托幼机构报告了手足口聚集病例,其中注册园占91.43%。聚集疫情主要发生在5—7月,疾病预防控制部门处理越早,疫情结束越早。密切接触者便标本检测阳性率为30.30%,高于咽拭子标本,差异有统计学意意义(P0.05)。普通聚集和暴发疫情的病原学分类差异无统计学意义(P0.05)。结论一些综合性措施能够推迟、减少手足口病在幼儿中的扩散。     

Da Vinci S手术机器人在胸外科应用的初步经验

目的 评价17例使用da Vinic S手术机器人系统行不开胸手术,观察其实用性及手术效果.方法 da Vinic S手术机器人系统包括主刀医生控制台,患者平车,内窥镜摄像系统.控制台与患者平车连接,在患者平车上载有三个机械臂和一个为了连接内窥镜摄像系统的中央机械臂.手术器械借着胸壁的孔洞连接到机器人的机械臂.外科医生坐于控制台前双手抓于操作台上十分敏感的模拟抓手,它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端.内置模拟手腕系统（EndoWrist）技术可使机械手进行上下左右旋转等七个自由度的连续动作,超过了人手在开放手术时的灵活性.本组17例患者包括重症肌无力12例（其中胸腺瘤3例）、膈疝1例、食管癌2例、肺大泡1例、肺癌1例.结果 总共17例手术14例完全用机器人做完,12例胸腺和胸腺瘤切除,1例膈疝修补,1例肺大泡切除;2例食管癌患者腹部用机器人行胃游离及腹部淋巴清扫加胸部小切口;1例左肺上叶切除术近结束时,由于出血,及时转为开胸手术.患者术后均恢复平稳.结论 机器人不开胸可以做儿乎所有类型的胸科手术,安全可靠,效果确实,尤其在行胸腺切除时优势明显.有胸科开放及腔镜手术经验的医生及其它操作人员短期培训即可胜任工作,但是,要注意选择患者,并有紧急开胸的准备,以保证患者的安全.