不同性别系统性红斑狼疮患儿的临床特征及随访比较

目的 对不同性别系统性红斑狼疮（SLE）患儿的临床特征及随访情况进行比较。方法 回顾性分析2008~2018年确诊为SLE的≤14岁患儿79例（男18例,女61例）的临床资料,对男女儿童首发及主要临床症状、器官/系统损害情况、相关实验室指标、随访情况等进行对比研究。结果 首发症状及非首发症状中,男童组以发热发生率最高,女童组以面部红斑发生率最高。男童更易出现肾脏和血液系统的损害（P < 0.05）,其中蛋白尿发生率较女童明显升高（P < 0.05）。女童更易出现关节痛（P < 0.05）。两组抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、红细胞沉降率的异常率均很高（>80%,P > 0.05）。男童组的疾病活动度在首次就诊及随访至第9年时高于女童组（P < 0.05）。随访结果显示（随访时间1个月至10年）,在男童组中,3例失访,1例死亡,7例病情控制良好,但均需口服较大剂量激素或免疫抑制控制病情,2例发展为慢性肾功能衰竭,1例出现狼疮脑病。女童组中,3例失访,5例死亡,34例病情控制良好,其中口服醋酸泼尼松10 mg以下维持的有5例,停药1年的1例,停药2年的2例;4例出现狼疮脑病;1例在患病后第7年出现抑郁焦虑状态并有自杀倾向;2例出现视力下降、视物模糊、绿视;1例在服用激素第3年出现双侧股骨头缺血坏死。结论 不同性别SLE患儿的临床特征、部分实验室指标及预后存在差异。男性SLE患儿可能起病更重,更易发生肾脏及血液系统损害,且远期预后可能更差。女性SLE患儿可能更易累及关节。     

近10年来克山病区高血压发病率的动态变化

背景与目的 克山病是一种以扩张型心肌病为临床主要症状的地区流行病,原因不明.本文旨在分析近10年来国家级克山病监测点甘肃西和县杨庄高血压与克山病的的流行情况.方法 按照<克山病监测方案>,每2年在该监测点开展1次普查,包括询问病史、测量血压、描记心电图等.连续跟踪13年.结果 1)杨庄克山病区13年累积的高血压总检出率(即患病率,下同)大于克山病检出率(高血压检出率13.4%比克山病检出率10.7%,χ2=8.555,P=0.002);2)克山病患者中高血压的患病率比非克山病人群高(Z=-2.43,P=0.015),克山病人群中高血压患病率增长速度明显高于非克山病人群,是非克山病人群的1.7倍(166.3%比99.1%);3)13年克山病检出率增长2.3倍,总增长速度132.8%,低于高血压增长速度;4))13年克山病地区原发性高血压检出率增长3.4倍,总的增长速度为240.0%,高于全国其他地区同期水平;女性与男性之间的差异无统计学意义.结论 杨庄克山病检出率增长缓慢,但是高血压检出率增长迅速;高血压检出率增长迅速是否与克山病区地域及人群原有心血管患病有关,值得进一步研究.     

艾灸联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘疗效观察

目的观察艾灸联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘的临床疗效。方法将104例胸腰椎骨折后出现腹胀、便秘患者随机分为对照组和观察组,每组52例。两组均实施骨科常规护理,加强饮食调护,观察组在对照组基础上采用艾灸足三里、中脘、天枢、神阙、气海、关元等穴位,并联合腹部按摩。比较两组患者整体临床疗效的差异。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．01）。结论采用艾灸和腹部按摩联合治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘,疗效显著。     

基于多糖和黄酮类成分的铁皮石斛优良内生真菌筛选

为了揭示铁皮石斛内生真菌与功效成分的关系,该研究利用HPLC和紫外分光光度法测定21种铁皮石斛内生真菌菌丝及发酵液提取物中糖类和黄酮类成分。结果表明:21个供试菌株发酵产物乙酸乙酯提取物中均可检测到黄酮类成分,对比色谱保留时间和紫外光谱特征,发现DO49可产柚皮素,DO23,DO81,DO83可产芦丁;21个供试菌株发酵产物水提取物中均检测到多糖,但不同菌株单糖的组成存在差异,参照单糖种类以及甘露糖/葡萄糖的峰面积比,筛选与铁皮石斛多糖相关的优良菌株DO23,DO26,DO81,DO54,DO55,DO83。综合糖类和黄酮类两类成分,筛选出优良菌株DO23,DO81,DO83,既能产生与铁皮石斛相同的黄酮成分,又能产生单糖组分与铁皮石斛相近的多糖。     

2014年淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况分析

目的：对淄博市中心医院中药注射剂超说明书用药情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2014年淄博市中心医院使用中药注射剂的住院患者病历200份,对中药注射剂的溶媒选择、用药剂量或浓度、用药疗程、超适应症用药等进行分析评价。结果中药注射剂临床使用广泛。中药注射剂存在一定程度溶媒选择不当、超剂量、超浓度或超疗程用药等超说明书用药的情况,超说明书用药处方占42%。结论加强处方点评与反馈,对超说明书用药进行有效干预,促进中药注射剂的合理使用。     

铁皮石斛人工栽培模式

进入新世纪以来,铁皮石斛人工栽培产业取得了突破性的进展.文章系统阐释了铁皮石斛设施仿生栽培、活树附生原生态栽培、林下原生态栽培、盆栽等系列栽培模式的技术要点和注意事项,为铁皮石斛产业发展与提升提供参考.     

肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗肺癌患者致不良反应是否可以换用另外一种EGFR-TKI药物治疗,从而使患者能够继续从中获益.方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治疗的病例,筛选出因严重不良反应而换用另外一种EGFR-TKI药物的病例,分析疗效和安全性.从Pubmed中检索相关文献,进行文献总结分析.结果 共有4例患者因严重不良反应而换用另一种EGFR-TKI,其中男性4例,女性0例,中位年龄55岁(45~78岁).严重的不良反应包括肝毒性3例(4级2例、3级1例)、皮疹(过敏性紫癜)1例.药物转换从厄洛替尼换为埃克替尼1例,埃克替尼换为厄洛替尼2例,吉非替尼换为埃克替尼1例.更换药物后,未再出现类似严重不良反应.检索文献,共有13篇文献报道了54例因不良反应换用另一种EGFR-TKI治疗的病例,其中多数因肝毒性从吉非替尼换为厄洛替尼.结论 使用EGFR-TKI出现严重不良反应的肺癌患者,需要权衡换用另外一种EGFR-TKI的获益与风险.如获益大于风险,在严密的监测下,换用另外一种EGFR-TKI可能是一种可以选择的策略.但因病例数较少,尚需进一步收集病例,并研究其机制.     

基底细胞癌皮损中不同标记朗格汉斯细胞的研究

 目的　研究基底细胞癌（BCC）皮损中不同标记朗格汉斯细胞（LC）数量、形态以及分布等特点,为探讨其在皮肤肿瘤局部细胞免疫中可能的作用提供实验依据。方法　对30例BCC患者皮损组织和15例正常皮肤组织中浸润的LC进行CD1a、S-100蛋白和HLA-DR免疫组织化学染色,以计算机图像分析系统对阳性细胞进行定量研究。结果　BCC皮损中CD+1a LC呈局灶性分布于癌巢;与对照组相比,CD+1a LC细胞突起明显减少、缩短甚至消失;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中CD+1a LC数量较对照组显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。BCC皮损中S-100（+）LC弥漫性分布于癌巢和癌旁;与对照组相比,S-100（+）LC细胞染色增强,细胞突起明显增多、增长;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中S-100（+）LC的数量显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。BCC皮损中HLA-DR（+）LC主要集中于癌旁;细胞形态与对照组相似;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中HLA-DR（+）LC的数量略增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　与正常皮肤组织相比,BCC皮损中不同标记的LC数量、形态及分布趋势均有差异,提示皮损中可能存在特殊的局部细胞免疫状态,可能是BCC低转移性和较好预后的重要原因之一。     

Risk factors for postpartum depression: a retrospective investigation

OBJECTIVE: To search for a possible correlation between incidence of postpartum depression (PPD) and any of the following factors recorded in patient charts at the routine, 4-week postnatal visit: age, breast-feeding status, smoker/nonsmoker, marital status, preexisting depression and type of delivery. STUDY DESIGN: Data were obtained from 588 obstetric charts for women who gave birth between June 1, 2003, and June 1, 2004, at 3 university clinics in Tulsa, Oklahoma. RESULTS: Prior history of depression and smoking cigarettes were significant risk factors for an Edinburgh Postnatal Depression Scale score of 13 or higher, indicating probable PPD. CONCLUSION: Our data and previous findings warrant continued investigation in a larger study to clearly delineate these and other possible risk factors for PPD and to facilitate prophylactic patient education and intervention strategies.