重型肝炎急性肝衰竭肝移植手术指征探讨

目的总结重型肝炎实施急诊肝移植的经验,探讨其手术指征。方法回顾性分析34例拟行急诊肝移植治疗的重型肝炎并急性肝衰竭患者的临床资料,其中11例实施急诊肝移植手术。结果34例患者中,14例在等待供体中死亡,另9例在转入我科时已丧失手术机会,于3d内死亡。11例急诊肝移植均采用改良背驮式肝移植,其中1例术后7d死于肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例术后20d死于原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,其他9例术后均恢复顺利。随访6~29个月,1例于术后12个月死于慢性排斥反应,余8例情况良好。结论急诊肝移植是治疗重型肝炎合并急性肝功能衰竭移植的有效方法,其指征为:(1)Ⅱ级及Ⅱ级以上的进行性脑病;(2)PT延长15 s以上(或凝血酶原活动度<30%);(3)血清TBIL(300μmol/L(17.5mg/dl)或TBIL进行性升高(每天>17.1μmol/L)。     

精神分裂症患者氯氮平使用现况调查

目的:了解精神分裂症患者氯氮平的使用现状。方法:按一定的抽样比例,抽取10个省市46家专科医院或综合医院精神科,于2002年4月22日至24日,采用自制问卷对4779例门诊和住院精神分裂症患者进行氯氮平使用情况调查。结果:39.0%(1863/4779)的患者使用氯氮平治疗,平均剂量为(216±133)mg/d;其中41.2%的患者为联合用药,合并使用抗胆碱能药物者为19.2%。与未使用氯氮平的患者比较,使用氯氮平的患者病程较长、家庭收入较低;男性及住院患者更多使用氯氮平,氯氮平治疗者疗效指数低于非氯氮平治疗者。患者的性别、就诊部门、家庭收入和是否首次住院以及抑郁和攻击症状为是否使用氯氮平治疗的影响因素。结论:精神分裂症患者氯氮平使用率为39.0%,其中41.2%为联合用药。是否使用氯氮平治疗与患者的经济状况和临床特征等因素有关。     

缬沙坦与吲达帕胺联合用药对原发性高血压患者动态血压及胰岛素敏感性的影响

目的：探讨缬沙坦与吲达帕胺联合应用对原发性高血压（EH）患者动态血压及胰岛素敏感性的影响。方法：对65例EH患者于治疗前和治疗24周后分别进行动态血压监测（ABPM）和胰岛素敏感性测定。结果：治疗后24h平均pSB、pDB，血压负荷较治疗前均显著降低（P＜0．01）。治疗后血压昼夜节律消失者8例，较治疗前42例显著减少（P＜0．01）。治疗后各时点胰岛素与血糖比值（I／G）均明显下降（P＜0．01），治疗后胰岛素敏感指数（ISD）显著增高（P＜0．01）；治疗后葡萄糖 耐量试验120min和180min两个时点C／I比值比治疗前显著增高（P＜0．01－0．05）。结论：缬沙坦与吲达帕胺联合应用可显著降低EH患者动态血压水平和血压负荷，改善血压昼夜节律，显著改善胰岛素敏感性。     

131I对甲状腺细胞凋亡的影响

由于每个患者特异性基因决定的个体辐射敏感性不同,使得每个接受131I治疗的患者对治疗的反应不一,因而疗效差异较大.针对不同的个体,采用不同的剂量治疗才可以提高131I治疗的效率,降低甲状腺功能减退症的发病率.通过目前的分子生物学技术,我们已经了解到一些基因的蛋白表达产物(Fas/FasL、Bcl-2等)与细胞凋亡和射线诱导凋亡的联系,使对凋亡基因表达产物的体外监测成为可能.也许通过对这些指标的监测,可以使我们在131I治疗过程中实现对不同的个体给予恰当的个体剂量.     

External fixation in contemporary fracture management

Important advances have been made within the last two decades in the field of fracture management. The development of the AO internal fixation system and the advances in cast bracing techniques are but two of the improvements worthy of mention. It is, however, in the field of external fixation of fractures that the greatest advances have been made. This paper traces the history of external fixation up to the present day and discusses, with examples, the application of external fixation in the management of complex limb fractures.     

硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响

目的 观察硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响。方法 选择于医院治疗的重症毛细支气管炎患儿88例,以随机数字表法分组,44例患儿为探究组,采用硫酸镁雾化吸入辅助常规治疗,44例患儿为参照组,采用常规治疗,两组患儿均连续治疗7 d,治疗前、后检测两组患儿炎症指标：肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vasccular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrin domain3,NLRP3)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)水平：气道阻力指标：近端气道黏性阻力(R20)、气道总阻抗(Z5)、气道总黏性阻力(R5)、肺神经源性P物质水平;肺功能指标：有效呼吸道阻力(Reff)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、最大呼气中段流量(maximal mi...     

Attachment,spreading and growthin vitro of highly malignant and low malignant murine fibrosarcoma cells

Highly malignant cell lines and low-malignant cell lines isolated from three different methylcholanthrene-induced murine fibrosarcomas were examined for their ability to attach to plastic dishes and collagen-coated dishes under serumfree conditions and in the presence of serum. Most of the cells from the three highly malignant lines attached and spread under all conditions. By 72h, there was a significant increase in the number of cells indicating that at least some of the cells had undergone division (even in the absence of serum). In contrast, fewer of the cells from the three low-malignant lines attached and spread on the plastic or collagen substrates in the absence of serum or in the presence of 0.1 per cent serum. However, when 15g laminin per dish was added along with the lowmalignant cells, they then attached and spread on the plastic and collagen-coated dishes. Previous studies have indicated that the highly malignant lines express cell surface antigens that cross-react with laminin while the low-malignant cell lines do not. We speculate that the differences between the high- and low-malignant cells in the expression of cell surface laminin-like antigens contribute to the dissimilarities in attachment and spreading capacity. These differences may also contribute to the dissimilarity between these cells in malignant potential.     

抚触对人工喂养新生儿生长发育的影响

目的 探讨抚触对人工喂养儿生长发育影响。方法 选择30例人工喂养新生儿进行抚触,并随机选择条件相似的30例人工喂养儿做对照,100d时比较两组婴儿的身长、头围、体质量、日摄奶量、睡眠时间、大便情况。结果 抚触组人工喂养婴儿的体质量、摄奶量较对照明显增加,睡眠时间较对照组长,且较对照组大便正常,较少发生便秘。身高、头围无明显差异。结论 抚触能明显提高人工喂养儿的体质量及摄奶量,促进排泄,改善睡眠。