不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与眼部生物学参数的相关性

目的探讨不同类型青光眼患者前部巩膜厚度(anterior sclera thickness,AST)与眼部生物学参数的相关性。方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的青光眼患者80例(80眼),其中原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)38例,原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)42例,另选取于我院同期健康体检的健康无眼疾者40例(40眼)作为对照,采用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)对AST进行检测,DGH-1000型超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),同时采用眼科A/B超对眼轴长度(axial length,AL)进行测量,对测量结果进行比较分析。结果 POAG组、PACG组AST与对照组相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);POAG组AST与PACG组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。POAG组、PACG组CCT与对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),POAG组、PACG组CCT均大于对照组;POAG组CCT与PACG组相比,差异有统计学意义(P<0.05),POAG组CCT大于PACG组。POAG组、PACG组AL与对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),POAG组、PACG组AL均小于对照组;POAG组AL与PACG组相比,差异有统计学意义(P>0.05),POAG组AL小于PACG组。POAG组CCT值与AST值间呈线性正相关(r=0.544,P=0.018),但PACG组CCT值与AST值间均未发现线性相关(r=-12.345,P=0.058);两组AL与AST均无相关性。结论不同类型青光眼患者的CCT有一定的差异,但各型青光眼患者AST无明显差异,POAG患者的CCT与AST可能存在一定的正相关。     

Influence of Socio-Demographic Characteristics on Eye Care Expenditure: Data from the Medical Expenditure Panel Survey 2007

ABSTRACT

Objective: To evaluate the association between sociodemographic factors and eye care expenditure and to assess the burden of ocular expenditure compared to total health care expenditure.

Methods: A retrospective analysis of ocular expenditure in participants of the 2007 Medical Expenditure Panel Survey. Data from 20,620 unique participants aged ≥18 years were evaluated for eye care expenditure by demographic characteristics.

Results: A total of 22% of the studied population had eye care expenditures in 2007. Demographic factors significantly associated with higher probability of having eye care expenditures included older age (65+ years 35%, 45–64 years 23%, <45 years 17%), female sex (female 26%, male 19%), higher educational attainment (greater than high school education 25%, less than high school education 17%), having insurance (private 24%, uninsured 13%), and visual impairment (mild 31%, none 22%). Older age, female sex, higher educational attainment, having insurance, and presence of visual impairment were also significantly associated with higher mean eye care expenditure. In those with eye care expenditure, the mean ratio between eye care and total medical expenditure was 24%, with uninsured patients spending 42% of their medical care expenditure on eye care.

Conclusions: Demographic factors are associated with both the probability of having ocular expenditure and the amount of expenditure. Of all factors examined, insurance status has the most potential for modification. Policy makers should consider these numbers when devising the terms by which eye care coverage will be provided under the Patient Protection and Affordable Care Act.     

广东省某地区不同年龄段人群镉负荷水平研究

目的探究广东省某地区不同年龄段人群镉负荷水平,利用基准剂量法评估不同年龄段人群尿NAG及尿β2MG相应的尿镉参考剂量,以此对不同年龄段人群尿镉可接受阈值进行研究。方法对该地区开展基于大样本人群调查的环境流行病学研究,采集当地常住居民的尿液样本,共获得872例(男性375例,女性497例)有效样本。并以我国环境镉污染健康危害区判定标准值为肾功能损害发生临界值,应用BMDS软件对不同年龄段人群进行尿镉基准剂量估算。结果以尿NAG为效应指标的BMDL值为低年龄组4.25μg/g肌酐,高年龄组4.05μg/g肌酐;以尿β2MG为效应指标的BMDL值为低年龄组1.70μg/g肌酐,高年龄组1.58μg/g肌酐。结论在镉污染健康风险评价中,尿β2MG比尿NAG更为敏感,高年龄组人群尿镉可接受阈值低于低年龄组。在长期镉暴露过程中,高年龄组人群可能比低年龄组人群更容易发生肾功能损害。     

石化企业职工的健康风险评估与分析

目的 :分析石油化工企业职工的健康风险,并对结果进行评估。方法 :对体检资料进行回顾性分析,对体检资料中的数据进行比较与分析,主要采用国内使用较为普遍的健康风险评估软件对研究对象中的高危人群进行常见慢性疾病的风险预警评估。结果 :不同性别和年龄的受检者在不同疾病患病风险上存在着差异性。结论 :健康风险评估可以成为健康管理服务中的核心环节,从而有利于对慢性病高危人群实施有效的管理。     

CA125、CA153与HE4联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨CA125、CA153、HE4联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法选择2013年在我院治疗的妇科恶性肿瘤患者70例,设立同期确诊的良性妇科疾病患者72例,健康对照70例,检测CA125、CA153、HE4表达水平,进行统计学分析。结果在恶性肿瘤组与良性疾病组比较中,单项检测CA125阳性率、单项检测HE4阳性率、联合检测CA125、CA153、HE4阳性率有统计学差异(前者p<0.05,后两者p<0.01),联合检测阳性率最高达72.9%。结论 HE4是妇科恶性肿瘤诊断灵敏度和特异度都最高的单一肿瘤标志物,联合检测CA125、CA153、HE4提高对妇科恶性肿瘤诊断的阳性率。     

生物可吸收支架与药物洗脱支架在急性心肌梗死治疗中的安全性和有效性Meta分析

目的系统评价生物可吸收支架(BVS)与药物洗脱支架(DES)在治疗急性心肌梗死(AMI)中的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及相关网站(www.clinicaltrials.gov)。纳入2006年1月至2020年1月关于BVS与DES治疗AMI安全性与有效性的研究。主要有效终点为靶病变血运重建,主要安全终点为明确/可能的支架内血栓形成。由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价文献质量。采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入4个临床研究,其中2个为随机对照研究,2个为观察性研究,共1335例患者,其中BVS组709例,DES组626例。随访时间为12~36个月。Meta分析结果:BVS组与DES组靶病变血运重建(RR 1.59,95%CI 0.82~3.10,P=0.337)、明确/可能的支架内血栓形成(RR 1.56,95%CI 0.70~3.46,P=0.685)的差异均无统计学意义。两组靶血管心肌梗死(RR 1.05,95%CI 0.41~2.67,P=0.667)、全因死亡(RR 1.35,95%CI 0.52~3.45,P=0.871)、心原性死亡(RR 1.29,95%CI 0.59~2.80,P=0.778)、设备相关的复合终点(RR 1.37,95%CI 0.87~2.16,P=0.425)的差异均无统计学意义。结论BVS治疗AMI的安全性与有效性可能不劣于DES。     

实施区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中救治效率的影响

目的探讨区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中(AIS)救治效率的影响。方法以网络信息为核心,120急救为纽带,建立江苏大学附属医院所辖的8个社区医院AIS区域化协同救治网络。比较区域化协同救治网络实施前(实施前组,180例)、实施后(实施后组,218例)AIS的救治效率、治疗效果及经济学指标的变化。结果与实施前组相比,实施后组AIS患者时间窗内静脉溶栓比例明显提高(31.2%比2.8%,P0.05),到院至静脉溶栓时间明显缩短[(58.7±11.3)min比(101.6±14.5)min,P0.05],急诊45 min内完成头颅CT比例显著提高(61.9%比32.8%,P0.05)。住院期间病死率实施后组低于实施前组(5.5%比8.3%,P0.05)。与实施前组相比,实施后组住院天数明显缩短,住院费用明显减少(P0.05)。与实施前组相比,实施后组1个月后日常生活能力评分(Barthel指数)显著增高,NIHSS评分明显降低(P0.05)。结论实施区域化协同救治网络可明显提高AIS的救治效率,改善患者临床预后,降低经济负担,其是提升AIS救治能力的有效措施。     

AAR和API评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床价值的比较

目的比较谷草转氨酶-谷丙转氨酶的比值（AAR）和年龄-血小板指数（API）对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查，并同时检测肝功能和血常规，用ROC曲线评价AAR和API诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的能力。结果肝纤维化S0、S1、S2、S3和S4的AAR无显著差异（P〉0．05），肝纤维化分期与AAR的相关系数（rs）=0．107（P〉0．05），ROC曲线分析显示AAR诊断显著肝纤维化和肝硬化的AUC均〈0．7；肝纤维化S4的API高于S0、S1、S2和s3（P〈0．01），肝纤维化分期与API的rs=0．314（P〈0．01），ROC曲线分析显示API诊断显著肝纤维化的AUC〈0．7（P〉0．05），但诊断肝硬化的AUC达到0．773（P〈0．01），敏感度（SN）达到70．83％，特异度（sP）达到72．18％。结论AAR对于评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值不大；API与肝纤维化分期有一定的相关性，可以用于肝纤维化S4的诊断，但对肝纤维化s1、s2和s3的区分能力有限。     

蛙皮素对人胃黏膜上皮永生细胞系GES-1细胞生长作用和机制的研究

目的　观察蛙皮素对人永生细胞系 (GES 1)生长的调节和作用机制。方法　①分子水平观察GES 1细胞胃泌素释放肽 (GRP)受体mRNA的表达。②利用受体化学交联和细胞膜组织化学法观察GRP受体蛋白表达。③观察不同浓度的蛙皮素及其受体拮抗剂对GES 1细胞生长的影响。④观察蛋白激酶C (PKC)抑制剂对蛙皮素促进GES 1细胞作用的影响。⑤观察蛙皮素作用GES 1细胞后 ,细胞内三磷酸肌醇 (IP3 )和PKC活性以及观察蛙皮素对此细胞系作用后GRP受体mRNA表达量的变化。结果　①GES 1细胞表达GRP受体mRNA ,Southern杂交进一步证明表达特异性mRNA。②GRP受体蛋白相对分子质量为 75× 10 3 ,该受体位于细胞膜。③蛙皮素可促进此细胞生长 ,而蛙皮素特异性受体拮抗剂可抑制此促生长作用。④蛙皮素对该细胞的促生长作用可被PKC抑制剂所抑制。⑤蛙皮素可引起细胞内IP3 含量显著增加以及引起细胞内PKC活性自细胞质向细胞膜转移。⑥蛙皮素作用GES 1细胞后可引起GRP受体mRNA表达增加。结论　此研究证明人胃黏膜上皮细胞系GES 1表达GRP受体mRNA和蛋白。蛙皮素对GES 1细胞的促生长作用是通过特异性受体介导 ,引起细胞内IP3增加和PKC活性转移来实现的。蛙皮素作用后引起该细胞GRP受体mRNA表达量增加 ,说明蛙皮素对其自身受体有上调作用     

CaMKⅡ与心肌肥厚

心肌肥厚是临床上许多心血管疾病共有的病理过程,它是心肌长期负荷过度引起的一种适应性病理改变。虽然初期心肌肥厚是一种有益的代偿反应,以求平衡心肌应激的增加,但长期应激所致的持续性心肌肥厚最终可导致扩张性心肌病、心衰和猝死。因此对于心肌肥厚形成机制的探讨显得尤为重要。目前研究认为,信号转导通路在心肌肥厚形成中起着至关重要的作用,对其深入的认识,不仅有助于阐明心肌肥厚形成的分子机制,而且可能为药物干预防治心肌肥厚开拓全新的思路。近年来研究发现[1],在肥厚心肌中钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的活性和表达明显增高,Ca2+/C…