Sphenoid sinus brown tumor, hypercalcemia, and blindness: an unusual presentation of primary hyperparathyroidism

This is a first report of primary hyperparathyroidism (HPT) masquerading as a destructive fibrous sphenoid sinus "Brown tumor" associated with progressive blindness and hypercalcemia. Diagnosis of a Brown tumor was delayed despite serial computerized tomography of the head and repeated transnasal and transethmoid sphenoid biopsies demonstrating diffuse fibrosis. Only detection and medical evaluation of hypercalcemia, demonstrating elevation of both serum calcium and C-terminal parathyroid hormone with an elevated chloride/phosphate ratio, prompted neck exploration, thus confirming a solitary left superior parathyroid adenoma. Postoperative normocalcemia occurred synchronously with the return of light perception and the arrest of sphenoid sinus and parasellar erosion. Although maxillary Brown tumors of secondary HPT have been reported, this is the first report of osteitis fibrosa of the sphenoid sinus. Differential diagnosis of an erosive sphenoid lesion with cranial nerve dysfunction, exclusive of inflammatory or vascular disease, should include sarcoidosis, primary and metastatic sphenoid carcinoma, fibrous dysplasia, giant cell reparative granuloma, midline lethal granuloma, chordoma, and chondrosarcoma. Furthermore, the bony destructive lesions with concomitant hypercalcemia of sarcoidosis and HPT are distinguishable by radiographic and laboratory analyses and by the Dent corticosteroid suppression test. Hypercalcemia of primary HPT is associated with elevated serum C-terminal parathormone, osteitis fibrosa, a negative Dent test, and a chloride/phosphate ratio greater than 33 in 94% of primary HPT patients. Hypercalcemia of sarcoidosis is associated with a normal or decreased C-terminal parathormone assay and a positive Dent test, as well as elevated serum immunoglobulins and erythrocyte sedimentation rate, and a positive angiotensin-converting enzyme assay.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

基于熵权-TOPSIS结合RSR法的山东省卫生资源 配置地区性差异研究

目的 分析山东省卫生资源配置地区差异性,为优化区域卫生资源配置提供参考。方法 采用熵权-TOPSIS(Entropy weight TOPSIS)法与秩和比(RSR)法综合评价2015—2019年山东省卫生资源配置情况。结果 根据熵权-TOPSIS法可得2015—2019年鲁东、鲁中、鲁西南地区卫生资源配置综合评价平均水平分别为0.403、0.520、0.264;RSR法分档结果为好（ Ci >0.542）、中（0.092< Ci <0.542）、差（ Ci <0.092）三类,其中鲁东地区在三档中占比为2/3、4/12、0;鲁中地区占比为1/3、3/12、1/2;鲁西南地区占比为0、5/12、1/2。方差分析结果显示 F =18.755, P ＜0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论 山东省卫生资源配置存在明显地区差异,鲁东、鲁中地区卫生资源配置情况较好,鲁西南地区较差。政府应发挥主导作用,完善人才激励机制,缩小卫生资源区域配置差异,提高人群健康水平。     

神经外科ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查与控制

目的对神经外科重症监护病房(ICU)一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发进行调查和控制,为多药耐药菌医院感染预防与控制提供参考。方法对2019年5月-6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科ICU的6例CRKP感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果共发生CRKP医院感染6例;其中5例的住院时间和床位存在重叠或相邻;6例患者的保洁人员为同一人;环境卫生学监测显示CRKP检出率为3.13%(2/64),分别从呼吸机和保洁人员手检出;患者检出的6株CRKP菌株和环境检出的2株CRKP菌株药敏结果基本一致。采取改进环境清洁消毒流程、严格执行手卫生、加强科室人员管理和全员医院感染防控培训及督导等针对性防控策略后,此次事件得到有效控制。结论神经外科ICU内环境清洁消毒不彻底以及医务人员手卫生执行不到位是导致此次疑似CRKP医院感染暴发的主要原因。及时识别并调查原因,采取针对性防控策略是有效控制医院感染暴发的关键。     

嘎木朱尔涂膜剂的毒性试验研究

目的：为使嘎木朱尔涂膜剂的临床用药安全、合理,而对其毒性作用进行了考察。方法：将嘎木朱尔涂膜剂分为高、中、低三个剂量组（按其浓度为0．172g/ml,0.086g/ml,0.043g/ml）给药,用于家兔皮肤,同时做空白基质对照,测定其涂膜剂对家兔皮肤的急性毒性、长期毒性试验。结果：各给药剂量组和空白基质对照组对家兔的体重增长,脏器系数（g/ml）、血液常规,生物化学等项指标的测定均无显著性差异（P＜0．05）。结论：嘎木朱尔涂膜剂用于家兔皮肤无毒并能加快受损皮肤的愈合。     

宫颈癌患者血清硒含量分析

目的　探讨微量元素硒在子宫颈癌发生中所起的作用。方法　采用AFS12 0 1型原子荧光光度计对4 4例宫颈癌患者 ,18例宫颈良性疾患及 2 0例健康人血清硒含量进行了检测。结果　宫颈癌患者血清硒含量1 0 6± 0 18μmol/l明显低于宫颈良性疾患 1 2 8± 0 17μmol/l及健康人 1 2 8± 0 2 4 μmol/l,差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　宫颈癌发病与硒缺乏有关 ,对宫颈癌患者适当补硒 ,可能是一种合理、有效的治疗手段     

中药防治疲劳作用机制的研究进展

疲劳是亚健康的典型表现,会导致身体发生一系列的生理变化。长期疲劳如不及时缓解,可诱发心血管功能障碍、精神障碍等严重病理反应。中药为防治疲劳、减缓继发性疾病提供了可靠的临床实践,具有抗疲劳作用的天然药物种类丰富,为开发利用新型抗疲劳药物提供崭新领域。通过对疲劳的认识、中药与天然药物防治疲劳的复杂机制进行综述,为揭示中药干预疲劳提供理论依据,也为开发具有抗疲劳潜力的新产品提供指导。     

化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性研究进展

肝豆状核变性(WD)在西医学上是铜代谢障碍导致全身多器官损害等为主要临床特征的常染色体隐性单基因遗传疾病,病变影响肝、脑、肾、角膜等重要脏器。中医通过对WD患者临床症状及病理改变的认识,认为WD的基本病理因素为痰浊、瘀血,二者相互作用而发病,以痰瘀互结为主要的病机,贯穿疾病发展始终,故而运用化痰祛瘀法治疗WD在临床中常见。众多研究表明运用中药汤剂、中医外治法化痰祛瘀治疗可以有效缓解WD患者临床症状,发挥排铜优势、改善肝纤维化、改善脑流动力学、抑制炎症和抗氧化应激作用,进而延缓疾病进程,控制疾病发展。现结合新近研究成果,对化痰祛瘀法在WD的临床应用予以综述,以期为临床治疗WD提供中西医结合治疗有效的方案及依据。     

计算机辅助的心血管信号检测和处理系统的研究

【目的】研制一个计算机辅助的心血管信号检测和处理系统。【方法】本系统的硬件设计采用奔腾 Ⅱ / 2 33多媒体微机系统 ,多路模 /数转换器和心电电极、心音传感器、脉搏波传感器及由运算放大器等构成相关的放大器及滤波器。本系统采用可视化编程环境构建系统结构和功能模块设计的方法 ,基于多媒体技术和小波变换原理 ,在 32位Windows平台下 ,利用可视化编程语言VisualC 6 0和多媒体著作工具Authorware等进行系统的软件设计。【结果】本系统能完成心电、心音、脉搏波信号检测和处理 ,并将结果以图、文、声并茂的形式显示、打印或播放 ,还具有病案管理和心音听诊多媒体计算机辅助教学功能。【结论】它是一个新型的多功能心血管信号检测和处理系统。     

100例重庆市汉族儿童哮喘α1-抗糜蛋白酶基因突变初探

目的：了解儿童哮喘α１－抗糜蛋白酶（α１－ａｎｔｒｉｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ,α１－ＡＣＴ）基因点突变情况。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和限制性酶切图谱分析技术,对１００全重庆市汉族儿童哮喘α１－ＡＣＴ基因外显子（ｅｘｏｎ）Ⅱ和Ⅲ进行检测。结果：所有研究对象均未发现Ｂｏｎｎ－１及Ｂｏｃｈｕｍ－１变异体。结论：Ｂｏｎｎ－１和Ｂｏｃｈｕｍ－１变异体与１００全重庆市汉族儿童哮喘发病无平行关系。