驰影A30磁共振诊疗车快速诊断流程优化在颅脑战创伤中的应用效果

目的 探讨驰影A30磁共振诊疗车优化流程预案在颅脑战创伤中的应用效果。方法 对驰影A30磁共振诊疗车展开流程与实战化应用流程进行优化，在野战环境下进行应用。结果 2020年3月至2022年3月，共进行21次演练，对113人次模拟颅脑战创伤伤员进行核磁检查。核磁诊断车磁体设备达到恒定温度状态下，平均9.5 min即可完成展开进行头颅核磁检查，相关业务与流程越熟悉，则耗时越少。常规颅脑4个平面类型脉冲序列的检查时间平均17.6 min，伤员实际通过率约3人/h。只完成定位像和轴位T2 FLAIR序列的检查时间平均6.4 min，批量颅脑战创伤伤员通过率提升至7人/h，相对常规颅脑核磁检查平均时间约缩短63.64%，通过率约增加1.33倍。结论 驰影A30磁共振诊疗车适用于野战医疗环境下颅脑战创伤伤员的伤情诊断并指导治疗，优化展开、检查流程，可进一步提高诊断效率。     

伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效观察

目的探讨伐地那非治疗尘肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法 33例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=11),治疗组给予伐地那非口服,每日1次,每次5mg,持续4周,若没有严重药物不良反应发生,增加到目标剂量每日2次,每次5mg,12周为一疗程;对照组口服相同剂量的安慰剂,对比两组患者治疗前后6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、动脉血学氧饱和度。结果两组患者在年龄、病情严重程度(6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度)差异无统计学意义(P0.05);在12周后,治疗组6分钟步行距离、肺动脉压、Borg呼吸困难评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但对照组上述指标无明显改变(P0.05),治疗组只有轻微短暂的不良反应。结论在尘肺合并肺动脉高压患者中,伐地那非疗效明确且耐受性良好。     

1例Wiskott-Aldrich综合征临床特征和致病基因突变分析

目的:分析1例Wiskott-Aldrich综合征患者的临床特征及分子遗传特征。方法:分析患者的临床特征,收集患者及其父母外周血,提取基因组DNA,针对WASP基因所有编码外显子及外显子和内含子交界处进行PCR扩增测序。结果:我们报道的患者具有典型的WAS表型,临床得分为5分;患儿Coomb’s试验,自身抗体中ANA及类风湿因子均阳性,伴有自身免疫性疾病。患儿为WASP基因第7外显子中第665位核苷酸C突变为T(c.665C>T),导致211位密码子发生无义突变,该位置提前出现终止密码(p.R211X);其母亲为此突变基因携带者。结论:这例男性中国Wiskott-Aldrich综合征患儿由于WASP基因突变致病,此基因型患儿(p.R211X)拥有典型的WAS表型且伴有自身免疫性疾病的临床型为国内首次报道。     

C-reactive protein in migraine sufferers similar to that of non-migraineurs: the Reykjavik Study

C-reactive protein (CRP), a marker of inflammation, has been associated with cardiovascular disease. Risk of cardiovascular disease is increased in migraineurs with aura. Results from a clinical report, case–control and a cohort study suggest that CRP is elevated in migraineurs compared with non-migraineurs. We examined the proposed association in a case–control study nested within two large population-based studies. The relationship between migraine and CRP (high-sensitivity CRP) was studied in 5906 men and women aged 55.0 ± 8.5 years in the Reykjavik Study and 1345 men and women aged 27.7 ± 5.5 years from the Reykjavik Study for the Young. A modified version of the International Headache Society's criteria was used to categorize people into migraineurs (two or more symptoms) or non-migraineurs. Migraineurs with visual or sensory symptoms were further defined as having migraine with aura (MA) or without aura (MO). Multivariable-adjusted CRP levels were similar in migraineurs and non-migraineurs for men (0.83 vs. 0.79 mg/l, P  = 0.44) and for women (0.87 vs. 0.87 mg/l, P  = 0.90). When further stratified by migraine aura and age, no differences were found between non-migraineurs, MO and MA among men. In women, CRP levels were borderline higher in those with MO compared with non-migraineurs and those with MA (1.01 mg/l vs. 0.81 and 0.75 mg/l, P  = 0.08 and P  = 0.08) in age group 19–34 years, but significantly lower in age group 60–81 years (0.52 mg/l vs. 1.07 and 1.01 mg/l, P  = 0.007 and P  = 0.03). CRP levels were not increased among migraine sufferers compared with non-migraineurs. Older women migraineurs without aura had lower CRP values than non-migraineurs and migraineurs with aura.     

抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠的防护作用及对肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:观察抗肝衰复方(KGSFF)对急性肝衰竭大鼠防护作用及肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响,探讨KGSFF对大鼠肝衰竭的作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠110只,随机分为正常对照组10只,模型组20只、促肝细胞生长素(PHGF)阳性对照组20只、茵陈蒿汤(YCHT)组20只、KGSFF小剂量组20只、KGSFF大剂量组20只。除正常对照组外其余各组大鼠分别给予D-氨基半乳糖(D-GalN)800mg/kg和内毒素脂多糖(LPS)0.1mg/kg的剂量,腹腔注射1次成模,正常对照组大鼠给予等量生理盐水腹腔注射。除模型组和正常对照组外各组大鼠均于造模后2小时用药,按每次1.5ml/100g,每天灌胃两次。模型组和正常对照组大鼠均分别给予生理盐水灌服。造模后72小时取材。观察造模后72小时内大鼠病死率。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。HE染色观察肝组织病理变化,免疫组织化学染色法检测肝组织TNF-α水平。结果:KGSFF大剂量组大鼠病死率及血清ALT、AST、TBil含量降低,肝细胞损伤程度显著改善,血清及肝组织TNF-α水平明显降低,与模型组相比P0.01或P0.05。结论:KGSFF对急性肝衰竭大鼠具有明显的防护作用,其机制可能与抑制TNF-α产生,降低内毒素血症,改善肝功能有关。     

蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)应用于分娩镇痛的临床观察

目的 :研究蛛网膜下隙 硬膜外间隙联合阻滞 (CombinedSpinalEpiduralAnalgesia ,CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果。方法 :90例初产妇按入院前后及个人同意分成三组。C组 :对照组 ,未用任何镇痛方法。CEA组 :0 .12 5 %罗哌卡因 2 μg /ml芬太尼组。CSEA组 :L2 /3CSEA联合穿刺成功后 ,蛛网膜下腔注入 0 .17%布比卡因 1ml 2 .5 μg芬太尼 1ml,常规向头端置入硬膜外导管。观察产妇的分娩、镇痛情况及镇痛前后对产妇应激及泌乳的影响。结果 :1.CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意 ,和对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于CEA组 ,且同一时点镇痛效果优于CEA组 (P <0 .0 5 ) ;2 .CSEA组产程活跃期为 14 2分钟和CEA组 15 3分钟短于均对照组 191分钟 ,有统计学差异 ;3.镇痛组与对照组比较无运动神经的阻滞 ;4 .三组产妇血浆皮质醇的浓度呈逐步上升趋势 ,CEA、CSEA组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,对照组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量明显升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;5 .三组间各时点催乳素含量及产后泌乳始动时间差别不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :CSEA和CEA都是行之有效的分娩镇痛方法 ,但CSEA起效迅速、镇痛完善、缩短活跃期产程、不增加器械助产率及剖宫产     

无创性气囊腹压带对分娩镇痛产妇产后子宫收缩及产后出血的影响

探讨无创性气囊腹压带对分娩镇痛产妇产后子宫收缩及产后出血的影响。方法 选取2020年8月～2021年6月于我院产科生产的足月头位初产妇96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组产妇采用传统分娩的方式生产,第三产程时给予催产素20 U+0.9%氯化钠静脉滴注,观察组在传统分娩的基础上采用无创性气囊腹压带进行辅助生产。对比两组产妇产程时间、出血量、产后子宫收缩能力、生产前后血常规［红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）及红细胞压积（Hct）］和凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）］指标及新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血气值［ pH、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PCO2）］。结果 与对照组比较,观察组产妇第三产程时间、胎盘娩出时间、第三产程出血量、胎盘娩出出血量、产后产后2 h出血量均显著降低（P＜0.05）。产后72 h,与对照组比较,观察组产妇宫缩幅度、宫缩强度、宫缩张力及RBC、Hct、Hb、PLT均显著升高,宫缩频率显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇会阴侧切率、产后2 h生命体征及产后72 h PT、APTT、Fg比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿 Apgar评分及脐动脉血pH、PO2、PCO2、Hct、血清K+比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 创性气囊腹压带联合宫缩素可增强产妇子宫收缩能力,加快第三产程进程并降低产后出血量,不影响母婴健康,安全可靠。     

糖尿病肾病肾间质纤维化“肾络癥瘕聚散消长”病机内涵

糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其"肾络癥瘕聚散消长"的核心病机存在相似之处。转化生长因子(transforming growth factor-bata, TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医"肾络癥瘕聚散消长"理论中,"邪聚正散"的失衡状态相一致。前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的平衡有关,但仍需加强实验验证明确和解聚散法干预TGF-β/Smad信号通路是否与抑制泛素蛋白酶体降解通路有关,是否与激活自噬有关,进一步研究和解聚散法干预自噬-溶酶体降解途径的具体节点,同时加强体外实验,阐明其含药血清是否通过干预上述通路发挥作用,明确干预上述通路可增加TGF-β/Smad通路中哪些关键蛋白的降解。今后需进一步研究和解聚散法调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的具体节点,明确和解聚散法的配伍、用量,明确TGF-β的平衡调节,有效延缓糖尿病肾病肾间质纤维化,进一步发展"肾络癥瘕聚散消长"病机理论。     

血小板源性生长因子与组织修复

血小板源性生长因子(PDGFs)属糖蛋白二聚体(分子量27000~35000)家族,它向间质源细胞施以有力的促有丝分裂和趋化活性活动。PDGFs在胚胎发育、细胞分化和对组织损伤的反应等过程中具有许多极为重要的作用。它是创面愈合过程中较早出现的生长因子之一。特别是对一些慢性难愈性伤口,如糖尿病溃疡、慢性静脉性溃疡、压疮、放射性溃疡等PDGFs均有明显促进愈合作用。     

Prevalence of antibodies to human immunodeficiency virus type 1 among blood donors prior to screening. The Transfusion Safety Study/NHLBI Donor Repository

The Transfusion Safety Study (TSS) and the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) established a repository of approximately 200,000 sera from blood donors in late 1984 and early 1985. Collections were made in the four metropolitan areas with the highest prevalence of AIDS. Retrospective testing showed an overall anti-HIV-1 prevalence of 16 cases per 10,000 donations. In this study, the predictive value of a negative initial enzyme-linked immunoassay was estimated from both quality control specimens and the rescreening of 13,461 sera to be greater than 99.99 percent with respect to technical error. Among anti-HIV-1-positive persons, there was a 1.3- to 1.5-fold excess of first-time donors. The anti-HIV-1 prevalence among donors showed that infection was more common among young men than suggested by national reporting of AIDS cases. Anti-HIV-1 prevalence varied among the four metropolitan areas less than did reported AIDS cases, but, by 1987, the differences in the latter had decreased. Anti-HIV-1 prevalence in collection areas outside of the four major cities differed much more widely than that among the cities themselves. The TSS/NHLBI Donor Repository will remain available for the indefinite future for further evaluation of screening procedures for HIV-1 and other viruses for which transfusion is found to be an important route of transmission.