371 例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析*

目的：分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（Multidisciplinary team ,MDT ）的工作概况,评价MDT 模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法：回顾性分析2014年1 月1 日至2015年3 月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT 会诊的371 例患者的临床资料,总结其基本特征、MDT 决策执行情况,并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果：全组患者401 例次共获得318（79%）项治疗建议,其中293 项为姑息治疗建议。MDT 为119 例疼痛患者提供了合理化镇痛方案,对95例患者提出营养治疗意见,对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374 项MDT 决策,全部执行者273 项（73%）,部分执行者49项（13%）,总体执行率86% 。执行MDT 决策的患者,在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者（P < 0.001,P < 0.001 及P < 0.01）。 结论：肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议,执行MDT 决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,值得进一步完善和推广。     

比较含黄芪和含红芪的补中益气汤对小鼠免疫功能的影响

目的 探讨黄芪和红芪在补中益气汤提高免疫功能作用过程中的可替性.方法 取正常昆明种小鼠40只,随机分为对照组、模型组、含黄芪组和含红芪组,每组10只.腹腔注射环磷酰胺制备免疫功能低下的小鼠模型.含黄芪组和含红芪组分别给予含黄芪和红芪的补中益气汤20ml/kg,连续14d,对照组和模型组给予等量生理盐水.测定各组小鼠胸腺、脾脏质量并计算小鼠胸腺指数、脾脏指数;检测巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素水平、T淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞(NK)杀伤活性及白细胞介素4(IL-4)含量. 结果 与模型组相比,含黄芪组和含红芪组均可提高免疫抑制小鼠胸腺指数、脾脏指数、巨噬细胞吞噬指数、溶血素水平、T细胞增殖能力、NK细胞活性、IL-4水平(P＜0.05或P＜0.01).除含红芪组提高T细胞增殖能力作用强于含黄芪组外,其余免疫指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在提高免疫功能方面,补中益气汤中红芪和黄芪是可以相互替换的.     

高尿酸血症与高血压病相关性的研究概况

高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。以往仅重视痛风性关节炎、痛风石沉积和肾尿酸结石形成等的诊断与治疗。目前大量证据表明,HUA与高血压病和其他心血管疾病在流行病学、发病机制以及相关治疗上密切相关。控制了血尿酸水平,高血压病及其他心血管疾病的风险也会随之下降。     

黄连对小鼠成纤维细胞L929的毒性实验研究(英文)

黄连是一种广泛应用的传统中药,历来被认为无毒,很少人注意到黄连的毒性及其在细胞和基因水平上相关的毒性机制。本实验以体外培养的小鼠成纤维细胞L929为对象,从细胞存活率、细胞周期、DNA损伤及活性氧(ROS)的生成方面研究黄连的毒性作用及其可能机制。L929细胞与不同浓度的黄连共培养24 h后,CCK-8法检测细胞存活率,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞周期变化及细胞内ROS的生成情况,彗星实验检测细胞DNA的损伤情况。结果显示,黄连浓度高于1 mg/m L,细胞存活率显著降低,且呈浓度依赖性;高于1 mg/m L的黄连可明显改变细胞的正常形态;2 mg/m L的黄连可使G2/M期细胞比例及细胞内ROS生成显著增多;0.05 mg/m L的黄连可引起DNA各损伤指标明显增加。本实验表明黄连对细胞有毒性作用,其毒性机制与细胞周期阻滞、DNA损伤及细胞内ROS的积累有关。     

吸烟对男性肺癌患者组织学分型的影响及其趋势分析

背景与目的 已有的研究发现我国肺癌患者的组织学亚型分布有变化.本研究旨在探讨吸烟对我国男性肺癌患者组织学分型的影响及变化趋势.方法 收集和整理2000年-2012年中国医学科学院肿瘤医院诊治的男性肺癌患者人口学、吸烟史、组织学等信息,用年度百分比变化(annual percentage change,APC)进行趋势检验.结果 入选肺癌14,106例,其中吸烟11,750例,不吸烟2,356例.吸烟患者中,鳞癌的比例为39.38%,腺癌29.85%;2000年-2012年,鳞癌比例从44.19%下降至35.50%(APC=-1.9%,P<0.001);腺癌从15.25%上升至41.85%(APC=6.8%,P<0.001);腺鳞癌从4.13%降低至0.72%(APC=-14.9%,P<0.001).不吸烟患者中,腺癌53.86%,鳞癌16.64%;腺癌从38.03%上升至67.83%(APC=4.3%,P<0.001);大细胞癌和腺鳞癌呈波动变化.结论 肺腺癌在男性吸烟和非吸烟肺癌患者中的比例均显著上升,其非吸烟因素暴露与肺癌的关系应进一步深入研究.     

Relationship between JAK2V617F mutation,allele burden and coagulation function in Ph-negative myeloproliferative neoplasms

Objectives: Our aim was to explore the relationship between JAK2V617F mutation allele burden and hematological parameters especially in coagulation function in Chinese population.

Methods: This study included 133 Ph-negative myeloproliferative neoplasms (MPNs) patients between 2013 and 2016. All the clinical and experimental data of patients were collected at the time of the diagnosis without any prior treatment, including blood parameters, coagulation function, splenomegaly, vascular events and chromosome karyotype. PCR and qPCR were used to detect JAK2V617F mutation and JAK2V617F mutation allele burden.

Results: In polycythemia vera patients, a positive correlation between the allele burden of JAK2V617F mutation and PLT counts was found; in essential thrombocythemia (ET) patients, WBC counts, RBC counts, HB, and HCT were higher in mutated patients than in wild-type patients. Furthermore, PT-INR was higher in ET and PMF mutated patients. In addition, a positive correlation between the allele burden of JAK2V617F mutation and activated partial thromboplastin time (APTT) was observed in JAK2V617F mutated ET patients.

Conclusions: Higher hematologic parameters including counts of WBC, RBC, and PLT are closely associated with JAK2V617F mutation and its burden in Ph-negative MPNs; importantly, PT-INR, APTT are also related to JAK2V617F mutation and allele burden. Thus, our data indicate that JAK2V617F mutation allele burden might not only represent the burden of MPN but also alter the coagulation function.     

黄芩素对人牙周膜细胞骨向分化能力的影响

目的： 探讨中药黄芩提取物黄芩素对人牙周膜细胞（hPDLCs）增殖和成骨分化功能的影响。 方法：原代培养hPDLCs,向hPDLCs中分别加入浓度为0.3125、0.625、1.25 μmol/L的黄芩素作为实验组,对照组不加黄芩素。MTT法检测黄芩素对hPDLCs增殖的影响后,分别采用碱性磷酸酶（ALP）活性测定、茜素红S 染色、Real-time PCR和Western Blot法研究黄芩素对hPDLCs ALP活性、矿化结节形成、I型胶原（Col-I）mRNA和蛋白表达的影响。 结果： 与对照组相比,各浓度黄芩素对hPDLCs增殖均无明显影响;各浓度黄芩素组均表现为ALP活性上升;同时骨向诱导21 d后可见黄芩素组矿化结节形成增加,定量分析结果显示1.25 μmol/L黄芩素组形成矿化结节数量最多;Real-time PCR和Western Blot结果显示各浓度黄芩素组Col-ImRNA和蛋白表达均有上升,7 d时随浓度的增加其表达上升,1.25 μmol/L黄芩素组达到最高水平。     

不同超声类型剖宫产瘢痕处妊娠的诊治体会

目的 探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）妊娠囊内注射联合MTX肌内注射和子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）＋ MTX灌注联合B超下刮宫对不同超声类型的剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的治疗效果.方法 回顾性分析18例CSP患者,根据超声资料分为内生型和外生型,所有患者先予MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射作为初始治疗,对治疗失败的患者追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治疗,评价这两种方法对不同超声类型CSP的治疗效果.结果 10例患者用MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,失败的8例患者通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.对不同超声类型CSP,大部分内生型CSP（9/11,81.8％）可通过MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射治疗成功,而绝大多数外生型CSP（6/7,85.7％）通过追加UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫治愈.所有患者均痊愈出院.结论 MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射对内生型CSP有效,UAE＋ MTX灌注联合B超下刮宫相比于MTX妊娠囊内注射联合MTX肌内注射更适合外生型CSP.     

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

目的 观察血管内治疗（EVT）后颅内高密度（PCHD）/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑出血转化（HT）的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组（n=41）及无HT组（n=38）;比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组（P均＜0.001）。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。