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Methods. Over 15 months, we performed lung volume reduction surgery in 85 patients selected on the basis of severe hyperinflation with air trapping, diaphragmatic dysfunction, and disease heterogeneity. Patients were not excluded on the basis of severe hypercapnia, steroid dependence, profound pulmonary dysfunction, or inability to complete preoperative rehabilitation.
Results. We observed significant improvements in pulmonary function, exercise capacity, and dyspnea, with an acceptable 30-day perioperative mortality of 7% and actuarial survival of 90% and 83% at 6 and 12 months, respectively. In each “high-risk” group, perioperative mortality, actuarial survival to 1 year, and functional results were equivalent, and in some cases superior, to those in the corresponding “low-risk” patients.
Conclusions. Severe hypercapnia, steroid dependence, profound pulmonary dysfunction, and inability to complete preoperative rehabilitation do not preclude successful lung volume reduction surgery and should not be regarded as absolute exclusionary criteria. 相似文献
Staff on a newly opened palliative care unit were found to experience only slightly less stress than a group of newly widowed women. While the stress decreased over time, indications are that some staff working in newly developed hospice units may be at considerable risk.
Stress among physicians has been observed (although not measured) in a number of oncology settings. The difficulties inherent in being an oncologist in an institutions where research is a major goal are discussed and recommendations are made to decrease some of the stress being experienced. 相似文献