影像学新技术评估胶质瘤治疗后反应

鉴别诊断胶质瘤复发与治疗后反应一直是临床关注的热点和难点.胶质瘤治疗后反应主要包括假性进展、放射性坏死及假性反应.常规影像学方法主要用于观察肿瘤形态学特点,不能评价残存肿瘤活性,鉴别胶质瘤复发与治疗后反应的价值有限.包括弥散成像、灌注成像、磁共振波谱、化学交换转移饱和成像及PET等在内的影像学新技术有助于理解胶质瘤复发...     

心源性猝死影响因素的巢式病例对照研究

目的  基于队列人群研究心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的影响因素,为SCD的预防和病因学研究提供科学依据。方法  采用巢式病例对照研究的方法,以金昌队列2011―2019年三次随访新发52例SCD者为病例组,按照年龄(±2岁)及同性别1∶4个体匹配的方法,以同期随访未发生SCD者的208例为对照组。用条件logistic回归分析模型分析金昌队列人群发生SCD的影响因素,并通过限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)模型拟合SCD发病风险的剂量-反应关系曲线。结果  多因素条件logistic回归分析模型分析结果显示：三酰甘油(triglycerides, TG)(OR=2.94, 95% CI: 1.15~7.51)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)(OR=2.70, 95% CI: 1.18~6.22)、糖尿病(OR=5.59, 95% CI: 1.79~17.46)和心电图异常(OR=5.54, 95% CI: 2.11~14.56)是SCD的危险因素;文化程度在高中及以上(OR=0.33, 95% CI: 0.12~0.88)是SCD的保护因素。RCS结果显示：空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、TG与SCD发病风险间呈正向线性剂量-反应关系(P_总趋势<0.05,P_非线性>0.05)。结论  TG、LDL-C、糖尿病、心电图异常和文化程度与SCD的发生有关且FPG、TG与SCD的发生风险间存在线性剂量-反应关系。     

股骨侧弓畸形对全膝关节置换术预后的影响

目的 探讨冠状位股骨侧弓畸形的存在对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）疗效的影响。方法 回顾性分析西安交通大学附属红会医院膝关节外科2015年1月至2017年12月接受TKA手术病人142例,其中男28例,女114例;年龄为（67.3±6.7）岁（52~82岁）。根据标准负重正位X线片测量病人股骨侧弓角（femoral bowing angle,FBA）。将FBA＜177°定义为股骨侧弓畸形,根据是否存在股骨侧弓畸形将病人分别纳入股骨侧弓畸形组和直股骨组。使用美国膝关节协会评分（Knee Society score,KSS）及西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University,WOMAC）骨关节炎指数评估病人功能状态。结果 142例病人平均随访49.4个月（43~55个月）。股骨侧弓畸形组59例,直股骨组83例,且股骨侧弓畸形组女性病人比例明显高于直股骨组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有病人在末次随访时的KSS评分、WOMAC评分及分量表均较术前得到明显的改善（P＜0.05）。进一步分析发现,末次随访时直股骨组与股骨侧弓畸形组病人的KSS膝总分［（78.1±6.2）分 vs. （75.1±7.8）分］、疼痛评分［（48.2±2.4）分 vs. （47.0±4.0）分］、WOMAC B部分（僵硬部分）得分［（0.4±0.7）分 vs. （0.7±1.1）分］相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨侧弓畸形多发生于女性;存在股骨侧弓畸形的骨关节炎病人行TKA术后近中期临床效果不及直股骨病人。     

经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效比较

目的 对比经腋窝入路开放手术与关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2022年4月我院手术治疗的37例复发性肩关节前脱位病人的临床资料。根据手术方法的不同,将行腋窝入路自体髂骨移植+Bankart修复重建的18例病人纳入开放组,关节镜下自体髂骨移植+Bankart修复重建的19例病人纳入微创组。观察两组病人手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间和住院费用;术前、术后1周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分;术后12个月的Rowe肩关节功能量表、牛津大学肩关节不稳评分（Oxford Shoulder Instability Score,OSIS）和西安大略肩关节不稳指数（Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI）、肩关节活动度和并发症情况。结果 开放组的手术时间和住院费用优于微创组,差异有统计学意义（P＜0.05）;微创组的术中出血量、切口总长度及住院时间优于开放组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周和6个月,微创组的VAS评分优于开放组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月,微创组肩关节外展活动度优于开放组（P＜0.05）,两组在前屈上举、体侧外旋、90°外旋、体侧内旋、90°内旋活动度方面,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组的Rowe总分、OSIS评分、WOSI评分和并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 经腋窝入路开放手术较关节镜下微创治疗复发性肩关节前脱位,手术时间短,住院费用少,术后肩关节稳定性恢复较好,值得在基层医疗机构中推广应用。     

基于能谱CT测定CT值、曲线斜率与脊柱转移瘤病人血管新生及预后的关系

目的 探讨能谱CT测定CT值、能谱曲线斜率与脊柱转移瘤（SM）病人血管新生标志物及预后的关系。方法 选取2021年5月至2023年5月我院85例SM病人作为研究组,另选同期85例恶性肿瘤无骨转移病人作为对照组,两组均行能谱CT测定,比较两组一般资料、能谱CT值（40~90 keV）及曲线斜率,并比较研究组SM肿瘤组织和瘤旁正常组织血管新生标志物[血管内皮生长因子（VEGF）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）]表达情况,分析能谱CT参数与SM肿瘤组织血管新生标志物的相关性。研究组随访1年,统计预后情况,比较死亡与存活病人临床资料,分析SM病人预后为死亡的影响因素,并分析能谱CT参数预测SM病人死亡的价值。结果 研究组40~90 keV对应的CT值、曲线斜率均显著低于对照组（P＜0.05）;研究组肿瘤组织VEGF、MMP-9阳性表达率（76.47%、83.53%）高于瘤旁正常组织（44.71%、17.65%）（P＜0.05）;研究组CT值（40~90 keV）、曲线斜率与SM肿瘤组织VEGF、MMP-9阳性表达呈负相关（P＜0.05）;研究组完成随访的病人中,死亡病人确诊至转移时间短于存活病人,脏器转移占比、脊柱外骨转移占比高于存活病人,术后局部放疗占比、40 keV对应CT值、50 keV对应CT值、曲线斜率低于存活病人（P＜0.05）;确诊至转移时间、脏器转移、脊柱外骨转移、术后局部放疗、40 keV对应CT值、曲线斜率均为SM病人预后为死亡的独立影响因素（P＜0.05）;40 keV对应CT值、曲线斜率单独预测预后为死亡的AUC分别为0.805、0.798,联合预测的AUC为0.931,大于二者单独预测的AUC（P＜0.05）。结论 能谱CT测定CT值（40~90 keV）、曲线斜率与SM肿瘤组织血管新生标志物密切相关,其中40 keV对应CT值、曲线斜率均为SM病人预后为死亡的独立影响因素,二者联合可为临床预测预后提供可靠参考依据。     

饮食、肠道菌群与炎症性肠病

炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease,IBD) 是一种胃肠道的慢性免疫相关性炎症性疾病,目前发病机制尚不十分明确,与遗传因素、机体免疫失调、环境因素 (如饮食) 和肠道菌群等因素均密切相关。目前普遍认为饮食因素和肠道菌群均是IBD发病机制的重要环节,而饮食可以通过改变肠道菌群及其代谢产物调节肠道微生态环境,肠道菌群的改变也能影响饮食的作用效果。本文主要讨论饮食、肠道菌群以及饮食与肠道菌群的相互作用对IBD的影响。     

HPLC-DAD-ELSD法同时测定复方吐温软膏中硫酸新霉素与盐酸达克罗宁的含量

摘 要 目的： 建立同时测定复方吐温软膏中硫酸新霉素与盐酸达克罗宁含量的HPLC DAD ELSD法。 方法: 采用 Agilent ZOR BAXSB C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm),以含0.1 mol·L^-1三氟乙酸的水溶液、乙腈为流动相,梯度洗脱,流速为1.0ml·min^-1,DAD的检测波长为282 nm,ELSD的漂移管温度为50℃,雾化温度为60℃,载气流速为1.6 L·min^-1,柱温为35℃。结果:硫酸新霉素检测浓度的线性范围为141.540～323.520 μg·ml^-1(r=0.999 6),平均回收率为98.87%,RSD=0.95%（n=9）;盐酸达克罗宁检测浓的线性范围为28.000～64.000 μg·ml^-1(r=0.999 6),平均回收率为99.57%,RSD=1.10%（n=9）。结论: 该方法结果准确、灵敏度高、重复性好,在同一色谱条件下实现了复方吐温软膏中全部有效成分的含量测定,为其质量控制提供了依据。     

基因多态性影响药代动力学的文献计量分析

摘 要 目的：从文献计量学角度分析基因多态性对药代动力学产生影响的研究概况。方法: 以ISI Web of Knowledge 的Web of Science数据库为检索数据库,检索1992~2016年研究基因多态性对药代动力学的影响的文献,检索策略为TI=(polymorphism OR gene polymorphism OR genetic polymorphism) AND TI=pharmacokinetics。采用文献计量分析的方法,对检索到的相关文献的年代、国家/地区、期刊分布、高被引文献等方面进行统计分析。结果: Web of Science数据库中检索到638条结果,发文量呈逐年递增趋势,中国的文献数最多（17.24%）,其次是日本、美国等国家。结论:基因多态性对药代动力学产生影响仍是研究热点。中国的发文量虽排第一位,但是文章的质量及影响力较欧美地区仍存在一定差距,建议加强国际间合作,以提高我国的研究水平。