病案在医学生临床实践能力培养中的作用

在医学教育的历史长河中,如何加强医学生实践能力的培养,始终是教育者长期探索的问题.因为医学教育的结果直接关系到社会人群的生命安全,无法向其他领域那样有修正错误的机会,因此医学教育极具特殊性.如何采用多途径培养医学生的实践能力,我院在教学过程中进行了反复的探讨,并创立了诸如计算机模拟法、动物实验法、病案讲座法等,现将我院利用病案对医学生实践能力培养的情况介绍如下.     

Molecular characteristics of rifampin and isoniazid resistant Mycobacterium tuberculosis strains from Beijing, China

Background China is one of the high burden countries of Mycobacterium tuberculosis （TB） infection globally, with high incidence and mortality. We studied the molecular characteristics of rifampin （RIF） and isoniazid （INH） resistant Mycobacterium tuberculosis strains from Beijing, China, in order to find out the genetic marker for rapid detection of specific drug resistance. Methods Forty pansusceptible and 81 resistant strains of Mycobacterium tuberculosis isolated from Beijing, China during 2002-2005 were analyzed. The modified rifampin oligonucleotide （RIFO） assay based on reverse line blot hybridization was used to detect mutations in the 81 bp hot-spot region of rpoB gene, which is associated with RIF resistance. The INH resistance associated genes, regulatory region mab-inhA （-15C/T） and structural gene katG S315T were detected by reverse line blot hybridization and PCR-restriction fragment length polymorphism （RFLP） method respectively. All the strains were typed by spoligotying and the Beijing genotype was further subdivided by NTF locus analysis. The distribution of drug resistance associated mutations in the above genes was compared in these groups. Results Sixty-five （91.5%） of 71 RIF resistant and 52 （92.9%） of 56 multidrug-resistant （MDR, i.e. resistant to at least RIF and INH） strains were found to harbor mutations in the rpoB hot-spot region. No mutation was detected in RIF sensitive strains. The specificity and sensitivity of the modified RIFO assay were 100% and 91.5%, respectively, katG315 AGC〉ACC and inhA-15C〉T mutations were found in 40 （60.6%） and 10 （15.2%） of 66 INH resistant strains, respectively; 7.6% of INH-resistant strains had mutations in both of these genes. Therefore, a combined use of both katG315 and inhA-15 identified 68.2% of INH-resistant strains. The Beijing genotype accounted for 91.7% of total strains and was further subdivided into ＂modern＂ （76.6%） and ＂ancestral＂ （23.4%） group. There is no significant difference between ＂ancestral＂ and ＂modern＂ group in prevalance of drug resistance-associated gene mutations. Conclusions The hot-spot region of rpoB gene can be used as genetic marker for detection of RIF resistant strains; a combined use of both katG315 and inhA-15 can improve the detection rate of I NH resistant strains; the Beijing genotype is prevalent in Beijing, China; the modified RIFO assay can be a practical tool for rapid detection of RIF resistant and MDR isolates in the routine diagnostic work.     

新时期医学院校计算机基础课程教学改革初探

针对现代社会的发展和高等医学教育改革的需要,分析了医学院校计算机基础课程的教学现状及存在的问题,并结合河北医科大学的教学改革经验体会,探讨了新时期医学院校计算机教学改革的理论依据和教改内容。     

慢性乙型肝炎患者的HDV感染

作者对69例经病理确诊为慢性乙型肝炎患者,检测了肝内δ抗原(ABC免疫组化法)和血清δ抗体(ELISA法),结果57例肝组织有 7例检出δ抗原,39例血清中 7例检出δ抗体,无 1例 δ抗原和抗体同时阳性。HDV 标志的总检出率为20.3％(14/69)。CPH和CAH之间的HDVM检出率无显著性差异。HDV感染与无HDV感染者之间,HBV复制标志无差异。HDV 感染者蛋白质代谢紊乱程度较重。发现3例肝内δ抗原和血清HB-DNA均为阳性,显示重叠HDV感染,对HBV复制未见明显抑制。     

中美药品GMP比较研究

比较中美两国GMP立法的差异,即中美两国GMP在法律和文化上的不同。中国制药企业要达到美国FDAcGMP符合性,应加强建立程序和证据。     

天冬泡腾颗粒剂处方配比优化研究

目的优化天冬泡腾颗粒剂的最佳处方配比。方法以pH值、粒度及溶化时限作为评价方法,采用正交试验设计,考察天冬提取浸膏、辅料用量对泡腾颗粒剂处方的影响。结果天冬泡腾颗粒剂最佳处方配比为天冬提取浸膏5.0 g、乳糖1.5 g、糊精3.0 g、淀粉4.0 g。结论该制剂处方稳定,可用于该制剂生产。     

超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的疗效观察

目的 探讨超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的临床应用疗效.方法 选取诊断为粘连包裹型结核性腹膜炎的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用单纯抗结核药物治疗,观察组加用超声微波局部药物透入治疗,每天1次,每次30 min,15天为1个疗程,观察2个疗程,进行疗效评价.结果 观察组腹腔积液总消退率为72.50%,明显高于对照组45.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发热、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘症状较对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声微波透入抗结核药物及激素治疗粘连包裹型结核性腹膜炎能有助于提高腹腔积液的消退及症状的改善,是治疗粘连包裹型结核性腹膜炎的有效方法之一.     

Improvement of heat－tolerance by training I．Evaluation of effects of long－distance running and march training on heat－toleran

Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｈｅａｔ－ｔｏｌｅｒａｎｃｅｂｙｔｒａｉｎｉｎｇＩ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｎｇ－ｄｉｓｔａｎｃｅｒｕｎｎｉｎｇａｎｄｍａｒｃｈｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｈｅａｔ－ｔｏｌｅｒａｎｃｅＱｉｕＲｅｎｚｈｉ（邱仞之...     

不同培养方法对小鼠脂肪干细胞成骨分化的影响

目的??比较组织块贴壁法及胶原酶消化法所得脂肪干细胞的成骨分化能力。方法??分别采用组织块 贴壁法及胶原酶消化法原代培养小鼠脂肪干细胞, 观察细胞形态及细胞增殖情况, 并进行细胞鉴定, 比较两者成 骨分化能力。结果??两种方法所得脂肪干细胞在形态学上无差异,培养至第 3 代,细胞生长状态良好,生物学特 性稳定, CD44、Sca-1 表达率 >90%, CD31 表达率 <10%, 具有较好的成脂、成骨分化能力 ; 组织块贴壁法培养 所得脂肪干细胞增殖率高于胶原酶消化法（ P <0.05） ; 组织块贴壁法培养所得脂肪干细胞矿化结节、ALP 活 性及钙离子浓度高于胶原酶消化法（ P <0.05） 。结论??组织块贴壁法相对胶原酶消化法在脂肪干细胞培养及成 骨诱导分化过程中更具优势。     

心理创伤后应激障碍自评量表的编制和信度效度研究

目的　编制心理创伤后应激障碍自评量表 (PTSD— SS)并对其信度和效度进行检验。方法　以 DSM— 和CCMD— — R中 PTSD诊断标准为理论依据 ,应用心理测量和统计分析技术 ,筛选条目 ,并进行信度和效度检验。测度对象为遭受特大暴雨灾害和龙卷风袭击后的 136 5名青少年学生。结果　 PTSD— SS包括 2 4个条目 ,内部一致性系数 (Cronbach-α)为 0 .92 0 7,分半信度系数为 0 .95 39,再测信度系数为 0 .86 77。主成份因子分析揭示 PTSD— SS可概括为 3个因子 ,即重现 /回避症状、心理障碍 /功能受损和情感麻木 /紧张敏感。PTSD— SS与 SAS、SDS和 YSR评分呈显著正相关关系 ,相关系数分别为 0 .2 0 6 4、0 .35 36和 0 .2 0 6 2。结论　 PTSD— SS有较好的信度和效度 ,是一种理想的心理创伤后应激障碍评定工具