虾青素对肝纤维化大鼠的保护作用及机制研究*

目的 研究虾青素抑制肝纤维化作用是否与影响TGF-β1/Smad/ERK通路有关。方法 将50只大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组（0.1 mg·kg^-1）、虾青素Ⅰ组（2 mg·kg^-1）和虾青素Ⅱ组（4 mg·kg^-1）,每组10只。采用皮下注射CCl₄法制备肝纤维化大鼠模型。在造模成功后,给予正常组和模型组动物生理盐水、而在药物干预组则分别给予秋水仙碱和虾青素灌胃,连续给药6 w。分别采用免疫组化法和Western blot法检测肝组织Ⅰ型胶原、Smad2、转化生长因子-β1（TGF-β1）和p-ERK蛋白表达,采用RT-PCR法检测肝组织CollagenⅠ、Smad2、TGF-β1 和p-ERK mRNA水平。结果 正常组、虾青素Ⅰ组和虾青素Ⅱ组肝组织Ⅰ型胶原蛋白分别为（0.4±0.1）、（1.4±0.3）和（1.2±0.3）,均显著低于模型组【（1.7±0.4）,P<0.05】,Smad2分别为（0.5±0.1）、（1.3±0.4）和（0.8±0.4）,显著低于模型组【（1.6±0.3）,P<0.05】,TGF-β1蛋白分别为（0.5±0.1）、（1.4±0.4）和（1.2±0.3）,显著低于模型组【（1.7±0.4）,P<0.05】,p-ERK蛋白分别为（0.4±0.1）、（1.3±0.4）和（0.9±0.3）,显著低于模型组【（1.6±0.5）,P<0.05】;正常组、虾青素Ⅰ组和虾青素Ⅱ肝组织Ⅰ型胶原 mRNA水平分别为（1.0±0.1）、（2.0±0.4）和（1.8±0.5）,均显著低于模型组【（2.4±0.4）,P<0.05】,Smad2 mRNA水平分别为（1.0±0.1）、（2.0±0.5）和（1.8±0.4）,显著低于模型组【（2.5±0.6）,P<0.05】,TGF-β1 mRNA水平分别为（1.0±0.1）、（2.1±0.4）和（1.6±0.3）,均显著低于模型组【（2.5±0.5）,P<0.05】,p-ERK mRNA水平分别为（1.1±0.1）、（2.1±0.4）和（1.8±0.3）,均明显低于模型组【（2.6±0.5）,P<0.05】。结论 虾青素可抑制肝纤维化进展,其机制可能与调控TGF-β1/Smad/ERK通路表达有关。     

消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享

目的探讨消化内镜日间病房模式和日间手术适宜术式。 方法前瞻性收集2016年10月至2017年10月经解放军总医院第一医学中心消化科日间病房收治850例次患者的临床资料,分析其手术成功率、并发症发生率、转科率、住院总费用及药费比等指标。 结果850例次收治中,开展日间手术812例,手术成功率99.88%(811/812)。出血、穿孔等并发症5例,其发生率0.62%(5/812),均内镜下成功处理,无1例转送外科手术。由于潜在出血风险,5例术后转入普通消化病房,转科率为0.59%(5/850)。消化内镜日间手术前5位的有：结直肠息肉切除术(525例)、胃息肉切除术(112例)、消化道狭窄内镜下治疗术(球囊/探条扩张/瘢痕松解术,86例)、胃食管早癌射频消融术(14例)、EUS/FNA和食管平滑肌瘤及乳头状瘤切除术(各12例)。 结论消化内镜日间开展胃肠息肉切除术、消化道狭窄内镜下治疗术、胃食管早癌射频消融术及EUS/FNA等手术,是安全、可行的。该消化内镜日间病房模式及开展术式,可为其他中心日间病房的开展与运行提供参考。     

寡肽吸收的研究进展

蛋白质在动物消化道内经过各种消化酶的作用,被降解成游离氨基酸和寡肽。自20世纪60年代起大量研究表明,除了游离氨基酸以外,寡肽尤其是小肽也能够被动物直接吸收利用。寡肽可通过细胞旁途径、被动扩散、内吞作用或载体转运后被小肠上皮细胞吸收。其生物活性在口服药物吸收中也有广泛的应用前景。影响寡肽吸收转运的因素主要有：采食水平、蛋白质品质、肽链长度、氨基酸残基构型、载体及动物健康状态等。     

不同种胰酶作用后形成的物质片段

胰腺分泌的各种胰酶能够进入小肠分解复杂的营养物质,在食物的消化吸收过程中起着至关重要的作用。不同种胰酶的含量及其作用的专一性处于精确的调控中,使得人类能够适应多种不同的饮食。慢性胰腺炎等多种胰腺疾病均可引起胰腺外分泌功能不全,从而导致消化不良、脂肪痢等症状。本文将针对胰酶对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的消化作用以及不同种胰酶作用后形成的物质片段展开介绍,为多种胰腺疾病的早期诊断及治疗提供理论基础。     

内镜超声引导下新型全覆膜金属支架置入后移位一例

对于胰腺假性囊肿及包裹性坏死的治疗,新型全覆膜金属支架因其引流效果好、抗移位特性强等优点,在内镜超声引导下引流治疗中发挥重要作用,但此种支架仍然存在移位的风险。本文结合文献报道1例新型全覆膜金属支架引流胰腺包裹性坏死过程中,支架移位至腹腔的处理。     

Clinical efficacy and prognostic risk factors of endoscopic radiofrequency ablation for gastric low-grade intraepithelial neoplasia

BACKGROUNDThe use of radiofrequency ablation (RFA) has been reported in the treatment of gastric low-grade intraepithelial neoplasia (LGIN). However, its efficacy and prognostic risk factors have not been well analyzed.AIMTo explore the efficacy and prognostic risk factors of RFA for gastric LGIN in a large, long-term follow-up clinical study.METHODSThe clinical data of 271 consecutive cases from 198 patients who received RFA for treatment of gastric LGIN at the Chinese PLA General Hospital from October 2014 to October 2020 were reviewed in this retrospective study. Data on operative parameters, complications, and follow-up outcomes including curative rates were recorded and analyzed.RESULTSThe curative rates of endoscopic RFA for gastric LGIN at 3 mo, 6 mo, and 1-5 years after the operation were 93.3%, 92.8%, 91.5%, 90.3%, 88.5%, 85.7%, and 83.3%, respectively. Multivariate analyses revealed that Helicobacter pylori (H. pylori) infection and disease duration > 1 year had a significant effect on the curative rate (P < 0.001 and P = 0.013, respectively). None of patients had bleeding, perforation, infection, or other serious complications after RFA, and the main discomfort was postoperative abdominal pain.CONCLUSIONRFA was safe and effective for gastric LGIN during long-term follow-up. H. pylori infection and disease course > 1 year may be the main risk factors for relapse of LGIN after RFA.     

同时性多发早期食管癌和上皮内瘤变主病灶与副病灶临床病理特征的比较

目的:比较同时性多发食管病变(synchronous multiple esophageal lesions,SMEL,包括早期食管癌和上皮内瘤变)主副病灶的临床病理特点,并探讨其关联性。方法:回顾性分析2006年11月—2019年9月于解放军总医院第一医学中心接受内镜治疗的80例SMEL患者的资料,将病灶分为主病灶和...     

常见卫生经济学评价方法在消化道癌治疗性研究中的应用

我国消化道癌的发病率和死亡率居高不下,疾病负担重。针对消化道癌防治的各类新方法新手段是研究的热点。然而,面对有限的卫生资源与不断上涨的医疗卫生服务需求的日益突出的矛盾,卫生经济学评价是精准、科学地选择临床诊疗手段或方式的必要因素。本文对常见卫生经济学方法及模型进行介绍,并结合消化道癌临床实践应用进行简要概述。