子宫内膜异位症在位内膜Bcl-2的表达及其意义

目的 检测子宫内膜异位症在位子宫内膜Ｂｃｌ－２的表达，探讨其在子宫内膜异位症发生机制中的作用。方法 采用免疫组织化学法（ＳＰ法）对４５例盆腔子宫内膜异位症和４４例壁间型子宫肌瘤患者在位子宫内膜进行Ｂｃｌ－２表达检测。结果 （１）对照组Ｂｃｌ－２主要表达于子宫内膜腺上皮细胞胞浆和／或胞膜。增生期Ｂｃｌ－２表达显著高于分泌期（Ｐ〈０．００１）。（２）子宫内膜异位症组Ｂｃｌ－２亦主要表达于子宫内膜腺上皮     

Epigenetic silencing BCL6B induced colorectal cancer proliferation and metastasis by inhibiting P53 signaling

BCL6B, a homologue of BCL6, has been reported to be frequently methylated in human gastric cancer. The epigenetic change and the function of BCL6B remains to be elucidated in colorectal cancer. 7 colorectal cancer cell lines (RKO, HT-29, DLD1, LOVO, HCT116, SW480, SW620) and 102 cases of primary colorectal cancer samples were used in this study. Semi-quantitative RT-PCR, methylation specific PCR (MSP), Flow cytometry and western blot were employed. Loss of BCL6B expression was found in HT29, RKO LOVO, SW480, SW620 and DLD1 cells, and reduced expression was found in HCT116 cell line. Complete methylation was found in HT29, RKO, LOVO, SW480, SW620 and DLD1 cells, partial methylation was detected in HCT116 cells. Restoration of BCL6B expression was induced by 5-Aza treatment in these colorectal cancer cells. BCL6B was methylated in 79.4% (81/102) of primary human colorectal cancer and reduced expression was associated with promoter region hypermethylation (p < 0.05). Methylation of BCL6B is associated with late stage (p < 0.05) and lymph node metastasis (p < 0.05). Re-expression of BCL6B inhibited cell proliferation, invasion and migration in RKO and HT29 cells. BCL6B activated P53 signaling and induced apoptosis, Re-expression of BCL6B sensitized RKO and HT29 cells to 5-fluorouracil. In conclusion, BCL6B was frequently methylated in human colorectal cancer and its expression was regulated by promoter region methylation. Methylation of BCL6B is a prognostic and chemo-sensitive marker in colorectal cancer. BCL6B suppresses colorectal cancer growth by activating P53 signaling.     

改良输液网及输液流程在临床输液中的应用

静脉输液治疗因其疗效快、刺激性小等优点，在抢救、治疗病人过程中发挥着非常重要的作用，故在护理工作中应用最为广泛。其操作时间受多种因素影响，传统方法操作存在一次排气不成功、微量气泡残留等问题 。从2005年10月起对输液网进行了改良，并简化了输液流程，经10个月700例次临床应用，取得较好效果。现报告如下。     

短时血滤用于重症急性胰腺炎治疗及其机制探讨

目的:评估短时血液滤过对急性胰腺炎早期(72小时内)的治疗作用,并探讨其机理.方法:20例重症胰腺炎病人,随机分为血滤组(1O例)和非血滤组(10例),两组均使用相同剂量低分子量肝素和非手术常规治疗.比较两组胰腺局部病变的CT表现、全身表现和预后.于治疗前和治疗开始后1小时、治疗结束时及结束后24小时、48小时、第10天分别测定血清TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8和SIL-2R5种促炎细胞因子以及IL-2和IL-10抗炎细胞因子的含量;测定滤液中各细胞因子含量,计算清除率.结果:治疗后血滤组病人APACHE Ⅱ积分明显低于非血滤组(P<0.05),CT积分较血滤前和血滤组显著降低(P<0.05)腹痛消失和腹胀缓解时间缩短,细菌培养阳性率、平均住院时间及住院费用也显著降低.治疗后血滤组各时点血清中各种促炎细胞因子含量均较血滤前显著降低,并低于非血滤组(P<0.05);血滤组两种抗炎细胞因子均较血滤显著升高,并高于血滤组(P<0.05).结论:短时血滤对阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,其治疗机理可能与短时血滤阻断细胞因子连锁反应,从而建立起促、抗炎反应的动态平衡有关.     

内镜黏膜下剥离食管鳞状细胞瘤变

目的评价应用内镜黏膜下剥离术(ESD)切除食管鳞状细胞瘤变的疗效和安全性。方法对154例早期食管上皮内瘤变患者进行ESD治疗,观察病变的位置、大小、浸润深度、脉管浸润、完整切除率、治愈性切除率、并发症及随访情况。结果切除黏膜平均最大径为3.0 cm,范围1.5～6.5 cm。病变完整切除151例(92.07%),治愈性切除143例(87.20%),术中穿孔3例(1.83%),1例外科手术修补,2例内科保守治疗。纵膈积气或反应性渗出3例,保守治疗痊愈。无术中大出血及术后迟发出血。本院随访1次以上112例,电话随访30例,失访12例。随访发现病变残留2例(1.22%)。结论观察结果显示完整切除率、治愈性切除率与日本的报道结果近似,并发症发生率低于文献报道的平均水平,ESD是治疗食管浅表鳞状细胞瘤变的有效治愈性治疗手段。     

横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的比较研究

目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料,包括患者一般情况,手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果 53例患者均顺利完成POEM,其中横开口法组41例,纵开口法12例,平均随访5月(3~24月),症状缓解率96.2%(51/53)。术后Eckardt评分较术前明显改善(7.5 vs 0.6,P<0.05)。横开口组手术用时65.0±18.0 min,略快于纵开口组74.1±18.2 min,但在隧道建立和环形肌切开过程中,明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min;10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P<0.05)。同时,横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组(9.8%(4/41)vs 41.7%(5/12)P<0.05)。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔(4/41,9.8%)。4例内镜下有反流性食管炎表现(4/53 7.5%),LA-A、LA-B级各2例,其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液,出血,纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状,且更能缩短手术时间,降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。     

HPLC法测定左乙拉西坦右旋异构体及其他有关物质

摘 要 目的:分别建立手性色谱分离法和RP HPLC法测定左乙拉西坦右旋异构体及其他有关物质。方法: RP HPLC法采用Inertsil C¹⁸色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈 磷酸氢二钾溶液（10∶90 ）为流动相,流速1 ml·min^-1,检测波长205 nm,柱温30℃;手性色谱分离法采用三（3,5-二甲基苯基氨基甲酸）纤维素酯键合硅胶柱（大赛璐OD-H,250 mm×4.6 mm,5 μm),以正庚烷-无水乙醇-CF-3COOH（83∶17∶0.1）为流动相,流速0.5 ml·min^-1,检测波长为205 nm,柱温30℃。结果:在RP HPLC条件下,已知杂质及破坏产生未知杂质与左乙拉西坦明显分离,左乙拉西坦最低检测限为2 ng;在手性色谱分离法条件下,左乙拉西坦与其右旋对映异构体明显分离,右旋异构体在2～10 μg·ml^-1浓度范围内呈良好线性(r=0.999 5),方法的最低检测限为10 ng。结论:两种方法简便,灵敏,准确,可以有效检测左乙拉西坦右旋异构体及其他有关物质。     

新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义。方法回顾性分析165例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者的病例资料并进行随访,根据术前是否行化疗分为NACT组(n=68)和直接手术组(n=97),比较2组淋巴结转移率及生存情况。结果 NACT及直接手术组发生淋巴结转移的患者转移率差异无统计学意义(13.2%vs 16.5%,P=0.565);但化疗应答者淋巴结转移率则明显低于无应答者(4.8%vs26.9%,P=0.031)。按阳性淋巴结数目计算,NACT组盆腔淋巴结转移率亦低于直接手术组(1.2%vs 2.8%,P=0.002)。截至随访时间止,淋巴结阳性者5年生存率低于淋巴结阴性者(63.0%vs 86.0%,P=0.252)。NACT组5年生存率高于直接手术组(91.0%vs 77.0%,P=0.274)。对化疗应答者5年生存率高于直接手术组(93.0%vs 87.0%,P=0.145)。结论新辅助化疗可以控制宫颈癌淋巴结受累,但对5年生存率及总生存率的影响尚未显示出明显优势。