乙型肝炎病毒X基因蛋白诱导人类白细胞抗原DR表达

乙型肝炎病毒(HBV)所致的肝细胞坏死,被认为是与人类白细胞抗原(HLA)有关的MHC限制的T细胞为主的免疫应答的结果。本研究证实,转染HBV基因组或X基因后的人肝癌细胞系可诱导HLAⅡ(即HLA DR)表达。核转录及RNA杂交分析提示表达X基因的细胞其HLA DR mRNA水平增加,X蛋白增加该基因的转录。氯霉索乙酰基转移酶(CAT)基因分析进一步提示,X蛋白通过作用于HLA DR基因上游的调节序列诱导HLA DR表达。结果表明:X蛋白可能通过调节HLA DR表达参与HBV感染的免疫发病机理。     

用LAB-ELISA检测流行性出血热特异性IgM抗体的初步研究

应用标记抗生物素-生物索酶联免疫吸咐试验(LAB-ELISA)检测了66份流行性出血热病人血清中特异性IgM抗体,并与酶免疫染色法(EIA)比较。结果:LAB-ELISA与EIA的阳性血清检出率分别为95.45％和84.84％,其IgM抗体滴度范围分别为1:1000～1:12800和1:20～1:640,表明LAB-ELISA较EIA敏感。经2-巯基乙醇破坏法及抑制试验证明特异性好。适于基层单位应用。     

二氧化碳气腹对幼兔肝肾功能影响的实验研究

目的 观察CQ气腹对幼兔肝肾功能的影响,为临床新生儿腹腔镜外科气腹的选择提供参考.方法 32只健康新西兰幼兔(3周龄,体重0.8～1.0 kg)按随机数字表法平均分为4组:对照组(单纯腹腔麻醉)、开腹手术组(麻醉后行开腹手术)、低压力组(腹腔压力维持在6 mmHg)、高压力组(腹腔压力维持在12 mmHg),采用10％水合氯醛3ml/kg腹腔麻醉,术中追加用4％水合氯醛1 ml.麻醉时间持续4h.麻醉4h后每组随机取4只处死,余4只复苏后继续饲养7d后处死,均切取肝肾组织浸泡福尔马林,行HE染色,观察组织学改变.分别于麻醉前30 min、麻醉后4h及术后7d取幼兔静脉血3 ml,-80℃保存.收集血清,进行肝肾生化指标检测,包括:谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA).结果 四组幼兔麻醉前和麻醉后4h、术后7d血清CR、BUN、UA、AST、TBIL及DBIL变化差异均无统计学意义(P＞0.05).气腹高压力组麻醉后4h和术后7d血清ALT值分别为(81.24 U/L,59.87 U/L),两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与本组麻醉前30 min(8.14 U/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且与对照组、开腹手术组及气腹低压力组麻醉后4h血清ALT值(8.50、9.09和9.40 U/L)及术后7d血清ALT值(13.07、8.58和12.83 U/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).气腹高压力组麻醉后4h和术后7d血清GGT值分别为193.72 U/L和156.74 U/L,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与本组麻醉前30 min血清GGT值14.85 U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且与对照组、开腹手术组及气腹低压力组麻醉后4h血清GGT值(20.31、15.11和15.98 U/L)及术后7d血清GGT值(22.26、14.70和27.44 U/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HE染色显示高压组幼兔麻醉后4h和术后7d均可见弥漫肝淤血,且术后7d无明显改善,肾无明显组织形态学改变.结论 幼兔可良好耐受6 mmHg和12 mmHg的气腹压力,术后可存活.气腹压力为6 mmHg时肝肾功能均不受显著影响,12 mmHg时肾功能影响不显著,但肝出现了肝淤血改变,且术后7d无明显恢复.     

醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障的系统评价与Meta分析*

目的系统评价醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效,为醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍提供循证医学证据。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WANFANG ）、维普期刊全文数据库（VIP）从建库以来至2018年12月发表的关于醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照试验（RCT）。由2名研究人员,依据纳入标准与排除标准,筛选文献,提取资料,按照 Cochrane 手册 5.1.0 标准对纳入的研究进行偏倚风险评估,利用Jadad 量表进行方法学质量评价,采用Review Manage5. 3 软件进行统计分析。结果 最终纳入符合标准的文献22篇,累积患者1 998例。Meta分析结果示,醒脑开窍针刺法或醒脑开窍针刺法联合其他辅助疗法治疗优于对照组,在总有效率、痊愈率、洼田饮水试验(WST)、藤岛一郎吞咽评分（FIRS）、标准吞咽功能评分（SSA）指标比较,差异比较具有统计学意义。结论 醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍具有良好的疗效,但因纳入文献数量有限,质量偏低,仍需更多高质量的RCT试验来验证醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。     

某设施净化后含氚废水生态排放环境影响研究

目的 对某设施净化后的含氚废水采用生态方式排放造成的辐射环境影响进行评估。方法 通过生态实验获取氚的排放源项,采用该设施拟建场址环境特征参数,对生态排放造成的大气和地下水途径的辐射影响进行评估。结果 试验结果表明,95%的氚会通过植物叶面的蒸腾作用排入环境,同时部分含氚废水会通过渗透作用进入下水;通过内陆某厂址的环境参数进行环境影响评价结果表明,通过气态途径造成的最大个人剂量为1.9×10^-3 mSv（考虑吸入和食入途径）;渗透进入地下水其运移速度较慢,排放后经过100年造成最大个人有效剂量影响为12.3 μSv。结论 从辐射环境影响还是经济利益角度,通过生态方式排放净化后的含氚废水都可行的。对于水资源缺乏的内陆核设施,生态排放是一个重要的排放途径。     

对中等卫生学校物理实验多媒体网络教学的探索

阐述中等卫生学校物理实验开放式教学模式,充分利用网络和多媒体的优势,探索新的物理实验教学模式,使物理实验教学能够适应时代发展的要求。     

芪术穴贴联合有氧运动干预肺癌化疗患者临床研究

目的：观察芪术穴贴联合有氧运动对肺癌化疗患者癌因性疲乏、生活质量、免疫功能及炎症反应的改善效果。方法：选取肺癌化疗患者178 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各89 例。2 组均给予化疗和常规干预,对照组给予有氧运动,观察组在对照组基础上给予芪术穴贴。比较2 组干预前后Piper 疲乏量表（PFS） 评分,生活质量测定量表（QLQ-C30） 评分,及免疫功能指标［T 淋巴亚群细胞（CD4+、CD3+）、自然杀伤（NK） 细胞、CD4+/CD8+］和炎症指标［血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］水平变化。结果：干预后,2 组PFS 中行为、情感、躯体、认知评分及总分均低于干预前,且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。干预后,2 组QLQ-C30 评分中功能各维度评分和整体健康评分高于干预前,症状各维度评分低于干预前（P＜0.05）;且观察组QLQ-C30 评分中功能各维度评分和整体健康评分显著高于对照组,症状各维度评分低于对照组（P＜0.05）。干预后,2 组NK 细胞、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、PLR、NLR 均低于干预前（P＜0.05）,但观察组免疫功能及炎症指标水平优于对照组（P＜0.05）。结论：芪术穴贴联合有氧运动可减轻肺癌化疗患者疲乏,增强免疫功能,抑制炎性反应,提高患者生活质量。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞介素-17A及转化生长因子-β对局部晚期非小细胞肺癌患者发生放射性肺炎的诊断价值

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-17A(IL-17A)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及其对放射性肺炎的诊断价值.方法 根据是否发生放射性肺炎将147例接受放疗的局部晚期NSCLC患者分为观察组(n=67,发生放射性肺炎)和对照组(n=80,未...     

梗阻性黄疸的影像学诊断进展

梗阻性黄疸的诊断依据主要靠影像学检查。随着医学影像技术的发展, 梗阻性黄疸的影像学检查技术也在不断补充和完善。笔者对几年来在梗阻性黄疸的影像学诊断及治疗方面的发展概况进行综述,包括胆系X线检查、CT扫描、核素胆系造影、核磁共振胰胆管成像等。     

FTY720对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响及相关机制

目的:观察FTY720对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)后神经功能的影响,并探讨其相关机制。方法:168只雌性SD大鼠,随机分成A、B、C三组,每组56只,A组(假手术组)大鼠麻醉后仅切除T9椎板,不打击脊髓,缝合后立即以0.3ml生理盐水灌胃。B、C组采用Allen′s法制作T9脊髓损伤模型,B组(对照组)以0.3ml生理盐水灌胃,C组(治疗组)以FTY720按3mg/kg生理盐水稀释至0.3ml灌胃。每组取8只大鼠分别于术后1d、3d、7d、14d、21d行斜板试验及BBB评分。分别于术后6h、12h、24h、48h、72h、7d、21d处死大鼠,每个时间点每组8只,取损伤段(A组取相应部位)脊髓行超薄切片,HE染色观察各组脊髓坏死情况、炎细胞浸润情况、胶质瘢痕形成情况及脊髓空洞大小,并计数各组术后12h淋巴细胞数、术后12h与72h炎性细胞、术后7d胶质瘢痕区细胞,计算伤后21d脊髓空洞面积与脊髓面积比值;取术后6h、12h、24h、72h的切片行SP免疫组化染色观察caspase-3表达及Tunel染色观察细胞凋亡情况,计算相应时间点免疫组化染色阳性细胞比值和凋亡指数。所有数据以SPSS 13.0进行统计学分析。结果:B、C两组各时间点斜板实验及BBB评分均较A组同时间点差(P<0.05),在术后1d时B、C组之间无显著性差异(P>0.05),术后3d、7d、14d、21d时C组优于B组(P<0.05)。HE染色结果显示A组各时间点脊髓形态正常;B、C组脊髓术后6h可见脊髓内出血、血肿形成,术后12h~48h脊髓进行性水肿、损伤中心区出现液化坏死,伴有炎细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞为主,至术后72h,损伤中心区形成无组织结构空洞,空洞周围有大量炎细胞浸润,以小胶质细胞/单核细胞为主;术后12h及72h,B组炎细胞浸润程度明显重于C组(P<0.05),术后12h C组淋巴细胞浸润程度相对B组明显减少(P<0.05),术后7d,脊髓水肿减轻,空洞周围形成胶质瘢痕,胶质瘢痕细胞计数B组明显大于C组(P<0.05),术后21d脊髓空洞形成,脊髓空洞比值B组明显大于C组(P<0.05)。SP免疫组化染色和Tunel染色结果显示A组各时间点几乎见不到caspase-3和细胞凋亡表达阳性细胞,B、C组脊髓损术后6h即可见凋亡细胞,到术后24h达高峰,而后随术后时间延长而逐渐减弱,但是仍然保持在较高水平;caspase-3表达与细胞凋亡同步,各时间点C组caspase-3表达阳性细胞比值和细胞凋亡指数均显著低于B组(P<0.05)。结论:FTY720可以显著改善大鼠ASCI后神经功能,其可能是通过抑制脊髓损伤后的炎症反应,减少caspase-3的表达及神经细胞凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤。