头颈部侵袭性纤维瘤9例及文献复习

目的:探讨头颈部侵袭性纤维瘤的临床表现、病理特征、治疗方式及预后.方法:根据2005年世界卫生组织的肿瘤类指导原则,回顾性分析2008 ～ 2012年间收治9例头颈部侵袭性纤维瘤的临床资料并复习相关文献.结果:发病部位以颈部(3例)、下颌下区(2例)最为常见,其次是上颌骨、颧部、眶下区、腮腺各1例,对9例患者都实施手术切除,4例患者因肿瘤已侵犯头颈部重要结构,无法获得阴性切缘,其中1例患者发生恶变,接受放射治疗,另2例术后未接受综合治疗,术后复发,所有病例无远处转移,随访时间为6 ～51个月.结论:头颈部侵袭性纤维瘤诊断主要依靠术后病理,彻底手术切除是治疗并减少复发的主要手段,对于复发或难以完整切除的病例可配合放化疗,且术后长时间密切随访.     

动态心电图对体表心电图P-R间期延长的诊断价值

目的 探讨动态心电图对体表心电图P．R间期延长的诊断价值,分析P—R间期延长的临床意义和预后。方法选择2008年1月至2011年8月在昆明医学院第二附属医院住院和门诊心电图有P-R间期延长的患者90例为研究对象．监测其动态心电图。分析P．R间期的变化及阵发性心房颤动、房室结双径路传导、第二度I型房室阻滞、间歇性左右束支阻滞4类心律失常。并且根据P—R间期延长程度分为3组,对比其与上述4类心律失常的关系。结果动态心动图结果中伴发第二度I型房室阻滞2l例（23．33％）、房室结双径路传导17例（18．89％）、间歇性左右束支阻滞9例（10％）、阵发性心房颤动7例（7．78％）。在所有的患者中,P．R间期延长伴发上述4类心律失常发生率为60％。心电图结果中,P-R间期延长50例,显著延长29例,过度延长11例。动态心动图结果中。P。R间期延长32例,显著延长38例,过度延长20例。结论P—R间期延长不应均视为良性和无须干预的心律失常,相反,需要进行进一步动态心动图监测及电生理检查和追踪观察,争取早期发现病变、消除病变,为临床早期诊断、早期治疗提供辅助手段。     

住院患者入院时血糖水平与医疗费用、疾病预后的相关研究

目的探讨住院患者人院时不同血糖水平与住院时间、医疗费用及疾病预后的关系。方法选取2009年11月至2011年7月期间人院的4868例患者,按入院24h内测得的血糖水平分为非高血糖组3429例、高血糖组1439例,后者包括糖尿病和应激性高血糖患者;根据患者年龄分为非老年组（年龄〈60岁）2532例和老年组（年龄≥60岁）2336例;其中278例冠心病患者再分为高血糖组120例和非高血糖组158例。各组间进行有关数据比较。结果高血糖组患者的住院天数、医疗费用和总病死率均显著高于非高血糖组（中位数住院日：15vs10d,P〈0．01;中位数医疗费用：14064．7vs8980．9元,P〈0．01;死亡率：2．92％vs0．61％,P〈0．01）。按年龄分组后,无论是非老年组还是老年组中糖尿病和应激性高血糖患者的医疗费用均明显高于非高血糖患者,住院日明显延长;应激性高血糖患者的医疗费用明显高于糖尿病患者;非老年组中应激性高血糖患者的死亡率明显高于非高血糖患者,但与糖尿病患者相比无明显差异,老年组糖尿病和应激性高血糖患者的死亡率无明显差异,但均明显高于非高血糖患者。冠心病患者中糖尿病和应激性高血糖患者与非高血糖患者的年龄无明显差异,前两组的医疗费用明显高于非高血糖组,住院日更长（分别为14,15和12d）、死亡率更高（分别为6．41％,7．14％和0．63％）。结论入院时高血糖水平预示患者有更高的医疗花费、更长的住院时间和更高的死亡率。     

室壁应力与应变的关系评价高血压病左室收缩功能

目的　探索用室壁应力 (stress)与应变 (strain)的关系评价高血压病左室收缩功能的临床价值。方法　研究对象为 5 5例高血压病患者和 3 0例健康人。应用超声心动图计算左室射血分数 (EF)、心指数 (CI)、重量指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT) ,并联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩期室壁经线峰值应力 (Pσm)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型和左室重构两组。在数字化超声工作站中应用定量组织速度成像 (QTVI)获取左室前壁心肌 2个节段长轴应变曲线和峰值收缩应变值 (PSS)。结果　①以EF ,CI表示的心脏收缩功能 ,在高血压病左室正常构型组值中无明显变化 ;而在高血压病左室重构组中下降 ,差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。②Pσm在高血压病两组中较对照组均有增高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。③高血压病两组左室前壁基底段 (Bas)和中段 (Mid)的 pSS值均显著下降 (P <0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。④直线相关分析结果显示高血压病两组Pσm与PSSBas和PSSMid均呈显著负相关。根据正常构型组Pσm与PSSBas直线回归方程计算 ,在相同Pσm水平 ,左室重构组PSSBas的实测值显著低于预测值及实测值与预测值的比值较正常构型组显著下降 ,差     

Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

Surgical ventricular reconstruction and subendocardial resection for the treatment of refractory ventricular tachycardia

We describe a case of 64-year-old female patient with ventricular tachycardia intractable to medical treatment and acute heart failure following myocardial infarction. Emergency surgical ventricular reconstruction and subendocardial resection was undertaken. We discuss the option of surgical intervention in this difficult and unusual clinical scenario.     

提高医学院校文科生生物化学教学质量策略探讨

生物化学是医学院校学生一门重要的公共基础课。大多数学生认为生物化学这门课程内容庞杂、名词术语繁多、抽象难懂、学习难度大,尤其对于生物学科与化学学科基础薄弱的文科生来讲,学习过程吃力,学习效果不理想,期末挂科率较高。本研究从文科生学习生物化学遇到的困难及教师面临的教学现状出发,找出问题,探讨具体应对策略,旨在提高学生学习生物化学课的兴趣和效果。     

美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张压性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压（EH）并舒张压性心力衰竭（DHF）患者的临床疗效。方法：选取2010年7月-2013年4月本院就诊的126例EH合并DHF患者作为研究对象,所有患者给予美托洛尔缓释片治疗12个月。分别观察治疗前后患者的血压、心率、VEGF和hs-CRP水平的变化,同时观察心脏结构、左室功能参数变化及心功能分级的变化情况。结果：治疗后,左室舒张末径（LVEDD）和左室收缩末径（LVESD）显著减小,二尖瓣返流现象显著减轻,左室射血分数（LVEF）、左室高峰充盈数（LVPFR）显著增加,收缩压、舒张压、脉压和心率以及VEGF和hs-CRP、N末端钠肽原（NT-proBNP）均显著降低,上述指标治疗前后比较差异均具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：美托洛尔缓释片治疗EH并DHF患者,能显著改善患者的心脏功能,治疗效果显著,值得在临床上进一步推广。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的人格特征分析

目的　调查成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的人格特征及生活质量,了解该患病群体的心理健康情况。方法　采用明尼苏达多项人格测量表（Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI）和简明健康状况调查表（the MOS item short from health survey,SF-36）分别对98例成人OSAHS患者及100例单纯鼾症志愿者进行问卷调查,评价OSAHS患者的人格特征及生活质量情况并进行对照性研究。结果　在MMPI调查中,OSAHS患者在抑郁、疑病、精神衰弱、情绪不稳定、精神分裂临床量表T分高于单纯鼾症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中OSAHS组中女性患者的抑郁、疑病、精神衰弱、情绪不稳定、精神分裂、社会内向临床量表T分高于男性患者,差异具有统计学意义（P <0.05）。在SF-36调查中,OSAHS患者在生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、社会功能、情感功能、精神健康7个维度的平均评分低于单纯鼾症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  OSAHS患者有较多的心理健康问题,表现更多的易疲劳、注意缺陷,生活质量更低,OSAHS病情越重,心理健康问题越大,女性患者尤重。