复方茶酮缓释片与茶碱缓释片双盲双模拟随机对照治疗支气管哮喘多中心临床试验

本研究以茶碱缓释片为对照，采用随机双盲双模拟多中心临床试验设计，评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的有效性和安全性。随机对照试验的药品按双盲双模拟要求制备，两组病人均服用3片试验药，复方茶碱缓释片每片含茶碱200mg，酮替芬1mg，对照药茶碱缓释片每片含茶碱100mg(双盲双模拟片一大二小），q12h，轻度病人1周，中度病人6周。 试验组103例，对照组100例，分别有50例和41例观察单剂量顿服的即刻平喘疗效。试验组和对照组1周临床有效率分别为90.9%和75.7%，肺功能改善率分别为87.9%和72.4%；6周临床有效率分别为82.9%和74.6%，肺功能改善率分别为90.8%和82.1%。即刻平喘试验表明两组均具有缓慢释放的特点。两组药物不良反应发生率分别为7.7%和9.0%。结论为复方茶酮缓释片是一有效而且安全的平喘药物。     

国产紫杉醇致急性中枢神经系统毒性1例

1例无法手术的老年男性小细胞肺癌患者,经2周期EP(依托泊苷+顺铂)方案化疗后病情进展,接受国产紫杉醇化疗,100 min后出现急性中枢神经系统毒性,具体表现为双手指端发麻、四肢颤抖、牙关颤抖及呻吟、问答合理但不可控制地重复答案。上述症状反复发作约8次,持续共4 h后完全缓解,无其他并发症发生。紫杉醇可导致急性一过性的中枢神经系统毒性,且与紫杉醇剂量无关,停药后可自行缓解。     

Atrial Fibrillation Ablation by Aortic Retrograde Approach Using a Magnetic Navigation System

AF Ablation by Aortic Retrograde Approach Using an MNS . Stereotaxis remote magnetic navigation system (MNS) (St. Louis, MO, USA) is a new technology with applications in the field of catheter ablation of cardiac arrhythmias. We report a case where the Stereotaxis MNS was successfully used to perform pulmonary vein isolation by a retrograde approach in a patient with atrial fibrillation in whom transseptal access was impossible. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 455–457, April 2010)     

手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察

目的研究手术治疗踝关节骨折的临床效果,为其进一步深入考究提供科学依据。方法将58例确诊为踝关节骨折的患者随机分为试验组和对照组。试验组采取经典的手术治疗方法,对照组采取传统的非手术治疗方法,最后进行统计学分析。结果试验组与对照组比较,在疼痛程度、踝关节的稳定性、运动能力、踝关节活动范围X线测量距骨移位,以及踝穴关节间隙的变化等方面存在差异性（P〈0.05）。结论手术治疗较传统的非手术治疗有其明显的优势,在减轻患者疼痛、提高其运动能力及踝关节的稳定性、减少并发症的发生和增大其活动范围方面疗效显著,在临床应用中具有积极意义。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移危险因素的研究

目的研究前哨淋巴结（sentinellymphnode,SLN）阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结（NSI-N）转移的危险因素,验证纪念斯隆一凯特琳癌症中心（MSKCC）腋窝NSLN转移预测模型评估乳腺癌患者的临床应用价值。方法回顾性地分析军事医学科学院附属医院普外科2000年,11月至2011年3月175例成功行SLN活检且结果阳性、随即行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者临床病理资料,使用MSKCC预测模型计算每例患者腋窝NSLN转移风险,利用校正曲线和受试者操作特性曲线（ROC）下面积（AUC）评估该模型预测的准确性。结果原发肿瘤大小、肿瘤是否多发、阳性SLN数、阳性SLN转移率、阴性SLN数与腋窝NSLN转移相关,P值分别为0．0018、0．0029、0．0049、0．0007、0．0002。多因素Logistic回归分析发现,原发肿瘤大小、肿瘤是否多发和阳性SI．N数是NSI．N转移的独立危险因素,P值分别为0．0022、0．0160、0．0176。校正曲线显示预测值曲线和真实值曲线趋势相近,MSKCC预测模型被验证的AUC值为0．79。结论对于SLN转移阳性的乳腺癌患者,原发肿瘤越小、肿瘤单发、阳性SLN数越少、阴性SLN数越多、阳性SLN转移率越低,其腋窝NSLN转移可能性越低,可对是否行腋窝淋巴结清扣提供参考。MSKCC预测模型可较准确地预测腋窝NSI．N的转移风险。     

多层螺旋CT肺气肿指数评估慢性阻塞性肺疾病的肺叶功能

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值.资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查.测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1％)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异.结果 研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P＜0.05);研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P＜0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.693～-0.498,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765 ～-0.353,P＜0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.729～-0.473,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769～-0.353,P＜0.05)均呈负相关.结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能.     

Long‐Term Outcome of Catheter Ablation in Patients with Atrial Fibrillation Originating from Nonpulmonary Vein Ectopy

Long‐Term Outcome of NPV AF Ablation . Introduction: Data regarding the long‐term outcome of catheter ablation in patients with nonpulmonary vein (NPV) ectopy initiating atrial fibrillation (AF) are limited. We aimed to evaluate the long‐term result of patients with AF who had NPV triggers and underwent catheter ablation. Methods and Results: The study included 660 consecutive patients (age 54 ± 11 years old, 477 males) who had undergone catheter ablation for AF. Group 1 consisted of 132 patients with AF initiating from the NPV, and group 2 consisted of 528 patients with AF initiating from pulmonary vein (PV) triggers only. Patients from Group 1 were younger than those from Group 2 (51 ± 12 years old vs 54 ± 11 years old, P = 0.001) and were more likely to be females (34.4% vs 25.8%, P = 0.049). The incidences of nonparoxysmal AF (36.4% vs 16.3%, P < 0.001) and right atrial (RA) enlargement (31.3% vs 19%, P = 0.004) were higher, and the biatrial substrates were worse in Group 1 than those in Group 2 (left atrial voltage 1.5 ± 0.7 mV vs 1.9 ± 0.7 mV, P < 0.001, RA voltage 1.6 ± 0.5 mV vs 1.8 ± 0.6 mV, P = 0.014). During a follow‐up period of 46 ± 23 months, there was a higher AF recurrence rate in Group 1 than in Group 2 (57.6% vs 38.8%, P < 0.001). The independent predictors of AF recurrence were NPV trigger (P < 0.001, HR 2, 95% CI 1.4–2.85), nonparoxysmal AF (P = 0.021, HR 1.55, 95% CI 1.07–2.24), larger left atrial diameter (P = 0.002, HR 1.04, 95% CI 1.02–1.07) and worse left atrial substrate (P = 0.028, HR 1.3, 95% CI 1.03–1.64). Conclusion: Compared to AF originating from the PV alone, AF originating from the NPV ectopy showed a worse outcome. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 24, pp. 250‐258, March 2013)     

基于D-H参数方法的微创手术机器人运动仿真研究

目的:为了更好地研究外科微创手术机器人的工作性能,提出一种基于D-H参数方法的机器人运动仿真研究方法。方法:通过分析机器人各关节的几何关系,建立其D-H参数模型,分别对机器人系统进行正运动学和逆运动学分析,利用Matlab软件中的Sim Mechanics模块对机器人机电系统进行建模和仿真实验。结果:仿真实验结果表明,末端执行机构的期望轨迹与实际轨迹基本一致,运动误差都在实际允许范围内,验证了机器人运动学仿真研究方法的正确性。结论:采用D-H参数方法对微创手术机器人进行运动学仿真分析具有很好的实用性和准确性,对外科手术机器人的精密设计和系统改进具有普遍的适用意义。