双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。     

辅酶Q10对环磷酰胺大鼠股骨的显微结构和生物力学的影响

目的应用骨生物力学和micro-CT技术,探讨Co Q10对环磷酰胺大鼠股骨的显微结构和生物力学的影响,并与阳性药物阿仑磷酸钠对比。方法 32只SPF级♂SD大鼠,随机分为正常对照组(CON)、环磷酰胺组(CTX)、阿仑膦酸钠组(ALD)、辅酶Q10组(Co Q10),连续给药15 d。实验结束后,取右侧股骨进行生物力学检测,然后进行Micro-CT扫描及三维重建。结果与CON组比较,CTX组大鼠股骨的骨微观参数:骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度和骨密度明显减少,骨小梁分离度和结构模型指数明显增高;而股骨的骨生物力学参数:最大强度、断裂强度、断裂应变及韧性系数明显减少,刚性系数明显增加。与CTX组相比,ALD组大鼠股骨的骨微观参数均得到了良好地修复,但骨生物力学参数中仅断裂应变、韧性系数和刚性系数三个参数得到了明显修复。而Co Q10组大鼠股骨的微观参数仅骨体积分数和骨小梁厚度两个参数得到明显修复,但骨生物力学参数除断裂应变外均得到了明显修复。结论 Co Q10(30 mg·kg-1·d-1)修复CTX大鼠股骨微观结构的能力有限,但修复骨质量、降低股骨骨折风险的能力优于ALD,提示Co Q10的抗骨质疏松作用具有良好的研究前景。     

倒心盾翅藤提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的抑制作用

目的:研究傣药倒心盾翅藤不同溶剂提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的抑制作用。方法:取Wistar健康雄性大鼠90只,随机分为空白(等容蒸馏水)组,模型(等容蒸馏水)组,水提液高、低剂量[20、10 g(生药)/kg]组,50%醇提液高、低剂量[20、10 g(生药)/kg]组,95%醇提液高、低剂量组[20、10 g(生药)/kg]组,肾石通颗粒(5 g/kg)组,每组10只。除空白组外其余各组大鼠ig给予1%乙二醇+2%氯化铵以复制肾结石模型,复制模型给药5 h后各组大鼠ig给予相应药物,每天1次,持续4周。末次给药后检测各组大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙离子、磷含量,观察肾组织病理切片和草酸钙结晶情况,测定肾组织钙离子、镁离子含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清Cr、BUN和肾组织中钙离子含量均增加、肾组织中镁离子含量减少,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,水提液高剂量组和95%醇提液高剂量组大鼠血清Cr、BUN和肾组织中钙离子含量均明显减少,95%醇提液低剂量组和肾石通颗粒组大鼠血清Cr含量明显减少,水提液高剂量组大鼠肾组织中镁离子含量增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下观察,模型组大鼠肾皮质和髓质交界处有多数结晶沉积,且晶体主要存在于肾小管内壁,管腔扩张明显;水提液高剂量组和95%醇提液高剂量组大鼠肾组织中草酸钙晶体明显减少(P<0.05),结晶大多散在分布,肾小管管腔扩张程度明显减轻。结论:傣药倒心盾翅藤对肾有一定的保护作用,能抑制大鼠肾草酸钙晶体的形成,具有预防肾结石的功效,其中95%醇提取液效果最好。     

结核性脊膜炎MRI表现及治疗后动态变化研究

目的: 研究结核性脊膜炎MRI表现、治疗后演变及患者预后情况,以提高临床认识。方法: 通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》和《图像获取及传输系统》(PACS),收集2012年1月1日至2016年12月31日确诊并有完整MRI资料的31例结核性脊膜炎患者,记录脊膜、蛛网膜下腔及脊髓改变。 结果: 96.8%(30/31)的患者有脊膜增厚和强化。48.4%(15/31)的患者蛛网膜下腔不规则或狭窄,12.9%(4/31)的患者蛛网膜下腔闭塞,6.5%(2/31)的患者有髓外硬膜内结核瘤。脊髓炎见于51.6%(16/31)的患者,而髓内结核瘤见于9.7%(3/31)的患者。58.3%(7/12)的患者在随访MRI中显示病情缓解,25.0%(3/12)的患者有进展,16.7%(2/12)患者的MRI表现无变化。71.0%(22/31)的结核性脊膜炎患者预后不良,包括13例死亡及9例残疾。结论: MRI增强扫描能发现增厚强化的脊膜、脊髓及蛛网膜下腔改变,并且能观察抗结核治疗后的疗效,可以作为结核性脊膜炎患者首选的影像检查方法。     

正电子发射计算机断层显像-CT在肺结核活动性评价中的价值

影像学一直是结核病活动性评价的重要方法之一,¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)-CT能反映细胞的葡萄糖代谢程度,可以从代谢角度结合形态学层面综合评价结核病的活动性。¹⁸F-FDG PET-CT有可能识别出结核分枝杆菌潜伏感染者中处于亚临床状态的患者。陈旧性结核病灶无¹⁸F-FDG摄取的患者复发风险低。¹⁸F-FDG PET-CT能早期评估抗结核治疗效果,标准化摄取值(standard uptake value,SUV)降低表明治疗效果好,无¹⁸F-FDG摄取可能提示治疗达到了杀灭结核分枝杆菌的效果,¹⁸F-FDG PET-CT有望作为抗结核新药疗效评价及确定治疗时间截点的检查方法。本文中,笔者即对¹⁸F-FDG PET-CT识别结核分枝杆菌潜伏感染者,以及评价结核病患者抗结核治疗疗效、预后等方面的应用与价值进行综述。     

ANXA2敲除的A549细胞系的构建及其对H1N1和H9N2流感病毒复制的影响北大核心CSCD

目的旨在利用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ANXA2敲除的A549细胞,并探索ANXA2敲除对流感病毒复制的影响。方法本研究设计了3对靶向ANXA2基因外显子的特异性sgRNAs,分别将sgRNAs构建到LentiCRISPRv2载体上获得重组质粒,与辅助质粒共转染293T细胞包装成慢病毒后感染A549细胞,通过嘌呤霉素压力及有限稀释法筛选ANXA2基因敲除的单克隆细胞株,用靶基因测序及Western-blot验证ANXA2的敲除效果,并通过CCK-8试验比较ANXA2敲除细胞和野生型A549细胞的细胞活力。再分别用人流感病毒WSN(H1N1)和禽流感病毒SD98(H9N2)感染ANXA2敲除和野生型A549细胞,经TCID_(50)检测ANXA2敲除对流感病毒复制的影响。结果成功获得了ANXA2敲除的A549细胞系,且与野生型A549细胞相比,细胞活力无显著差异;ANXA2敲除后WSN(H1N1)和SD98(H9N2)流感病毒的病毒滴度均升高,其中ANXA2对SD98(H9N2)流感病毒的影响要大于WSN(H1N1)。结论本研究利用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建了ANXA2敲除的A549细胞,并发现ANXA2敲除促进了流感病毒的复制,本研究为流感病毒复制和致病机制的研究奠定了基础。     

经尿道电切治疗输尿管囊肿56例疗效观察

探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效及安全性。56例输尿管囊肿患者均采用经尿道电切手术治疗。手术56例,轻度积水的39例症状及积水全部消失,中重度积水17例中,5例症状及积水全部消失,10例积水改善（其中4例症状全部消失、6例症状缓解）,2例巨大积水（超过7 cm）的患者术后积水及症状改善较差。经尿道电切手术治疗输尿管囊肿,创伤小、操作简单,对患者痛苦小、安全性高,是患者乐于接受的一种治疗方法。     

浙江省衢州地区鼠类携带莱姆病螺旋体研究

目的 了解衢州市鼠类携带莱姆病螺旋体状况以及莱姆病螺旋体基因型。方法 采用针对莱姆病螺旋体5S~23S基因间隔区的巢式PCR方法检测鼠脾标本,对阳性样本进行基因测序及分析,构建系统发育树。结果 在378份鼠标本中检出莱姆病螺旋体核酸阳性57份,阳性率15.08%。有Borrelia garinii(B.g)基因型、Borrelia valaisiana(B.v)基因型Borrelia spielmanii(B.sp)基因型。结论 衢州境内鼠类存在至少3个型别莱姆病螺旋体感染,应加强该病原体的检测和莱姆病的防制。     

泌尿生殖道感染患者性传播疾病病原体分布及耐药性分析

目的分析医院泌尿生殖道感染患者沙眼衣原体(Ct)、淋菌(NG)、解脲脲支原体(Uu)性传播疾病病原体分布特点,为临床用药提供参考。方法采集2013年1月-2014年5月647例泌尿生殖道感染患者的尿道或宫颈分泌物,采用多重荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测Ct、NG、Uu基因,分析3种病原体分布并进行药敏试验。结果 647份标本中有311份检出病原体,阳性率为48.07%;单一感染204例占65.59%、混合感染107例占34.61%,女性总阳性率为52.57%,高于男性的42.76%,差异有统计学意义(P<0.05);20~40岁患者总阳性率高于其他年龄段患者总阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);Ct对氯霉素、多西环素敏感率分别为97.22%、95.83%;NG对阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率均为96.30%;Uu对交沙霉素、米诺环素的敏感率分别为96.55%、95.40%。结论医院泌尿生殖道感染患者Ct、NG、Uu感染率较高,临床应结合3种病原体感染差异及药敏试验,制定治疗方案。     

山楂饮片对胰脂肪酶活性的抑制作用研究

目的 探讨不同产地、不同品种的山楂样品对胰脂肪酶活性的抑制作用。方法 以对硝基苯基丁酸酯作为底物,在405 nm波长测定山楂饮片样品的水提物对胰脂肪酶体外活性。结果 各批次山楂样品对胰脂肪酶活性具有一定的抑制作用。结论 山楂可用于预防和治疗肥胖症;胰脂肪酶活性可作为山楂饮片等级划分的生物效应指标。