椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症

作者报告棘突劈开、椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症１８２例，使椎管容积扩大３４．８％，横径扩大３．８ｍｍ，矢径扩大６．１ｍｍ。随访２年９个月，优良率８６．６％，椎板愈合率９６．９％。本文探讨少数椎板迟延愈合的原因和预防措施，如斜切椎板、缝合固定和腰背筋膜与棘上韧带悬吊缝合等。术后卧床１０～１２周，用石膏型保护。作者认为本法能有效的预防术后脊柱不稳，顽固性腰痛等并发症。     

Gd-DTPA在MRI中的诊断作用

目的:探讨Gd-DTPA在MRI中的诊断作用。材料与方法:总结分析了被确诊的378例(402人次)患者应用Gd-DTPA增强检查后的效果。对肿瘤、感染、梗塞等病变的强化特点进行了讨论。结果:使用Gd-DTPA后,有23例平扫时误诊的病例得到了纠正,并发现了MRI平扫时未能发现的一些病变,诸如管内型听神经瘤、脑膜炎、脑(脊)膜的转移性病变等。但是,作者还同时发现即使在用了Gd-DTPA之后,仍有多种病变存在鉴别诊断上的困难。结论:合理使用增强检查,将有助于提高诊断的符合率。     

化学发光免疫法检测粒细胞抗体IgG的研究

作者以ＡＢＥＩ－ＣｏＣｌ＿２－Ｈ＿２Ｏ＿２作为化学发光指示系统，用固相竞争法检测５８例白细胞减少症患者、４１例无白细胞减少症患者及３２例正常人等的粒细胞抗体ＩｇＧ。判断标准采用正常人血清化学发光强度指数法。实验结果表明，白细胞减少症患者血清中粒细胞抗体阳性率明显高于无白细胞减少症患者（Ｐ＜０．００５）。本法敏感性为４３．１％，特异性为９０．２％，准确性为６２．６％，是一种灵敏而准确的方法，能将粒细胞包被试管在室温下较长时间保存，以供临床监测粒细胞抗体，大大缩短检测时间。     

乌苯美司体外对人单核细胞功能的活化作用

观察了国产乌苯美司（乌比美克）体外对人单核细胞功能的影响：①０．０１￣１００μｇ／ｍｌ乌苯美司能直接诱导人单核细胞生成ＩＬ－１；②经０．１μｇ／ｍｌ乌苯美司作用４ｈ后，人单核细胞即开始分泌ＩＬ－１，２４ｈ达到高峰，以后逐渐下降；③经１０￣１００μｇ／ｍｌ乌苯美司预处理，单核细胞可促进ＮＫ细胞活性，而经０．０１￣０．１μｇ／ｍｌ乌苯美司处理，单核细胞则抑制ＮＫ细胞活性。     

细小病毒H－1对肿瘤细胞株的杀伤研究

本文利用细胞集落形成测定细胞存活率的方法，检测了仓鼠细小病毒（ＰＶＨ－１）对２株不同分化程度的胃癌细胞的抑制作用。同时收集感染后４８ｈ、７２ｈ、９６ｈ、１４４ｈ的胃癌细胞，利用电镜观察胃癌细胞的变化。结果表明，ＰＶＨ－１能抑制不同分化程度的胃癌细胞株，其敏感性与胃癌细胞的分化程度有关。     

扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔的应用显微解剖

目的为临床开展扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔手术提供解剖学依据。方法用50例成人头颅标本．在显微镜下对蝶窦外侧壁、蝶鞍、海绵窦及周围结构进行解剖学观察并测量。模拟扩大经蝶入路磨除海绵窦腹侧骨质，切开海绵窦内侧壁，显露海绵窦内侧腔。结果颈内动脉（ICA）明显隆起于蝶窦侧壁的占58％，蝶窦内隆起呈管型占3％。鞍底硬膜分为2层，海绵窦内侧壁的上部南垂体硬膜构成，无骨性结构支撑；下部由骨周硬膜构成，有蝶窦侧壁骨质支撑。两侧海绵窦内侧壁的距离为（14．8±2．7）mm。海绵窦内侧腔位于C4段ICA与垂体之间，腔内为丰富的静脉丛，最宽可达7mm，但常因ICA扭曲而闭塞。无颅神经穿越海绵窦内侧腔，ICA是扩大经蝶入路探查海绵窦遇到的第一个主要结构。结论扩大经蝶入路进入海绵窦内侧腔是安全可行的。     

Adipose tissues differentiated by adipose-derived stem cells harvested from transgenic mice

Objective: To induce adipocyte differentiation in vitro by adipose-derived stromal cells (ASCs) harvested from transgenic mice with green fluorescent protein (GFP) and assess the possibility of constructing adipose tissues via attachment of ASCs to typeⅡcollagen scaffolds. Methods: Inguinal fat pads from GFP transgenic mice were digested by enzymes for isolation of ASCs (primary culture). After expansion to three passages of ASCs, the cells were incubated in an adipogenic medium for two weeks, and the adipocyte differentiation by ASCs in vitro was assessed by morphological observation and Oil Red O staining. Then they were attached to collagen scaffolds and co-cultured for 12 hours, followed by hypodermic implantation to the dorsal skin of nude mice for 2 months. The newly-formed tissues were detected by HE staining. Results: The cultured primary stem cells were fibroblast-like and showed active proliferation. After being incubated in an adipocyte differentiation medium, the lipid droplets in the cytoplasm accumulated gradually and finally developed into mature adipocytes, which showed positive in Oil Red O staining. A 0. 5-cm3 new tissue clot was found under the dorsal skin of the nude mice and it was confirmed as mature adipose tissues by fluorescent observation and HE staining. Conclusions: ASCs can successfully differentiate adipose tissues into mature adipocytes, which exhibit an adipocyte-like morphology and express as intracytoplasmic lipid droplets. It is an efficient model of adipose tissues engineered with ASCs and type I collagen scaffolds.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

免水分离超声乳化白内障摘除术临床观察

目的 :探讨免水分离术在超声乳化白内障摘除术中临床应用的有效性。方法 :随机选择白内障患者 2 0 0只眼 ,分两组。一组 (对照组 ) 95例 10 0只眼进行常规水分离术 ,二组 (观察组 ) 94例 10 0只眼 ,行免水分离术 ,所有患者均由同一医师进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入。临床观察超声乳化能量和时间 ,术后第一天、第三天、一周时视力 ,术中、术后并发症。结果 :( 1)平均超声能量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核 ,一组分别是 :( 10 5 6± 4 16) %、 ( 17 88± 2 2 6) %、 ( 2 9 2 2± 3 5 4) %、 ( 3 7 88± 2 67) % ;二组分别是 ( 11 3 0± 1 89) %、 ( 18 76± 1 61) %、 ( 2 7 99± 3 5 8) %、 ( 3 9 2 2± 3 3 3 ) % ;两组平均超声能量差异无显著意义 (t =-0 5 12、 -1 496、 1 70 6、 -1 3 60 ,P =0 615、 0 14 2、 0 0 91、 0 182 ) ;平均超声时间一组分别为 ( 7 5 6±3 2 1)s、 ( 2 6 68± 5 15 )s、 ( 71 72± 17 2 2 )s、 ( 13 7 71± 3 8 60 )s ,二组分别为 ( 9 10± 1 2 0 )s、 ( 2 4 71± 4 0 9)s、 ( 76 17± 18 74)s、 ( 12 2 0 9± 3 5 14 )s ,两组平均超声时间差异无显著意义 (t =-1 42、 -1 415、 -1 3 69、 1 3 3 3 ,P =0 173、0 164、 0 174、 0 190 )。 ( 2 )术后一     

降低ePTFE隆鼻术后感染发生率的临床研究

目的:寻找一种降低膨体聚四氟乙烯(ePTFE)隆鼻术后感染发生率的方法。方法:尝试将雕刻成形的ePTFE假体放入含有庆大霉素溶液的注射器内,负压抽吸使庆大霉素溶液进入材料的孔隙,然后将假体置入。结果:比较处理组与未处理组感染发生的情况,庆大霉素处理组的感染率明显低于未处理组,有显著性差异。结论:该方法是一种减少ePTFE隆鼻术后感染发生率的简便易行方法。