心肌梗死后心力衰竭模型大鼠离子通道基因表达谱的变化

目的为研究心肌梗死后心力衰竭发生、发展相关的离子通道基因,进行心肌梗死后心力衰竭模型大鼠非梗死区心肌组织和正常大鼠心肌组织基因的差异表达,及其生物信息学Stc-GO分析。方法健康雄性SD大鼠行左冠状动脉结扎术造成心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组只穿线不结扎,每组6只。分别于心力衰竭形成期(术后10天)和稳定期(8周)取材,每组3只。取大鼠左心室非梗塞区和假手术组左心室心肌组织,进行总RNA抽提,逆转录制备探针,与双通道cDNA大鼠离子通道基因表达谱芯片进行杂交,杂交后信号经扫描仪检测,计算机分析筛选心肌梗死后心力衰竭发生发展的相关差异表达基因。并对所得结果进行Stc-GO功能集群分析,研究该类表达趋势中具有显著性意义的Gene Ontology(GO)分类。结果按差异显著性标准,从746条基因中筛选出在急性心肌梗死后心力衰竭10天大鼠的左心室非梗塞区中共同差异表达基因319条,均为上调表达。心肌梗死后心力衰竭8周大鼠的左心室非梗塞区中共同差异表达基因276条,其中上调表达的基因有274条,下调表达的基因有2条。对这些差异表达的基因进行了初步分类,表达上调的基因包括各类激素受体、细胞因子受体、神经激素受体、生长因子受体、核受体、蛋白磷酸化酶、G蛋白、配体或电压介导的各种离子通道、转运蛋白、受体干扰蛋白等,表达下调的基因包括钾通道、转运蛋白等。进一步的Stc-GO分析发现,肾上腺能受体激酶β1(βARK1)、盐酸阿米洛利敏感阳离子通道-2(Accn2)、电压依赖性钙离子通道γ亚基-1(Cacng1)、环核苷酸门控通道-α1(Cnga1)、谷氨酸盐受体海人藻酸2(Grik2),神经酪氨酸激酶受体-2(Ntrk2)等6条基因不但在模型组与假手术组相比时是显著性的上调差异基因,而且都随着时间的延长而呈下调趋势。经RT-PCR实验,有4条基因获得验证。结论Accn2、Grik2、Ntrk2、Cacng1在急性心肌梗死后心力衰竭中表达上调,其作用机制有待进一步研究。     

通过因特网干预对提高高中学生性与生殖健康知识的效果

目的分析通过因特网开展性教育对提高高中学生性与生殖健康知识的效果。方法在上海市某区的两所高中对所有高一学生开展干预研究,干预组和对照组分别为278和350名。通过因特网上“青春飞扬”网站对干预组进行10个月的性与生殖健康教育。结果干预前干预组和对照组的性与生殖健康知识总分和各分类知识得分无统计学差异。干预后干预组明显高于对照组;对各分类知识的绝大部分问题,干预组的答对率较对照组有明显提高。多因素Logistic回归分析显示,在调整了各种混杂因素后,干预活动显著增加了高中生的生殖健康知识;各分类知识得分中,干预对生殖生理知识的作用最为明显。结论通过因特网干预可以有效地提高青少年的生殖健康知识水平。     

自然夜间多导睡眠图对惊恐障碍的诊断价值

目的探讨惊恐障碍(PD)患者睡眠行为及睡眠生理的变化。方法应用日本1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图等技术,对19例PD患者的多导睡眠图(PSG)进行整夜监测,并与21名正常受试者对照(NC组)。结果PD组PSG主要指标表现为快眼动(REM)睡眠潜伏期(RL)前移,正常组(83.9±11.0)m in,PD组(60.7±19.1)m in(P<0.01);睡眠维持率(SMT)下降,NC组(98.9±2.9)%,PD组(90.3±4.7)%(P<0.01),第二阶段睡眠降低,NC组(56.2±4.4)%,PD组(45.1±16.6)%(P<0.05)及REM 4个睡眠参数存在变异。结论惊恐障碍患者具有PSG多项睡眠脑电指标的改变。其中REM睡眠潜伏期前移特点与抑郁症和焦虑症变化一致。     

低pH缓冲生理海水喷雾器辅助治疗儿童气传花粉变应性鼻炎的效果

目的评估低pH缓冲生理海水鼻腔喷雾器在治疗气传花粉所致儿童变应性鼻炎中的效果。方法将85例气传花粉所致变应性鼻炎患儿随机分为联合治疗组(45例,低pH缓冲生理海水喷雾器联合鼻用糖皮质激素)和对照组(40例,鼻用糖皮质激素)。观察两组临床疗效、主观症状评分及不良事件发生情况。结果治疗后2周,联合治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,联合治疗组喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕评分及TNSS总评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后4周,联合治疗组鼻塞、鼻痒、流涕评分及TNSS总评分显著低于对照组(P<0.05)。结论低pH缓冲生理海水鼻腔喷雾器作为儿童气传花粉变应性鼻炎的一种辅助治疗方法,联合鼻用糖皮质激素可有效缩短病程,改善早期症状,疗效确切,操作简便、安全,具有广泛的应用前景。     

膝关节内骨折合并同侧骨干骨折的髓内钉治疗

目的评价髓内钉治疗膝关节内骨折合并同侧胫骨、股骨骨折的效果。方法股骨髁间骨折合并股骨骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗23例。胫骨平台骨折合并胫骨干骨折应用松质骨螺钉结合髓内钉固定12例。结果30例解剖复位,5例功能复位。股骨、胫骨骨折愈合时间分别为4.5、5个月。按Neer膝关节功能评分,优21例,良9例,可3例,差2例。术后膝关节平均活动度104.5°。结论膝关节内骨折合并胫骨、股骨骨折应用髓内钉加螺栓及松质骨螺钉固定是可行的,效果较好。     

心肌mtDNA4977缺失与扩张型心肌病猝死的关系

目的探讨扩张型心肌病(DCM)猝死者心肌线粒体DNA(mtDNA)4977缺失情况及其与猝死的关系.方法从近7年尸检案例中挑选11例DCM猝死和14例对照组病例及心肌组织蜡块,按常规方法提取心肌mtDNA,用PCR、琼脂糖紫外凝胶成像技术确定扩增产物激光密度,初步定量检测mtDNA4977缺失率.结果DCM猝死11例中,未成年人2例;成人9例,均为男性,年龄22～49(平均38)岁.对照组14例中,未成年人1例;成人13例,其中男11例,女2例,年龄19～47(平均37.23)岁,死因为机械性损伤和窒息各2例,电击死2例,中毒2例,非心肌病猝死6例.DCM11例(占100%)、对照组2例(占14.28%)检见不同程度的mtDNA4977缺失;两组病例mtDNA4977缺失率均值分别为0.92%和0.09%,差异有统计学意义.结论DCM猝死者心肌可检见mtDNA49 77缺失;其心肌mtDNA4977缺失突变与DCM猝死有关.     

中青年急性心肌梗死患者心理社会适应水平及其影响因素分析

目的 了解中青年急性心肌梗死患者心理社会适应水平,并分析其影响因素.方法 采用疾病心理社会适应量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷对出院后1个月的250例中青年急性心肌梗死患者进行调查.结果 中青年急性心肌梗死患者心理社会适应得分为(52.40±16.39)分,其中工作能力维度得分最高,交流情况维度得分最低;多元线...     

唐汉钧治疗乳腺癌术后经验

唐汉钧认为 ,乳腺癌术后病因病机以正虚邪滞为主 ,术后治疗以扶正祛邪为大法 ,扶正以益气健脾贯穿始终 ,祛邪以祛瘀化浊辨证选用 ,并且分阶段、按时序、四时用药 ,对患者还做到药疗与情志调适并重 ,定期检查 ,防患未然。使许多乳腺癌术后病人确实做到了抗转移抗复发 ,使不少术后复发转移的患者、甚至不能手术的患者“带瘤生存” ,延长生存期。     

“肺肠同治”法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证机械通气患者临床研究

[目的]观察肺肠同治法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）肺热腑实证机械通气患者的临床疗效。[方法]选取62例浙江中医药大学附属第三医院呼吸与危重症医学科及重症医学科AECOPD并接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为常规治疗组和治疗组,每组31例。常规治疗组予西医治疗,治疗组在西医基础上加用肺肠同治方,观察并比较两组患者中医症候积分、血气指标、呼吸机参数、机械通气时间、并发症和临床疗效。[结果]与本组治疗前比较,常规治疗组血气,呼吸机参数,中医症候（咳喘、咳痰、腹胀便秘、发热、胸闷）积分及总分均改善（P<0.05）;治疗组血气,呼吸机参数,中医症候（咳喘、咳痰、腹胀便秘、发热、胸闷、食欲减退）积分及总分均改善（P<0.05）。组间比较,治疗组血气,呼吸机参数,中医症候（胸闷、咳喘、腹胀便秘、食欲减退）积分及总分,临床疗效较常规治疗组改善明显（P<0.05）;机械通气时间较常规治疗组缩短,并发症减少（P<0.05）。[结论]肺...     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象,将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后,对两组患者进行心理放松训练,研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服,对照组予安慰剂口服,其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90,SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解,研究组的3种评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态,临床效果较好,值得推广应用。