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Resumen Con el propósito de determinar si el grupo particular de pacientes con hiperparatiroidismo después de transplante renal (HTR) posee riesgo de desarrollar complicaciones, se realizó la evaluación de 14 casos definidos de HTR no tratados y que presentaban por lo menos un valor de calcio sérico 12 mg/100 ml, los cuales fueron comparados con 11 recipientes normocalcémicos de transplante renal a los 6 y 30 ±8 meses después de un aloinjerto renal exitoso. El calcio sérico apareció en 12 mg/100 ml dentro de los primeros 6 meses de efectuado el transplante en 13 de 14 pacientes con HTR. A los 6 meses se hallaron diferencias significativas entre los pacientes con HTR y los controles en el valor promedio del calcio sérico (11.6 vs. 9.2 mg/100 ml) y de la fosfatasa alcalina (228 vs. 120 U/l). A los 30±8 meses se hallaron diferencias en el calcio sérico (10.2 vs. 9.4 mg/100 ml), fosfato (2.8 vs. 4.8 mg/100 ml) y fosfatasa alcalina (180 vs. 88 U/l). Los niveles de creatinina sérica aparecieron similares en los 2 grupos. Se encontró una correlación significativa entre las determinaciones tempranas y las tardías de la fosfatasa alcalina cuando la totalidad de los 25 pacientes fue estudiada como grupo único (r= 0.72, p<0.001). El dolor óseo y/o la evidencia radiológica de enfermedad ósea paratiroidea aparecieron en asociación significativa con el HTR (8 vs. 1 y 7 vs. 0, respectivamente). Una incidencia mayor, aunque no significativa, de calcificaciones vasculares (5 vs. 1) y de pancreatitis aguda (2 vs. 0) fue hallada en el HTR. Los pacientes con HTR severo definido como el hallazgo de por lo menos una determinación de calcio sérico 12 mg/100 ml, lo desarrollan dentro de los 6 meses siguientes al transplante renal, presentan morbilidad aumentada, especialmente con afección esquelética, y es posible que se beneficien de paratiroidectomía subtotal.
Résumé Dans le but de déterminer les risques de complications chez un groupe de malades ayant présenté un hyperparathyroïdisme après transplantation rénale les auteurs ont comparé une série de 14 cas où le taux de calcium avait été au moins une fois supérieure à 12 mg/100 ml et une série de 11 receveurs où le taux de calcium était normal et ce 6 et 30±8 mois après allogreffe rénale. Au bout de 6 mois le taux de calcium fut supérieur à 12 mg/100 ml chez 13 des 14 malades qui avaient subi une transplantation rénale. Des différences significatives furent constatées entre les transplantés et les sujets appartenant au groupe de contrôle aussi bien en ce qui concerne le calcium sérique (11.6 contre 9.2 mg/100 ml) et la phosphatase alcaline (228 contre 120 U/l). Au terme de 30±8 mois des différences furent également constatées pour le calcium (10.2 contre 9.4 mg/100 ml), pour le phosphore (2.8 contre 4.8 mg/100 ml) et pour la phosphatase alcaline (180 contre 88 U/l). Les taux de créatinine sérique étaient identiques dans les 2 groupes. Une corrélation significative fut constatée entre les déterminations précoces et tardives de la phosphatase alcaline chez les 25 sujets rassemblés en un seul groupe (r=0.72, p<0.001). La douleur osseuse et/ou des signes radiologiques évidents d'atteinte osseuse d'origine hyperparathyroïdienne allaient de pair significativement chez les transplantés (8 contre 1 et 7 contre 0 respectivement). Chez ceux-ci fut constatée une fréquence supérieure mais non significative de calcifications vasculaires (5 contre 1) et de pancréatite aiguë (2 contre 0). Les opérés qui ont développé un hyperparathyroïdisme modéré ou intense (un taux supérieur à 12 mg/100 ml, au moins une fois) au cours des 6 mois qui suivirent la transplantation rénale, en particulier lorsqu'ils présentèrent une atteinte du squelette, devraient bénéficier d'une parathyroïdectomie subtotale.
Presented at the International Association of Endocrine Surgeons in Paris, September 1985.
Supported by a grant from the Fondo de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social. Ministerio de Sanidad, Spain. 相似文献
Resumen En el périodo comprendido del 16 de diciembre de 1966 al 30 de junio de 1983, 316 diabéticos han sido sometidos a 337 transplantes pancreáticos (305 cadavéricos y 32 de donantes vivos) en 46 instituciones. En el périodo antes del 1 de julio de 1977 un total de 60 transplantes pancreáticos se ejecutaron en 56 pacientes y solamente 2 funcionaron más de un año. Por consiguiente la actual epoca incluye 277 transplantes pancreáticos ejecutados en 262 pacientes en 39 instituciones. En 1982 se ejecutaron 74 y en los primeros seis meses del 1983 se reportaron 72 nuevos transplantes pancreáticos e incluyó 11 instituciones nuevas. Durante la actual época 74 de 262 pacientes (28%) han muerto y 48 (18%) de estos murieron durante los primeros tres meses del transplante. De los 190 transplantes de páncreas ejecutados hasta diciembre de 1982 y evaluables en relación a su función al año, 31 (16%) estan actualmente funcionando y 8 (4%) funcionaron por un año y fracasaron más tarde (7) o el recipiente murió (1). De los 72 transplantes ejecutados en los primeros 6 meses del 1983, 26 (37%) mantienen buena función. Los resultados son expresados de acuerdo a la tenica utilizada para el drenaje del conducto pancreático, su asociación con transplante renal y el tipo de inmunosupresión utilizado. Diecisiete pacientes no diabéticos recibieron autotransplante de páncreas parcial (13 con pancreatitis crónica y 4 con adenocarcinoma). Trece se han reportado con función, pero la información es incompleta. Hasta el 30 de junio de 1980 se reportaron 73 aloinjertos de tejido de islotes y ninguno logró la insulinoindependencia. Otros 86 injertos de islotes se han reportado desde esa fecha, pero ninguno ha logrado la insulinoindependencia, lo que hace un total de 159 aloinjertos de islotes sin obtener normoglicemia. Setenta y nueve pacientes con autoinjertos de islotes han sido reportado y supuestamente la mitad son insulinoindependientes aunque estos resultados son difïciles de interpretar.
Résumé Du 16 décembre 1966 au 30 juin 1983, quelque 337 transplantations pancréatiques ont été pratiquées avec des greffons provenant de 305 cadavres et 32 donneurs vivants apparentés, sur 316 patients diabétiques dans 46 établissements à travers le monde. Soixante greffes de pancréas au total ont été faites chez 56 patients avant le 1er juillet 1977, dont 2 seulement ont fonctionné plus d'un an; c'est pourquoi la revue ci-dessous concerne 277 greffes pratiquées sur 262 malades dans 39 établissements. Soixante-quatorze ont été faites en 1982, tandis que 72 ont été rapportées dans les 6 premiers mois de 1983, dans 11 nouveaux établissements. Sur les 262 patients passés en revue, 74 (28%) sont morts, dont 47 (18%) dans les 3 mois après la greffe. Sur les 190 transplantations pancréatiques réalisées jusqu'à décembre 1982 et pour lesquelles on dispose de résultats de tests pratiqués après un an de fonction du greffon, 31 (16%) sont actuellement fonctionelles et 8 autres (4%) ont échoué après plus d'un an de fonction (7) ou leur receveur est mort(1). Parmi les 72 greffes réalisées dans le premier semestre de 1983, 26 (37%) sont encore fonctionnelles. Les résultats sont classés d'après la méthode de drainage des sécrétions exocrines, l'association ou non à une greffe rénale, et le type de traitement immunosuppresseur associé à la greffe. Dix-sept patients n'étaient pas diabétiques (13 atteints de pancréatite chronique, 4 d'adénocarcinome) mais ont subi une auto-transplantation segmentaire de pancréas; parmi eux, 13 auraient un greffon fonctionnel, mais les données sur l'évolution des sujets sont incomplètes. Soixante-treize hétérogreffes d'îlots ont été rapportées jusqu'au 30 juin 1980, sans qu'une seule entraîne de sevrage définitif de l'insulinothérapie. Depuis lors, 86 hétérogreffes d'îlots ont été rapportées sans entraîner de sevrage insulinique, soit un total de 159 greffes qui ont été pratiquées sans entraîner de retour à la normoglycémie; 79 patients au total ont recu des autogreffes d'îlots et 50% d'entre eux sont décrits comme n'ayant plus besoin d'insuline, mais ces résultats sont difficiles à interprêter.相似文献
Patient-reported outcome measures (PROMs) vary in their psycholinguistic complexity. This study examined whether response time to PROM items is related to psycholinguistic attributes of the item and/or the self-reported cognitive ability of the respondent.
MethodsBaseline data from Wave 2 of the Quality of Life in Neurological Disorders (Neuro-QoL) development study were reanalyzed. That sample contained 581 adults with neurological disorders and whose self-reported cognitive abilities were quantified by the Neuro-QoL v2.0 Cognitive Function Item Bank. 185 Neuro-QoL items were coded for several psycholinguistic variables and design attributes: number of words and syllables, mean imageability of words, mean word frequency, mean age of word acquisition, and response format (e.g., about symptom frequency or task difficulty). Data were analyzed with linear and generalized linear mixed models.
ResultsMain effects models revealed that slower response times were associated with respondents with lower self-reported cognitive abilities and with PROM items that contained more syllables, less imageable (e.g., more abstract) words, and that asked about task difficulty rather than symptom frequency. Interaction effects were found between self-reported cognition and those same PROM attributes such that people with worse self-reported cognitive abilities were disproportionately slow when responding to items that were longer (more syllables), contained less imageable words, and asked about task difficulty.
ConclusionCompleting a PROM requires multiple cognitive skills (e.g., memory, executive functioning) and appraisal processes. Response time is a means of operationalizing the amount or difficulty of cognitive processing, and this report indicates several aspects of PROM design that relate to a measure’s cognitive burden. However, future research with better experimental control is needed.
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