经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

Caspase-3反义寡核苷酸抗凋亡作用的研究

目的 研究caspase-3反义寡核苷酸对6-OHDA诱导大鼠中脑多巴胺神经元凋亡的保护作用.方法 向四组SD大鼠的中脑黑质部位注入反义、错义、正义寡核苷酸及NS,然后再注入6-OHDA,取中脑做连续切片,原位杂交及免疫组化检测黑质caspase-3的表达及TH的表达,原位末端标记法(Tunel)检测黑质细胞的凋亡.结果 反义组Tunel阳性细胞数为82±8.6,方差分析显示反义组阳性细胞数显著性低于其他各组(P＜0.05);反义组手术侧TH阳性细胞数为168.6±11.4,与对侧阳性细胞比值为63%±11.3%,显著性高于其余各组(P＜0.05).结论 有效阻断caspase-3的表达可减轻6-OHDA诱导的多巴胺神经元凋亡,caspase-3可作为保护性治疗帕金森病的靶点.     

先天性胆总管囊性扩张症的诊断与治疗

先天性胆总管囊性扩张症俗称胆总管囊肿,可发生于除胆囊外的肝内、外胆管的任何部位.Caroli 于1958年详细描述了肝内胆管的囊性改变,所以先天性胆总管囊肿等名称已经不能包括此类病的全部,统称为囊性扩张或胆管囊肿为宜.本病好发于婴幼儿,但成年病例仍约占总病例数的1/4.女性发病率高,约为男性的4倍,在西方国家其发病率较低,约为0.01%[1].     

微格教学法在经外周静脉置入中心静脉导管维护模拟教学中的应用

s teaching was also significantly higher in the study group than in the control group(97.37% vs.64.71%,P＜0.05).Conclusion Micro-teaching can effectively improve the quality of clinical teaching.     

反相高效液相色谱-柱后衍生法分析检测鱿鱼中的生物胺

建立了水产品中多组分生物胺的反相高效液相色谱-柱后衍生-荧光检测方法。采用荧光试剂邻苯二甲醛（OPA）为柱后衍生化试剂,在Capcell Pak MG-C18色谱柱上,通过梯度洗脱使酪胺、腐胺、尸胺、组胺、胍丁胺、精胺和亚精胺等7种生物胺得到良好分离,在给定的浓度范围内,各组分生物胺呈现良好线性相关（R^2〉0.999）。在水产品中添加生物胺混合标准溶液,平均回收率为88.3%～110.1%,相对标准偏差RSD小于10%。结合水产品的感官鉴定、pH值和TVBN值测定等方法检测水产食品的新鲜程度,分析了鱿鱼在不同保藏温度、保藏时间下的生物胺种类及含量的变化。其中胍丁胺和尸胺在鱿鱼的保藏过程中发生最显著变化,可以作为其质量变化的参考指标。     

舟月骨间韧带在腕尺桡偏时舟月骨三维运动中的作用

目的 观察在腕关节尺桡偏运动时,舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟骨与月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),共分为正常对照组、断SLIL近侧组、断SLIL近+背侧组、断SLIL近+掌侧组、SLIL全断组(每组6例).采用三维激光扫描及图像重建技术,测定在腕关节尺桡偏时舟骨与月骨的三维运动数据,并进行统计学处理.结果 在正常腕关节做尺桡偏运动时,舟、月骨同时也做尺桡偏运动,但还伴有明显的屈伸方向上的运动;与此同时,舟、月骨还做一定的旋前、旋后活动.在切断近+掌和近+背侧亚区组,舟月骨的活动受到影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度,从SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL后会对舟月骨的掌屈程度产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟、月骨的活动上不起主要作用.     

模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象

目的准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律，为临床干预提供依据。方法建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60min再灌注模型，应用同位素示踪技术观察不同浓度（0IU／L、0．01IU／L、20IU／L）胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应。结果缺血60min后再灌注15min和60min，心肌细胞活性比率无明显降低（P〉0．05）。胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取，并呈剂量依赖性。缺血再灌注15min组和再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低（P〈0．05）。再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15min组明显增加（P〈0．05）。结论缺血60min后，再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性，同时，再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗，再灌注初期尤为严重。急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制。     

老化皮肤的胶原与弹性组织变化研究

目的：探讨光曝露情况及年龄因素对皮肤中弹性组织、Ⅰ/Ⅲ型胶原及基底膜Ⅳ型胶原的影响,进而探索皱纹形成的组织学原因。方法：对80例取自不同年龄志愿者的曝光部位（眶周/前额、面颊）及非曝光部位（腹部/臀部）的皮肤组织进行HE染色、Weigert染色、苦味酸天狼猩红染色及免疫组化处理,采用显微形态观察和半定量分析。结果：各部位皮肤基底膜内Ⅳ型胶原的含量无差异;随着曝光时间增加,前额/眶周皮肤中Ⅰ型胶原减少率最大,弹性变性物质增加率最大。结论：前额/眶周皮肤的胶原显著减少和弹性变性物质明显增生,是该部位皮肤皱纹早发的重要原因。     

美罗培南在家兔胆汁中的药物浓度-时间分布的实验研究

目的研究美罗培南在家兔胆汁中的浓度及其分布规律,为预防和治疗胆道感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,先留取空白胆汁,静脉注射美罗培南后分别于不同时间点采集胆汁标本。行专属性试验后,取空白胆汁加美罗培南对照品和流动相,配成0.5~500μg/ml不同浓度的系列胆汁样品,经高效液相色谱仪分析,采用外标法行药物色谱峰面积定量,以胆汁样品药物浓度对色谱峰面积进行线性回归,得回归方程。注射美罗培南后的家兔胆汁样品经预处理后用高效液相色谱仪测定峰面积,按标准曲线回归方程计算得出胆汁药物浓度,从而了解美罗培南的胆汁药物浓度-时间分布情况。结果专属性试验显示,在本研究的流动相色谱条件下测定药物,胆汁杂质峰、美罗培南药物色谱峰分离效果良好。标准曲线回归方程为S=2209.10C-1251.34,r=0.9999,美罗培南的最低定量限为0.5μg/ml。家兔静脉注射美罗培南(75mg/kg)后即时在胆汁中达(38.36±14.17)μg/ml,远远超过其对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC90)0.031~2μg/ml,之后美罗培南的胆汁药物浓度随时间而迅速降低。用药后180min,胆汁中的药物均被完全消除。结论美罗培南在胆汁中能达到较高的有效杀菌浓度,可作为预防和治疗胆道感染的较佳的药物。由于消除速度较快,临床用药应缩短间隔时间。     

副神经节细胞瘤的影像诊断

目的探讨副神经节细胞瘤的影像特点，提高其诊断正准率。方法对25例副神经节细胞瘤的影像资料进行分析，探讨不同影像检查方法诊断副神经节细胞瘤的价值。结果16例位于腹膜后、4例位于心脏、2例位于膀胱、2例位于胸腔近膈顶处、1例位于肝门区。以囊实性为主，与周围组织分界不清，MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀，增强扫描实性部分可明显强化。17例肾上腺髓质^131I-间碘苄胍（^131I-MIBG）显像阳性率为88．2％（15例）；7例行生长抑素受体^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-octreotide）显像者，6例阳性。结论CT、MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系，^131I-MIBG显像有定性价值，^99Tc-octreotide显像可提供补充信息。