重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

健康公平严重缺失导致“看病贵、看病难”

解决"看病贵、看病难"首当其冲的是要找准形成"看病贵、看病难"的症结所在。除了从表面分析存在的医德、医技和医价的原因外,实质上老百姓"看病难"是难在健康权难以保障,"看病贵"是贵在公平性严重缺失。居民中各类健康不安全的人群、医疗卫生服务可及性、卫生服务需求和利用的城乡和地区差异、逐渐增加的个人负担医药费用比例和低收入人群承担了过重的经济负担等,反映了健康公平性严重缺失。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床意义

 目的　探讨血清半乳甘露聚糖（GM）检测作为侵袭性真菌感染（IFI）快速检测方法的可行性及其对恶性血液病患者早期诊断的意义。方法　选取体温≥38 ℃持续96 h以上,经合理广谱抗生素治疗无效或起初治疗有效但随后体温再次升高,1周内未用过抗真菌药物的恶性血液肿瘤患者39例为研究对象。每周进行2次血清GM检测,连续监测3周。用统计学方法计算GM在IFI早期诊断中的敏感度、特异度等指标,与传统的诊断方法进行比较,并观察其与IFI预后间的关系。结果　39例入组患者中,31例临床诊断IFI,GM实验的阳性率为80.6 %（界值为0.5）,敏感度为87.1 %,特异度62.5 %,阳性预测值（PV+）90 %,阴性预测值（PV-）55.6 %（κ＝0.474）。8例排除IFI诊断中,GM阳性3例。首次血清GM阳性结果出现于临床诊断前24 d至临床诊断后3 d,平均出现于临床诊断前（2.8±4.8）d;抗真菌治疗过程中,感染恶化患者血清GM水平持续升高,治疗好转患者明显下降。结论　作为IFI诊断方法,GM实验结果与临床IFI诊断具有很好的一致性;与传统培养方法相比,具有早期、快速、敏感性和特异性较高的优点。     

用CAREDose4D技术进行胸部扫描的临床价值

目的：探讨优化胸部CT扫描剂量在减少辐射方面的价值。方法：对50例患者利用在线式自动化实时动态放射剂量调节技术（CAREDose4D）进行胸部CT扫描，观察其成像质量，分析其每一层的曝光量（mAs）和容积CT剂量指数（CTDIv01），然后和常规胸部CT扫描（200mAs，15．3mGy）进行比较。结果：利用CAREDose4D技术进行胸部CT扫描的单层曝光量与常规胸部CT扫描的曝光量200mAs比较，最多下降幅度84％，平均下降48．2％；CTDIvol最多下降5615％，平均下降32．98％。两者有统计学意义（P〈0．05）。结论：CAREDose4D技术在胸部扫描中可以有效降低患者的受照射剂量，且不影响图像质量：     

承德市1210例高血压患者院外服药情况

目的了解高血压患者院外服药情况。方法对承德市1210例高血压患者进行院外服药相关情况的问卷调查。结果在全部服药患者中仅有30.74%能坚持规律服药。规律服药患者血压控制率达70.96%;未规律服药患者控制率仅为28.99%。机关干部、教师及离退休者规律服药比例较高,分别为52.59%和33.88%。随着年龄增长,患者对服药的依从性也相应增加。患者服药治疗3～6个月后中断服药率达79.83%。结论高血压患者院外服药情况不乐观,尤其应加强低龄及工人、农民患者的血压控制。     

恶性肿瘤患者和正常人外周血单个核细胞培养上清SIL－2R水平的动态变化

作者测定２０例恶性肿瘤患者和２０例正常人血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平，并对其外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）不加激活剂培养，加ＰＨＡ培养及加ｒＩＬ－２培养后３种情况上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平的动态变化进行测定．结果表明，恶性肿瘤患者血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；恶性肿瘤患者和正常人的ＰＢＭＣ不加激活剂培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平均略有增加，且正常人高于恶性肿瘤患者．加ＰＨＡ或者加ｒＩＬ－２激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升很高，ＰＨＡ激活培养的ＰＢＭＣ上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平要比ｒＩＬ－２激活的ＰＢＭＣ培养上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平上升的快．但恶性肿瘤患者与正常人ＰＢＭＣ在各种条件激活培养的上清中ＳＩＬ－２Ｒ水平无显著差异．     

制何首乌中大黄素对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中JAK2/STAT3通路的影响

目的:探讨制何首乌中大黄素抗动脉粥样硬化的作用机制并对两面神激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路及相关因子细胞因子信号传导抑制蛋白3(SOCS3)的影响。方法:雄性Apo E基因敲除(Apo E-/-)小鼠80只,随机均分为8组,分别为大黄素高、中、低剂量组、模型组、阳性药组、阴性组、正常组和大黄素中剂量+AG490组(DA组)。除正常组,余7组用高脂饲料饲养,并皮下注射脂多糖,9周后停注。第10周开始小鼠给药,6周后处死。酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定JAK2,p-JAK2,STAT3,p-STAT3及SOCS3的含量,苏木素-伊红(HE)染色检测胸主动脉病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)法检测肝脏JAK2,STAT3,SOCS3 mRNA的表达。结果:与模型组比较,大黄素高、中剂量组SOCS3含量显著增加,p-JAK2,p-STAT3含量显著减少(P0.01),低剂量组SOCS3含量明显增加(P0.05);JAK2,STAT3无变化;各指标DA组效果不如中剂量组且两组间存在明显差异(P0.01),但STAT3相对表达量中剂量组与DA组有差异(P0.05);各组SOCS3 mRNA表达明显增加,JAK2,STAT3 mRNA表达明显降低(P0.05,P0.01)。HE染色切片镜下观察,大黄素高、中剂量能有效延缓动脉粥样硬化斑块形成,而低剂量的效果不明显。结论:大黄素能明显作用于Apo E-/-小鼠动脉粥样硬化病变的发生发展,该作用机制可能与其抑制JAK2/STAT3信号通路有关。     

百消异汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤50例

目的:观察百消异汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床疗效。方法:将100例痰瘀互结型子宫肌瘤患者随机分为治疗组及对照组,每组各50例。对照组给予米非司酮,治疗组服用百消异汤,观察两组患者的临床疗效及治疗前后子宫肌瘤的大小。结果:治疗后两组患者子宫肌瘤均较治疗前缩小,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为86%,对照组有效率为84%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者的不良反应发生率为10%,治疗组患者治疗后未出现不良反应,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:百消异汤与米非司酮治疗痰湿瘀阻型子宫肌瘤均有良好疗效,能显著缩小子宫肌瘤体积,但百消异汤无不良反应,用药安全。     

苦豆子生物碱涂膜剂的体外透皮试验

目的： 优选苦豆子生物碱涂膜剂的体外透皮试验条件。 方法： 利用UV测定苦豆子生物碱含量,检测波长410 nm。选择奶牛乳房皮肤,通过Franz垂直扩散池法考察苦豆子生物碱涂膜剂的透皮性能,考察甘油、氮酮及两者合用对该涂膜剂透皮吸收的影响。 结果： 不同促渗剂对苦豆子生物碱的促透作用顺序为5%氮酮+3%甘油>3%氮酮+3%甘油>8%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>3%甘油>1%甘油>1%氮酮,透皮吸收速率最高达62.96 μg·cm^-2·h^-1。 结论： 5%氮酮联合3%甘油可显著增加苦豆子生物碱涂膜剂的透皮性能。     

人参山楂饮对大鼠急性心肌缺血-再灌注损伤模型影响的研究

目的观察人参山楂饮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型的影响。方法实验大鼠随机分为假手术组、模型组、对照组、治疗组，比较各组缺血再灌注6h后血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）的变化。结果缺血-再灌注6h后与模型组比较，予人参山楂饮的治疗组和予卡维地络的对照组NO均有提高，MDA、AngⅡ、ET均下降，但治疗组优于对照组。结论人参山楂饮有保护血管内皮缺血-再灌注损伤、抗缺血-再灌注时氧自由基介导的脂质过氧化作用，提示人参山楂饮对心肌缺血-再灌注损伤有多重保护作用。