2型糖尿病大鼠胫骨牵引过程中骨再生与修复

目的:观察2型糖尿病对大鼠胫骨牵引成骨过程中骨形成的影响。方法:实验于2006-08/11在中南大学湘雅三医院中心实验室完成。①实验分组:雄性ZDF大鼠为实验组、Zucker正常大鼠为对照组,每组各10只,均饲以高脂饮食(脂肪65g/L)。②实验方法:检测大鼠体质量、血糖、尿糖和尿酮,以观察糖尿病变化情况。制备牵引成骨模型,1周后,所有大鼠接受左胫骨中上段低能横行截骨,安置延长外固定架。第2天起开始每天延长胫骨,牵引速率为0.2mm/次,2次/d,持续14d。③实验评估:利用放射学和组织学等方法,分别测定血液生化指标、骨折两端髓腔内脂肪细胞、胫骨牵引骨痂中新生骨量。结果:纳入雄性ZDF大鼠和Zucker正常大鼠各10只,均进入结果分析。①各组大鼠血液生化指标的变化:实验组大鼠血糖及尿糖显著高于对照组,对照组大鼠血糖保持在正常生理范围,两组大鼠尿酮检测均为阴性。与对照组比较,实验组大鼠血清胰岛素显著偏高(P<0.05),而血清骨钙素显著降低(P<0.01)。②骨髓脂肪细胞定量分析结果:实验组大鼠左胫骨骨折两端髓腔内脂肪细胞百分比均明显高于对照组大鼠。③骨内膜新生骨与骨膜新生骨的面积:实验组大鼠左胫骨延长间隙内新生骨的面积及密度均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。组织学检查亦显示其延长间隙中骨内膜成骨和骨膜成骨显著降低(P<0.01)。结论:2型糖尿病可引起骨再生与修复障碍,这可能与其骨折两端骨髓腔内脂肪细胞形成增多导致成骨细胞的增殖、分化障碍有关。     

老年人大脑听觉皮质脑磁图对刺激声频率和强度的反应

目的:观察不同刺激声频率和强度对老年人脑磁图的影响,为老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试提供理论依据。方法:选取32例2002-01/2005-01在河北省人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的健康受试者,年龄60～80岁。以306通道全头型脑磁图仪测试听阈上30dB的0.5,2,4kHz纯音,以及听阈上30dB和50dB的2kHz纯音所诱发的双侧大脑半球听觉皮质脑磁场M100,并与其MRI解剖影像信息叠加整合,得到大脑听觉皮质磁源性影像。分析比较相同强度3种不同频率纯音和同一频率不同强度纯音所诱发M100的潜伏期、波幅及其等电流偶极在X,Y,Z坐标轴的三维定位。结果:32例受试者均进入结果分析。①0.5,2和4kHz三种频率纯音声刺激所诱发的老年人大脑听觉皮质磁反应波M100潜伏期和波幅相同诱发侧别之间比较其差异有显著意义(P<0.01),其中又以处于语言频率的2kHz所诱发的M100潜伏期最短[同侧(110.3±8.9)ms;对侧(102.8±8.5)ms],波幅最大[同侧(16.7±4.2)nA;对侧(18.4±6.4)nA];而高频的4kHz所诱发的M100潜伏期最长[同侧(132.5±12.6)ms;对侧(120.7±10.1)ms],波幅最低[同侧(6.7±2.6)nA;对侧(8.6±3.7)nA]。②听阈上50dB的2kHz纯音较30dB的2kHz纯音诱发的老年人大脑听觉皮质M100潜伏期显著缩短[同侧(100.6±6.2),(110.3±6.5)ms;对侧(92.5±4.3),(102.8±5.6)ms;P均<0.01],波幅显著增加[同侧(22.3±4.4),(16.7±3.8)nA;对侧(26.5±6.4),(18.4±4.5)nA;P均<0.01]。两种强度2kHz纯音诱发的M100等电流偶极的位置在X,Y,Z轴均无显著变化(P>0.05)。结论:①老年人大脑听觉皮质的老化性退行性变是以感受较高频率声音的听觉皮质区域最早开始而且其退行性变的程度也最重。②增加刺激声强度仅能激活大脑听觉皮质更多数量的神经细胞,却不能改变大脑听觉皮质各种频率刺激声激活的区域和范围。③老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试需要注意所选择的刺激声频率要包括各种频率的声音信息,测试较高频率刺激声诱发的脑磁图时声音强度不可过低。     

大鼠肝卵圆细胞增殖模型的重建及免疫组织化学定位

目的:拟改良常用的大鼠肝卵圆细胞增殖模型Solt-Farber建模方法,并对肝卵圆细胞的生物学特性和免疫组织化学定位进行分析。方法:实验于2004-09/2005-09在华中科技大学同济医学院完成。①分组:选用体质量180g左右的雄性SD大鼠120只,随机分为5mg/kg2-乙酰氨基芴处理组,20mg/kg2-乙酰氨基芴处理组及空白对照组,每组40只。②造模及给药:对Solt-Farber造模方法进一步改进:5mg/kg,20mg/kg2-乙酰氨基芴处理组分笼饲养1周后通过胃管灌喂2-乙酰氨基芴,1次/d,连续3d,按20mg/kg剂量给予,第4天行2/3肝切除(手术当日不灌喂2-乙酰氨基芴),第5天继续灌喂,剂量分别按5mg/kg,20mg/kg给予,术后连续灌喂7d。空白对照组除给予生理盐水灌喂外,不予以其他任何处理。③分别于术后第2,5,8,11,14天处死大鼠。观察大鼠肝脏标本的大体变化,留取肝组织行苏木精-伊红染色,免疫组化染色观察肝卵圆细胞增殖情况和肝卵圆细胞定位。结果:①5mg/kg,20mg/kg2-乙酰氨基芴处理组大鼠术后肝脏均表现为明显充血,肝脏边缘圆钝。从术后第5天起处死的大鼠肝脏表面可见针尖样细小颗粒,呈局灶性,偶见肝脏有小出血点。②5mg/kg,20mg/kg2-乙酰氨基芴处理组大鼠肝组织内可见明显的卵圆细胞增殖。两组肝卵圆细胞增殖数量比较差异无显著性(P>0.05)。空白对照组大鼠肝组织内未见到肝卵圆细胞。③肝卵圆细胞形态学特征:细胞体积小于肝细胞,体积相当于肝细胞的1/4～1/3;细胞大小及体积不均一,差异较大;形态多为卵圆型,多排列成小腺管样结构或成簇或散在分布。④肝卵圆细胞OV6,CK19,AFP,C-kit,CD34染色呈阳性。结论:①采用术前短时间大剂量,术后长时间小剂量的实验设计方案可以使建立模型所需时间进一步缩短,动物的耐受性明显好转,增殖效果却同样理想,证明大鼠肝卵圆细胞增殖模型改进成功。②在肝卵圆细胞主要位于肝实质细胞和胆管上皮细胞相结合部或其附近。     

新型牙种植体及圆柱状种植体与颌骨结合力的比较

目的:为适应牙槽骨吸收严重,高度和宽度不足的病例,设计一种一段式新型牙种植体,通过动物体内种植体种植实验观察其与颌骨的结合力,并与圆柱状种植体进行对照。方法:实验于2006-08/2007-05在四川大学华西口腔动物中心完成。①材料:新型牙种植体由直径为3.6 mm的3个圆柱体并排,长14.8 mm,高6 mm,表面积为406.93 mm2,有效抗压面积为134.60 mm2;圆柱状种植体直径为3.6 mm,长为9 mm,基桩高度2 mm,表面积为117.06 mm2,抗压面积为10.174 mm2。2种种植体均由纯钛制成,由成都力威特数控设备有限公司提供。②实验方法:选健康成年雄性狼狗6只,随机分为1,2,3个月组3组,每组2只,分别拔除其双侧下颌全部前磨牙,3个月后每侧拔牙窝内种植新型种植体2颗,同时种植2颗圆柱状种植体为对照。于术后1,2,3个月各处死2只犬,拍摄X射线片观察种植体-骨界面愈合情况及骨密度变化,并利用万能力学实验机通过推出实验测试种植体-骨结合力。结果:狼狗6只均进入结果分析。①种植体-骨界面愈合情况:2种种植体和骨界面的一般观察、牙周检测和X射线表现均相似,均无骨质破坏。②种植体-骨结合力:新型种植体在植入后1个月,骨结合力已达承受正常力的水平;时间变化曲线表明2种种植体的骨结合力随时间均逐渐增加,但新型种植体的骨结合力明显大于圆柱状种植体(P<0.001)。结论:新型种植体因为其特殊的设计体部形态、圆盘状结构增加了支持骨组织的承载面积,较圆柱状种植体有更大的骨结合力。     

Hemodynamic and cardiac effects of spiraprilat in normal and sodium depleted conscious dogs

The cardiac and hemodynamic effects of 3 doses (0.1, 0.3 and 1 mg/kg, iv) of spiraprilat, the diacid active metabolite of the new angiotensin I converting enzyme inhibitor spirapril, have been investigated and compared to those of saline in chronically implanted conscious dogs at rest. Under a normal sodium diet, spiraprilat, 1 mg/kg, induced significant (at least P less than 0.05) decreases in mean arterial pressure (MAP, -11%), total peripheral resistance (TPR, -21%), left ventricular end diastolic pressure (LVEDP, -15%) and increases in heart rate (HR, +12%) and cardiac output (CO, +16%) whereas dP/dtmax remained unchanged. Spiraprilat-induced tachycardia was not modified by propranolol pre-treatment but was abolished by previous administration of the propranolol-N-methylatropine combination. Spiraprilat, 0.1 mg/kg, did not affect any parameter, but spiraprilat, 0.3 mg/kg, showed intermediate effects. Finally, sodium depletion strongly potentiated spiraprilat effects on MAP, TPR, LVEDP, HR and CO. We conclude that: a), in conscious dogs under normal sodium diet, spiraprilat reduces TPR and MAP through peripheral vasodilating properties; b), spiraprilat-induced tachycardia is mainly related to parasympathetic tone withdrawal, possibly in relation with high and low pressure baroreceptors deactivation; and c), sodium depletion considerably potentiates spiraprilat cardiac and hemodynamic effects.     

鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂和相关炎症因子水平影响的比较

目的:比较鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白和CD40水平的影响,同时比较高脂血症患者与健康者相关炎症因子水平。方法:选择2005-05/11无锡第一人民医院体检中心体检的高脂血症患者62例(高脂血症组),男44例,女18例。纳入标准:符合原发性高脂血症诊断标准,且均对治疗方案和检测项目知情同意。选择2005-11/12本院体检中心体检的健康者35名(正常对照组),男28名,女7名。将高脂血症患者按随机抽签法分为2组:阿托伐他汀组32例和鱼油组30例。阿托伐他汀组:每天晚餐前服用阿托伐他汀10mg。鱼油组:每天服用3次鱼油胶囊,1.0g/次,1次/d。两组均干预8周。于治疗前及治疗4和8周后测定血清总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(均相测定法中的选择性反应法)、超敏C反应蛋白(胶乳法),以及CD40(流式细胞仪)水平。计量资料组间均数比较用成组t检验,多组间比较用方差分析和q检验,方差不齐用秩和检验。结果:高脂血症患者62例和正常对照组35名均进入结果分析。①高脂血症患者炎症因子水平变化:高脂血症组CD40表达明显高于正常对照组[(10.23±5.07)%,(7.93±4.12)%,t=2.289,P<0.05],超敏C反应蛋白虽然也高于正常对照组,但差异不明显[(2.30±2.70),(1.68±2.03)g/L,P>0.05]。②阿托伐他汀及鱼油作用后血脂及炎症因子变化:两组用药前的血脂水平、超敏C反应蛋白和CD40相近。阿托伐他汀组治疗4周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B较治疗前显著下降(F=31.569,31.677,40.726,P<0.01),8周后三酰甘油和载脂蛋白A比治疗前也有明显下降(F=3.237,P<0.05;F=6.729,P<0.01),其他指标则在治疗前后均没有显著变化。鱼油组治疗4周后血脂、超敏C反应蛋白和CD40与治疗前相近,治疗8周后三酰甘油水平与CD40较治疗前下降(F=2.913,2.683,P<0.05),载脂蛋白B较治疗前也显著下降(F=5.279,P<0.01),余指标则与治疗前差异不明显。③阿托伐他汀组治疗4和8周后总胆固醇和载脂蛋白B水平明显低于鱼油组(t=-5.292,-5.892,P<0.01),CD40在治疗8周明显高于鱼油组(t=2.287,P<0.05)。结论:①阿托伐他汀降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果优于鱼油,鱼油主要降低三酰甘油。②高脂血症患者较健康者CD40表达明显上调,但超敏C反应蛋白水平则与健康者接近。鱼油下调CD40比阿托伐他汀起效更快。     

教师职业倦怠的影响因素调查

目的:探讨不同班级水平、城镇与农村、社会支持与否对教师职业倦怠的影响,探讨大中小学教师职业倦怠与心理健康的关系。方法:①于2003-01/2004-12从新疆维吾尔自治区大、中小学6所汉语学校进行在岗教师的整群抽样,抽取669名汉族教师作为被试进行问卷调查。②采用Maslach教师职业倦怠问卷评估倦怠情况,共有3个维度22道题目构成,采用4点评分法,从"从未如此"到"经常如此"分别记1￣4分。各维度得分为本维度所有项目的平均分,得分越高,倦怠程度越重。采用症状自评量表评估心理状况,该量表共有90个问题,包括10个症状因子,采用5级评分,得分越高,心理问题越严重。③计量资料差异比较采用方差分析,并进行直线相关分析。结果:纳入669名汉族教师,发放问卷669份,回收填写完整、准确的问卷657份(98.2%),城镇437人,农村220人;大学教师181人,中学教师239人,小学教师237人;年龄22￣55岁,平均(38±10)岁。①教师职业倦怠状况:教师在情感衰竭、去个性化和成就感3个维度上的平均数和标准差分别是2.69±0.62,1.79±0.48,3.47±0.44。因采用4级评分,中数为2.5,所以结果显示教师的低成就感较高,情感衰竭程度亦偏高,而去个性化程度并不明显。②大、中,小学教师职业倦怠状况:大学、中学和小学教师三者间进行方差分析比较在职业倦怠的3个维度上比较,差异明显(F=16.25￣27.38,P<0.01),且三者间的两两比较也均有显著性差异(q=3.00￣9.97,P<0.05￣0.01)。小学教师的情感衰竭程度、去个性化与低成就感均最高,大学教师最低。③城镇与农村教师职业倦怠状况比较:城镇与农村教师两者比较,在低成就感和情感衰竭方面差异明显(F=1.5298,1.2656,P<0.01,0.05);在去个性化方面无差异。城镇教师的情感衰竭程度与去个性化得分均是最高,农村教师最低;而低成就感农村教师最高,城镇教师最低。④社会支持对教师职业倦怠的影响:对职业倦怠的3个维度在是否喜欢教师这一职业方面比较,差异不明显(P>0.05)。对职业倦怠的3个维度在领导是否认可和家人是否理解与支持方面比较,差异明显(F=1.3247,1.3141,P<0.05)。⑤教师职业倦怠与心理健康之间的相关性:职业倦怠3个维度与心理健康9个因子呈明显正相关(r=0.219￣0.413,P<0.01)。结论:①大、中、小学教师间职业倦怠差异明显,小学教师职业倦怠最为突出。②农村与城镇教师相比,城镇教师职业倦怠较为严重。③社会支持与否对教师职业倦怠构成一定的影响。④大、中、小学教师的职业倦怠与心理健康有关。     

Les complications neurologiques des fractures du bassin. À propos d'une série de 44 cas

In a retrospective study conducted on 44 patients admitted to a rehabilitation centre over a 4-year period with the diagnosis of pelvic fracture, signs of nerve injury as a result of fracture were recorded in 16% of patients. Double vertical fractures or sacral lesions were the most common type. Eighty-five per cent of the patients presented a motor or sensitive peripheral deficit in the lower limbs, simultaneously involving several nerve roots, especially L5-S1. The authors emphasise, in the face of the delayed diagnosis (43% in their study), the interest of a systematic, early neuroperineal examination which must be repeated. If there exists a clinical disturbance, a CT scan of the pelvis, functional explorations (EMG-urodynamic examination) and a myelo CT scan should be associated.     

基于流行病学、空间、基因组学数据的中国上海内部人口流动与结核病传播动力学研究

正中国国内人口大规模从农村向城市流动,为结核病控制工作带来了新的挑战。2018年7月的《The Lancet. Infectious diseases》刊载了一项研究,旨在将基因组数据、空间数据和流行病学数据结合起来,描述有大量流动人口的城市环境中结核病的传播动力学特征。研究者们针对上海松江地区的培养阳性结核分枝杆菌开展了一项基于人群的研究。采用全基因组测序法,对具有相同"数目可变串联重复序列(VNTR)"组合的结核分枝杆菌表观基因簇进行了区分,并分析了居住距离与基因学成簇的结合分枝杆菌感染风险之间的关系。最后,利用基因组学