原发性肾病综合征患者ICI与血脂及肾功能关系的研究

目的探讨原发性肾病综合征(nephropathy syndrome,NS)患者肾小球内凝血与血脂和肾功能之间的关系,及降脂、抗凝治疗在原发性NS中的作用。方法①35例首诊首治原发性NS患者,按肾小球内凝血指数(ICI)分组:ICI<0.5为L组22例,ICI>1.0为H组13例。留取24h尿液采用双缩脲法检测尿蛋白总量(Upro),酶联免疫吸附法(ELISA法)检测尿纤维蛋白降解产物(FDP),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAGase),视黄醇结合蛋白(RBP),全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr),β2-微球蛋白(β2-MG)和血脂,包括总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),载脂蛋白B(Apo-B),脂蛋白a(Lp-a),以SCr按公式推算内生肌酐清除率(CCr)。比较两组各指标间差异,对ICI与血脂和肾功能各指标做相关分析。②35例原发性NS患者按治疗方案分4组:未降脂抗凝组9例,降脂组7例,抗凝组12例,降脂 抗凝组7例,检测治疗前后血脂和肾功能水平变化,检测指标和方法同1。结果①相关分析显示ICI与TC,G,LDL,ApoB,Lp-a,SCr,β2-MG,24hUpro,FDP,NAGase和RBP呈正相关,与CCr呈负相关(P<0.05);②H组血脂TC、TG、LDL,ApoB和Lp-a水平及SCr,β2-MG,24hUpro,FDP,NAGase,RBP明显高于L组,而CCr低于L组,组间差异显著(P<0.05);③治疗前后比较,未降脂、抗凝组ICI,血脂和肾功能血SCr、CCr较治疗前有改善,但差异无显著性(P>0.05),β2-MG,NAGase,RBP和24hUpro下降明显(P<0.05);降脂治疗后ICI、TC、TG、LDL降低显著(P<0.05),虽该组血SCr,CCr在治疗前后改善无显著性意义,但CCr增幅[△CCr(%)]较未降脂抗凝组显著提高,β2-MG,NAGase,RBP和24hUpro也明显好转(P<0.05);抗凝组除无降脂疗效外,其余变化基本同降脂组;降脂 抗凝组除降低ICI,血脂和改善肾功能外,△CCr均优于其他三组(P<0.05)。结论原发性NS肾小球内凝血与血浆脂质水平密切相关,并可能由此导致肾功能降低,在疾病早期联合降脂和抗凝治疗对升高内生肌酐清除率,延缓肾功能衰竭有重要意义。     

Medial meniscus posterior root attachment injury and degeneration: MRI findings

The posterior root attachment of the medial meniscus is readily identifiable on MRI. Unless specifically reviewed, injuries involving this structure may be overlooked. Significant meniscal root pathology may cause functional incompetence of the meniscus, with consequent early onset cartilage degeneration and osteoarthritis. This review article emphasizes the importance of positive identification of an intact meniscal root and illustrates the known association of meniscal root injury or tear with medial extrusion of the medial meniscus by greater than 3 mm beyond the joint margin.     

Mechanism of Moxibustion Regulation on Cellular Apoptosis in Rat＇s Precancerous Lesion of Primary Hepatocellular Carcinoma

目的：探讨艾灸调控原发性肝细胞肝癌（HCC）癌前病变细胞凋亡的机制。方法：74只SD大鼠随机分为正常组、模型组和艾灸组，以二乙基亚硝胺（DEN）诱导建立HCC模型。艾灸治疗选用“足三里”麦粒灸，3壮／穴，0．5mg／壮，1次／日，连续16星期，观测体重、肝、胸腺重量的变化；肝脏组织形态学变化以及γ-GT、GST酶学指标变化；采用免疫组化等检测方法观察相关凋亡基因C-myc、N-ras、突变型P53变化趋势及对细胞周期调控基因cyclinD1、CDK4、p16等的影响。结果：艾灸能较明显降低γ-GT和GST在血中的活性：能较为明显减少相关凋亡基因C-myc、N-ras、突变型p53的蛋白表达：能较为明显抑制相关细胞周期调控基因cyclinD1、CDK4过度表达和细胞周期调控基因p16的突变。结论：艾灸可能对减缓HCC癌前病变有一定作用，其作用机制可能与调控部分凋亡基因有关。     

小鼠支气管肺泡干细胞的培养鉴定和分选

目的对正常成年小鼠肺内支气管肺泡干细胞(bronchoalveolar stem cell,BASC)进行克隆培养、鉴定和流式细胞仪分选。方法用胶原酶和分散酶联合消化小鼠肺组织制备肺单细胞悬液,并经免疫磁珠分选Sca-1+细胞;胶原蛋白和小鼠Swiss-3T3成纤维细胞系包被培养板;无血清乳腺上皮细胞培养基培养Sca-1+细胞;双重免疫荧光染色Clara细胞抗原(CCA)和肺泡表面活性蛋白C(SP-C)鉴定BASC,并用流式细胞仪分选BASC。结果通过胶原酶和分散酶联合消化小鼠肺组织,平均每只成年小鼠可得到有核细胞总数(1.6~1.8)×107;经磁珠分选后的Sca-1+细胞纯度明显高于未经分选的肺Sca-1+细胞[分别为(87.3±5.9)%、(9.6±1.8)%,P<0.05];在无血清乳腺上皮细胞培养基中Sca-1+细胞在第4天可形成BASC克隆和其他不表达CCA、SP-C的细胞克隆;流式细胞仪检测CD45-CD31-Sca-1+CD34+细胞占肺细胞总数的0.7%~1.1%,根据此分子标记能够分选出高纯度的BASC。结论通过胶原酶和分散酶联合消化,免疫磁珠分选的Sca-1+细胞在无血清乳腺上皮细胞培养...     

经腹膜后腹腔镜输尿管中上段切开取石35例

目的探讨经腹膜后腹腔镜输尿管中上段切开取石治疗中的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法对35例经腹膜后腹腔镜下输尿管中上段结石手术治疗中及术后恢复的情况进行分析。其中输尿管上段结石27例，中段结石8例。16例术前有体外冲击波碎石术（ESWL）失败，2例行输尿管镜取石术失败，17例术前未行其他治疗。结果35例中4例中转开放，余顺利完成取石成功。手术时间45～225min，平均75分钟。术中出血、术后恢复等指标明显好于开放输尿管取石术；术中出血量20～100ml，平均40毫升；术后1例漏尿2天；术后1～3d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～10d。随访2～12个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无切13疼痛、结石复发扣输尿管切开缝合处狭窄。结论经腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石技术是输尿管中上段结石的重要、有效而安全的微创治疗方法，可作为ESWL治疗输尿管中上段结石失败的有效补充，可望替代大部分输尿管中上段结石的开放性手术。     

大鲵感染温和气单胞菌的实验研究

目的分离大鲵感染的病原菌并进行菌株鉴定和药敏实验。方法从患病大鲵的心脏血和腹水中分离培养到可疑菌落，采用法国梅里埃全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。根据药敏试验结果指导养殖场进行治疗。结果经法国梅里埃全自动微生物分析仪鉴定为温和气单胞菌，药敏试验证实对庆大霉素、复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢替坦、头孢曲松和头孢唑啉等敏感。结论本次引起大鲵感染的是温和气单胞菌。该菌对庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物敏感。     

爱必肤（EPIGLU）在粉碎性骨折内固定术中的应用观察

目的探讨组织粘合剂2-乙基氰丙烯酸酯（爱必肤）在骨折内固定术中的使用方法、临床效果和不良反应。方法用爱必肤将细小的骨碎片按解剖关系粘着在骨干创面上，使非常复杂的粉碎性骨折变为简单的骨折，以利于复位，再常规使用钢板内固定。观察患者术中的生命体征变化、手术前后的肝肾功能情况、切口愈合质量及骨折愈合的时间。结果全部病例术中生命体征平稳，对心、肝、肾功能均无不良影响，切口甲级愈合。本组39例，其中38例于3～6个月骨折愈合。在骨折平均愈合时间和愈合率两方面的数据与对照组进行统计学分析，P〉0．05，差异无统计学意义。结论爱必肤用于骨科手术中辅助内固定，使用极为方便，未发现不良反应，不影响骨折及切口愈合。     

壳聚糖纳米颗粒作为基因载体的初步研究

目的:采用适当粒径大小的壳聚糖纳米颗粒(CS-NP)连接质粒DNA,观察CS-NP结合DNA的能力及介导基因转染的效率.方法:利用静电吸附作用连接CS-NP与报告基因pEGFP-N1,形成pEGFP-N1-CS-NP复合物.用透射电镜及激光粒度分析仪观察pEGFP-N1-CS-NP的形态、粒径大小、分布及Zeta电位.用琼脂糖凝胶电泳分析CS-NP与DNA结合能力,以比色法检测其包封率;用DNase I消化实验观察pEGFP-N1-CS-NP抗核酸酶降解的能力.体外转染A549细胞观察pEGFP-N1-CS-NP的转染活性.结果:激光粒度分析仪及透射电镜观察到pEGFP-N1-CS-NP呈较均匀的不规则球形,平均粒径约为100～200nm,Ztea电位为16～22.8mV.WCS-NP/WDNA≥4时,能有效地结合DNA,包封率＞90%.CS-NP能有效介导pEGFP-N1转染A549细胞,并在A549细胞中表达绿色荧光蛋白.结论:CS-NP能有效地与质粒连接,并有很高的包封率,能保护DNA免受核酸酶的降解.CS-NP在体外能将报告基因转染入细胞内,并在细胞内表达.这些研究结果为采用CS-NP作为基因载体应用于活细胞及活体成像的研究奠定了基础.     

RNA干扰抑制Snail表达对A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭的影响

目的:研究用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术抑制转录因子Snail表达后,对人肺腺癌A549细胞上皮-间充质转分化表型和体外侵袭能力的影响.方法:构建能表达针对Snail的小干扰RNA(Small interfering RNA,siRNA)的RNA干扰载体(Snail siRNA vector)和表达不针对任何已知mRNA的siRNA的阴性对照RNA干扰载体(control siRNA vector),分别转染A549细胞,新霉素抗性筛选得到Snail表达受抑制的A549-siSnail细胞和Snail表达未受影响的A549-siControl细胞.针对非转染(A549-nontransfection)、A549-siSnail、A549-siControl三组细胞,分别采用RT-PCR和Western blot技术检测Snail、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙粘素表达,用Boyden chamber模型检测细胞侵袭能力.结果: A549-nontransfection组:Snail和α-SMA表达强阳性,E-钙粘素表达弱阳性；A549-siSnail组:和A549-nontransfection组相比,Snail和α-SMA表达显著减弱(P<0.01),E-钙粘素表达显著增强(P<0.01),Boyden chamber穿膜细胞数显著减少(P<0.01)；A549-siControl组:Snail、α-SMA和E-钙粘素表达,及Boyden chamber穿膜细胞数和A549-nontransfection组无显著差异(P>0.05).结论: 通过RNA干扰阻滞Snail表达能有效地抑制A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭能力.Snail可能在肺腺癌上皮-间充质转分化及侵袭过程中扮演重要角色,抑制Snail表达可能成肺腺癌治疗的可行策略.     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及MRI检测对比研究

目的 探讨SPECT及MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值.方法 对61例异咽癌初治患者于放疗前同期进行SPECT伞身前后位、左右头侧位平而显像和颅底断层骨显像及MRI鼻咽、颅底横断和冠状检杏,采用双盲法对两者检测结果进行比较.结果 SPECT和MRI对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为51%、46%(P=0.508),在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为83%、80%、88%和86%、80%、94%(P值均为1.000),在T1+T2和T3+T4期患者中分别为22%、74%和0、82%(P=0.031、0.250),在N0+N1和N2+N3期患者中分别为50%、53%和48%、40%(P=1.000、0.500).SPECT与MRI检测符合率为85%.Binary Logistic同门分析显示T分期是SPECT对颅底骨侵犯阳性检出的关联因素(χ2=4.23,P=0.040;OR值=3.04),头痛有成为SPECT和MRI对颅底骨侵犯阳性检出关联因素的趋势(χ2=3.13,P:0=077,OR=4.54;χ2=3.64,P=0.056.DR=12.00).结论 SPECT对鼻咽痛颅底骨侵犯的检测敏感性与MRI相当,检测结果与MRI有较高符合率,且与T分期有良好相关性,其临床应用价值值得进一步研究.对头痛明显、T分期晚、CT检测颅底阴性、无条件接受MRI检查的鼻咽癌患者行SPECT颅底断层骨显像阳性应考虑早期颅底骨侵犯,并以此指导放疗靶区(GTV)的确定.