Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验.方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例.年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘5 mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度2 mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3 mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生.随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好.结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法.     

四种中药对骨愈合过程中相关基因表达的影响

目的:探索中药水蛭、海螵蛸、阿胶、骨碎补在骨折愈合过程中的干预作用,了解它们各自的调节靶点,探索建构其基因组学的途径。方法:通过在大鼠胫骨打孔的方法建立单因素干扰模型,并将300只大鼠随机分为正常组、模型组和给药组(分别用4种中药给药),每组50只,分别在实验的第4、7、14、21、28天不同时间点采用原位杂交方法对各类mRNA的变化进行动态观察,分析骨愈合过程中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA、转化生长因子TGF-β1mRNA、骨形态发生蛋白BMP-2mRNA以及血管内皮生长因子VEGF-mRNA的表达情况。结果:不同中药对不同基因的作用不同,作用的时间点不同,作用强度也存在差异。其中海螵蛸在骨折早期对Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA、VEGF-mRNA、BMP-2mRNA的表达升高,后期Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA表达水平下降,VEGF-mRNA、TGF-β1mRNA表达量维持于较高水平;骨碎补组较模型组在BMP-2mRNA、TGF-β1mRNA、Ⅰ型前胶原mRNA的表达上差异有显著性统计意义;阿胶对骨愈合早、中期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA和TGF-β1mRNA的表达与模型组比较差异存在显著性统计意义;水蛭对VEGF-mRNA的表达具有一定的促进作用。结论:海螵蛸、水蛭对血管形成有促进作用,阿胶、骨碎补和海螵蛸对骨折软骨形成早期具有促进骨诱导的作用,并对成骨细胞的增殖及合成活性有较大影响。     

磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值。材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查。结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2WI表现为高信号。输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区。在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影。12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合。结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值。     

Anti-inflammatory effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: potential benefits for the prevention of atrial fibrillation: reply

We thank Drs Liu and Li for their interest in our randomizedtrial investigating the anti-arrhythmic effect of perindopriland losartan in the setting of lone paroxysmal atrial fibrillation(AF). While agreeing on modification of atrial remodelling asthe     

胆道消融剂在选择性胆道消融栓塞中的选用

目的 观察不同胆道消融剂选择性胆道消融栓寒对肝脏结构和功能的影响。方法无水乙醇、醋酸、盐酸、氧氧化钠分别消融姐道，OB胶栓塞巴马小型猪左外叶胆管，观察术后肝功及病理变化。结果术后各组肝功能各项指标除白蛋白外．均出现一过性增高，术后两周内恢复正常。尤水乙醇肝功变化没有其他组显著。其它各组坏死范围较无水乙醇大。其中氢氧化钠出现急性肝坏死，醋酸坏死范围大于左外叶。光镜下左外叶汇管区纤维明显增生，肝细胞数目减少。假小叶形成。Masson染色提示胶原纤维显著增生。结论无水乙醇与OB胶联合使用．行选择性胆道消融栓塞能使消融栓塞胆道引流区域肝组织萎缩纤维化，肝内假小叶形成。而且对机体影响最小，是目前安全的胆道消融剂。     

射频消融治疗肝肿瘤315例报告

目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗315例肝肿瘤病人的病例资料，探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效。方法采用了一次定位、多点穿刺，RFA联合肝动脉栓塞（TAE）、选择性门静脉栓塞（SPVE）治疗直径5～13cm的大肝癌，及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌。结果总并发症发生率为5．1％，无一例住院期间死亡。AFP阳性的169例肝癌病人中，RFA后有124例（73．6％）明显降低，其中有95例（56．2％）转阴。半年生存率为89．5％，1年生存率为80．1％，18个月生存率为61．4％，24个月生存率为48．3％，〉36个月生存率为35．6％。结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期（含大肝癌）的病人，疗效明显，总并发症发生率低。     

TGF-β1、Smad 3和P-Smad 2/3在病理性瘢痕中的表达

目的检测瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常皮肤组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3和P-Smad2/3的表达情况,探讨上述细胞因子对瘢痕产生的重要性及影响。方法采用免疫组织化学的方法检测上述3种细胞因子在3种不同组织共36例标本中的表达,ImagePro-Plus6.0软件进行阳性面积测量和细胞计数。结果TGF-β1在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中均为增强高表达,而在正常皮肤中几乎不表达;Smad3在三组标本间表达水平无显著性差异;P-Smad2/3在瘢痕疙瘩中表达最强,增生性瘢痕次之,正常皮肤组织中最低。结论TGF-β1表达增强是病理性瘢痕产生的重要原因,P-Smad2/3的表达水平则可认为与瘢痕增生程度密切相关。     

YL-1型颅内血肿粉碎仪对高血压脑出血的微创治疗

目的探讨微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法根据CT定位，使用YL-1型颅内血肿粉碎仪对颅内血肿碎吸引流。结果治疗36例，存活出院34例，死亡2例。结论微创治疗高血压脑出血，操作简便、安全，疗效好，费用低，是对高血压脑出血治疗的有效的治疗方法。     

纤维素酶对玉米秸青贮营养成分及其奶牛瘤胃降解率的影响

本研究探讨了添加纤维素酶制剂对玉米秸青贮营养成分含量变化及其瘤胃内降解率的影响。以去穗玉米秸为试验材料,分别以0.00 g/1kg(C)、0.05g/1kg(Ⅰ)、0.2g/1kg(Ⅱ)、1g/1kg(Ⅲ)进行添加纤维素酶,贮藏4周后进行常规营养成分含量变化分析和饲养试验。用4头装有永久性瘘管荷斯坦乳牛,按4×4拉丁方设计进行瘤胃内降解率的试验。结果为:Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组玉米秸青贮DM含量差异不显著,但均显著低于C组;不同处理组的玉米秸青贮CP含量随纤维素添加量增加而显著提高,以1g/1kg纤维素酶添加处理的提高幅度最大;NDF和ADF含量均随着纤维素添加量增加而显著下降,其中1g/1kg纤维素酶添加处理的下降幅度最大。Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅰ组玉米秸青贮的DM和CP奶牛瘤胃有效降解率均显著高于C组,并且Ⅲ组显著高于Ⅱ组和Ⅰ组;不同处理组的玉米秸青贮NDF有效降解率之间差异显著,Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组>C组;玉米秸青贮ADF有效降解率Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅰ组之间无显著差异,但均显著高于C组。表明纤维素酶处理能提高青贮营养价值,且纤维素酶以1g/1kg添加量为宜。     

Effects of hypertension and type 2 diabetes mellitus on the risk of total cardiovascular events in Japanese patients with hypercholesterolemia: implications from the Japan Lipid Intervention Trial (J-LIT).

Hyperlipidemia, hypertension, and diabetes mellitus (DM) are well-established risk factors for cardiovascular disease. We analyzed the cardiovascular events in hyperlipidemic patients with or without DM who were administered open-labeled simvastatin in groups stratified by blood pressure level using data from the Japan Lipid Intervention Trial (J-LIT). Hyperlipidemic patients with DM (n=6,288) had significantly more cardiovascular events than those without DM (n=33,933). The incidence rates of total cardiovascular events in the Non-DM and DM groups were 15.40 and 25.76 per 1,000 patients for the 6-year period, respectively. The relative risk of total cardiovascular events in the DM vs. the Non-DM group was 1.68, and the relative risk was significantly higher in the DM than in the Non-DM group. The relative risks of total cardiovascular events were significantly higher in DM and Non-DM patients whose systolic blood pressure (SBP) was greater than or equal to 130 mmHg compared to that of Non-DM patients whose SBP was less than 130 mmHg, and in DM and Non-DM patients whose diastolic blood pressure (DBP) was greater than or equal to 80 mmHg compared to that of Non-DM patients whose DBP was less than 80 mmHg. In all groups stratified by SBP and DBP, relative risks of total cardiovascular events were higher in DM patients than in Non-DM patients. For patients with hypercholesterolemia and DM, blood pressure should be strictly controlled in order to prevent both coronary events and stroke. These results are in good agreement with the JNC 7 and the ESH/ESC guidelines for DM patients, which recommended that the SBP and DBP be less than 130 and 80 mmHg, respectively.