Lacrimal sac diverticulum presenting as a lower eyelid mass with a secreting fistula

To the editor： A 12-month-old child was admitted to our department for treatment regarding his inner canthus mass. His parents complained epiphora and mucopurulent discharge of the left eye after formation of a mass located in the left lower eyelid and medial canthus over 3 months （Figure 1A）. The mass increased in size gradually. This child was diagnosed as acute dacryocystitis and underwent probing for two times in another hospital. When he was 6 months old, he also had a similar mass which had resolved spontaneously. No history of sinus or systemic disease, trauma, or facial surgery was found.     

松质骨移植血管束植入治疗四肢骨不愈合的实验和临床研究

研究血管束植入移植松质骨治疗四肢骨不愈合的疗效。人工造成兔桡骨骨缺损后 ,分别用松质骨移植血管束植人及单纯松质骨移植进行修复 ,术后 4、 8、 1 6周进行大体标本。X线、光镜和电镜观察 ,并应用前种方法治疗四肢骨不连患者 1 8例。结果显示血管束植入移植松质骨较单纯血管束植入法和单纯松质骨移植治疗骨缺损效果好 ,应用这种方法治疗的 1 8例骨不连患者均取得了满意的疗效。认为血管束植入移植松质骨是一种治疗四肢骨不愈合的简便、有效的方法     

SPR手术中椎板后移回植技术的应用

目的探讨在选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫中维护脊椎后柱结构稳定的新方法。方法在ＳＰＲ手术中采用椎板后移回植术治疗痉挛性脑瘫４６例。结果３４例随访６个月～２年４个月,优良率９７１％。结论椎板后移回植是维护脊椎后柱稳定的有效方法。     

早期胃癌的外科治疗

目的探讨早期胃癌的有效外科治疗方法。方法通过对５１例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。术中按癌原发灶部位的不同慎重选择胃切除范围并清扫相应第１站及第２站淋巴结。结果５１例病例中术后５～１０年死亡８例,另３例于术后４,５,７年复发,其中２例死于第２次手术后第２年和第３年。现仍生存４３例,生存时间为５～１０年。术后１,３,５年生存率均为１００％。结论早期胃癌的切除范围应足够,淋巴结清扫至第１站及第２站,并辅以术后化疗     

老年病防治探讨

随着医学科技的发展和社会的进步 ,人类寿命日益延长 ,我国老年人口的绝对数量 ,无论现在或将来都将居世界首位。如何提高老年病的防治水平 ,提高老年人生存质量 ,是中西医的共同课题。祖国医药学关于老年人养生 ,老年病防治的理论和经验 ,内容丰富 ,源远流长。1　衰老与老年病“衰老”是人类生命自然规律的普遍现象 ,例如人类在自然衰老过程中 ,逐渐出现行动迟缓 ,思维迟钝 ,耳聋耳鸣 ,眼花目暝 ,头重齿豁 ,少寐多梦 ,食少纳呆等表现 ,《内经·阴阳应象大论》曰 :“年四十 ,阴气自半 ,起居衰矣。”孙思邈云 :“人五十以上 ,阳气日衰 ,损与…     

高原肺水肿患者血清肌红蛋白和血乳酸浓度的变化

探讨高原肺水肿 (HAPE)患者血清肌红蛋白 (Mb)和血乳酸 (BLA)的变化 ;方法 :于海拔 3 70 0m处医疗站对收治的 8例HAPE患者治疗前和临床治愈后进行Mb及BLA检测 ;结果 :HAPE患者治疗前较临床治愈后Mb和BLA均升高 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;结论 :HAPE时机体存在心肌损伤 ,乳酸性和非乳酸性两类氧债的存在 ,是HAPE急性缺氧应激性机制中的一个重要环节。     

胸腔镜食管切除术治疗食管癌

电视胸腔镜食管切除术是治疗食管癌的一种新的手术方法，该方法在食管外科中的地位仍在争论之中。作者自2000年5月至2002年5月开展了9例食管癌胸腔镜食管切除术。其中男7例，女2例；年龄42－56岁，平均51岁；颈段肿瘤1例，上胸段2例，中胸段5例，下胸段1例；病理均为鳞状细胞癌，分期为Ⅱ期以下。1例因肿瘤外侵粘连重，术中中转为开胸手术，8例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术。胸腔镜游离食管时间平均70min(40-120min），总手术时间平均252min(230-270min），术中平均出血量为250ml(150-400ml），平均摘除胸部淋巴结7个（5－12个）。术后并发喉返神经损伤1例；颈部切口感染1例，经保守治疗后痊愈。结果提示，胸腔镜食管切除术安全可行，近期结果与开胸术相当，远期结果及其在食管外科中的地位有待于进一步证实和探讨。     

放射复合伤口愈合中外周血淋巴细胞凋亡及其与愈合延迟的关系

为研究放射复合伤口愈合中外周血淋巴细胞凋亡规律并探讨其与愈合延迟的关系，将120只大鼠随机分为单纯创伤组与创伤复合照射组，用原位末端标记（TUNEL）方法检测细胞凋亡，碱磷酶免疫组织化学方法检测Bax,Bcl-2蛋白表达，结果发现，创伤复合照射组动物白细胞数出现下降，伤后3天降至最低，伤后5天仍显著低于单纯创伤组；伤后两组动物中血淋巴细胞凋亡率均升高，但创伤照射组凋亡率始终高于单纯创伤组；伤后不同时间淋巴细胞Bax蛋白出现升高，创伤照射组明显高于单纯创伤组，而Bcl-2呈现相反的变化趋势，该结果提示，照射后外周血白细胞数的降低和淋巴细胞凋亡的增加是辐射延迟伤口愈合的重要原因，Bax和Bcl-2蛋白参与了淋巴细胞凋亡的调控。     

CT棘突征对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节球形状棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：47例经临床手术病理和抗炎治疗后证实的孤立型肺结节中，周围型肺癌32例，肺良性病变15例。所有病例从肺尖至肺底扫描，层厚8mm，依病灶大小，加扫薄层4mm，部分病例（35例）经肘静脉注射对比剂对病灶行增强薄层扫描。对棘突CT征与周围肺癌CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果：周围型肺癌的棘突CT征发生率为66%(21/32),比其它肺良性病变20%(3/15)高。结论：肺内孤立结节灶棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是诊断肺癌的一个指征。     

可乐定抑制颅脑外科全麻插管和应用头架心血管反应的观察

目的　探讨可乐定抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应的临床效果。方法　选择 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为两组 ,对照组 ( 组 )和可乐定组 ( 组 ) ,每组 2 0例。两组麻醉诱导均采用地西泮 0 .2 mg/kg、芬太尼 2 .5μg/kg、万可松 0 .1 mg/kg静脉注射行快速诱导并插管。 组除术前用药同 组外 ,于入手术室后麻醉诱导前 2 0 min缓慢静注可乐定 3μg/mg。分别观察在麻醉诱导前、气管插管及应用头架前后血压 (BP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化情况。结果　 组患者 SBP,DBP,MAP,HR在插管即刻和用头架后与麻醉诱导前比较升高显著 (P<0 .0 1 )。而 组患者变化不显著。插管后至用头架前血流动力学基本平稳。 组在插管即刻和用头架后 SBP,DBP,MAP,HR与 组比较升高非常显著 (P<0 .0 1 )。结论　术前应用可乐定可有效抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应