三房心的外科治疗——附4例报告

目的 探讨三房心的临床诊断和外科治疗方法。方法 总结1994年至2000年,4例三房心患施行外科手术的情况。结果 本组4例患畸形矫治满意,术后恢复好。结论 超声心动图对于三房心的诊断具有较高的价值;三房心是一种罕见的心脏畸形,多合并其他心内畸形,手术切除左房内隔膜并同时矫治其他心内畸形可获得满意的效果。     

15种理气中药体外对人血小板聚集的影响

目的观察15种理气中药对体外肾上腺素诱导的人血小板聚集的影响.方法试管内人血小板加中药孵育前后,比浊法测定血小板聚集.结果11种理气药具有抗血小板聚集作用(P＜0.05～0.001),其中枳实的抑制作用较阳性对照阿司匹林明显(P＜0.01),青皮、陈皮与阿司匹林无差异(P＜0.05).柿蒂、甘松、檀香、沉香对血小板聚集无明显作用(P＞0.05).结论多数理气药(11/15)在体外具有抗人血小板聚集作用,枳实、青皮、陈皮3种作用强于或与阿司匹林相当.     

脑积水分流术后的并发症及治疗

脑积水分流术不仅是先天性脑积水唯一有效的治疗方法 ,而且对颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑损伤所引起继发性颅内高压症也是重要的辅助治疗手段 ,已在临床上广泛应用 ,同时也取得了良好的疗效。然而与分流术有关的并发症也很常见 ,有人报道分流术后一年再手术率为 2 5%～ 4 0 % [1] 。因此 ,有必要对引起分流术后并发症的各种因素加以探讨 ,以提高脑积水分流手术的成功率。临床资料和方法一般资料　对我科近几年来行脑积水分流术病人 61例进行回顾性分析。男性 4 6例 ,女性 15例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 ( 4 1.2± 19.8)岁。 4 6例为交通性脑积水…     

基于HPLC多成分定量分析不同产地太子参药材的质量

目的 建立太子参Pseudostellaria heterophylla HPLC多成分定量检测方法,结合化学计量学和加权逼近理想解排序（TOPSIS）法对不同产地太子参药材质量进行评价。方法 以Agilent Zorbax ODS C₁₈柱为色谱柱,乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长分别为254、285、203 nm,采用HPLC法同时检测尿苷、肌苷、鸟苷、川陈皮素、染料木苷、木犀草素、金合欢素、白杨素、水杨酸、阿魏酸、肉桂酸、太子参环肽B、太子参环肽A、乌苏酸和β-谷甾醇的含量。利用SIMCA 14.1和SPSS 26.0软件对上述15种成分含量检测结果进行主成分分析（principal component analysis,PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA）,挖掘影响太子参产品质量的差异性标志物。运用加权TOPSIS法进行7省17批次太子参药材综合质量评价。结果 HPLC多成分定量分析方法学考察符合《中国药典》规定要求。PCA结果显示前2个主成分特征值均大于1,累积方差贡献率为87.843%,17批次太子参样品分为3类。OPLS-DA筛选出尿苷、金合欢素、肌苷、太子参环肽A、太子参环肽B、β-谷甾醇和阿魏酸为影响太子参产品质量的差异标志物。EW-TOPSIS欧氏贴近度在0.258 5～0.642 5,表明不同产地太子参质量差异较大,其中江苏、安徽地区太子参排名靠前,其次为福建、江西和湖南地区,云南、四川地区太子参排名靠后。结论 建立的太子参HPLC多成分定量检测方法操作便捷、结果准确可靠,PCA、OPLS-DA联合加权TOPSIS法可用于不同产地太子参药材的质量评价。     

索拉非尼联合免疫检查点抑制剂治疗TACE抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性

目的 探讨索拉非尼联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月期间在温州医科大学附属第五医院确诊为TACE抵抗的中晚期肝癌患者的资料,共54例,年龄28～82（56.1±11.8）岁,其中BCLC B期24例,C期30例;Child-Pugh A级34例,B级20例。根据治疗方法不同,分为对照组和联合组,对照组接受单一索拉非尼治疗（n=33）,联合组接受索拉非尼联合ICIs治疗（n=21）;比较两组患者的一般情况、肿瘤反应性、肿瘤无进展生存时间（progression-free survival,PFS）及不良反应的发生情况。结果 联合组（2例CR、11例PR、4例SD和4例PD）的肿瘤反应性明显优于对照组（2例CR、8例PR、10例SD、13例PD）（P=0.041）。联合组的中位PFS明显长于对照组（13.5个月 vs 6.8个月,P=0.010）;多因素分析显示Child-Pugh B级（HR 2.202,95%CI 1.059～4.581,P=0.035）、BCLC C期（HR 4.077,95%CI 1.902～8.742,P<0.001）、AFP≥400 ng/mL（HR 5.728,95%CI 2.227～14.729,P＜0.001）是TACE抵抗肝癌PFS的独立危险因素,索拉非尼联合ICIs（HR 0.180,95%CI 0.082～0.392,P<0.001）是肝癌患者的保护因素。联合组并发皮炎、腹泻的发生率明显多于对照组（P<0.05）。结论 索拉非尼联合ICIs治疗提高TACE抵抗中晚期肝癌的肿瘤反应性,延长患者PFS,是一种有效、安全的治疗方案。     

高频超声引导下胸腔积液置管引流

胸腔积液临床常见,少量积液常无症状,中大量积液可致患者出现呼吸困难、无法平卧等表现,需通过胸腔穿刺置管引流及时加以缓解。胸腔积液穿刺引流不仅可用于临床治疗,还可辅助诊断不明原因胸腔积液。在超声直视下操作置管可提高穿刺成功率[1-2]。本研究观察高频超声在辅助引导置管引流胸腔积液中的效果。     

巴中市室外γ辐射水平调查及其相关因素分析

目的 了解巴中市室外γ辐射剂量水平,探索室外地表γ辐射剂量率相关因素。方法 按照《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583—1993）布点和检测,使用RStudio 1.2.5033软件进行统计分析,多组均数的比较使用单因素方差分析,相关因素分析使用多重线性回归。结果 本次调查对巴中市辖区432个点的室外地表γ辐射剂量率进行巡测。巴中市室外地表γ辐射剂量率均值为113.04nGy/h,室外天然γ辐射所致居民人均年有效剂量当量为0.14mSv。不同县区、不同地点类型室外地表γ辐射剂量率分析结果显示巴州区（120.72nGy/h）、平昌县（119.65nGy/h）和通江县（121.45nGy/h）地表γ辐射剂量率均值高于南江县（98.08nGy/h）和恩阳区（103.74nGy/h）,一般道路γ辐射剂量率均值（115.57nGy/h）大于荒地（109.98nGy/h）。多重线性回归结果显示室外地表γ辐射剂量率可能的相关因素有县区和道路类型。结论 巴中市室外地表γ辐射属于正常本底水平。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

葡萄球菌蛋白A"ZZ"与EGFP的融合表达及活性测定

目的 将EGFP基因与葡萄球菌蛋白A（SPA）基因的龙结构域重组，尝试以融合标记的方式构建一种新型免疫亲和试剂。方法 利用基因工程技术将EGFP基因重组至pEZZ18质粒，构建原核分泌表达载体pEZZ-EGFP，通过竞争ELISA和荧光光谱测定其在大肠杆菌中表达产物ProZZEGFP的生物学活性。结果 pEZZ-EGFP在E．coli HB101中正确表达，所表达融合蛋白具有与哺乳动物IgG抗体结合的生物学活性和EGFP的荧光活性。结论 ProZZ—EGFP融合蛋白有忽结构域（SPA）和EGFP二者生物学特性，在免疫荧光测定中可作为一种通用亲和试剂。     

梅笠草提取物的抗炎及镇痛作用

[目的 ]探讨梅笠草提取物的抗炎及镇痛作用 .[方法 ]采用巴豆油所致小鼠耳壳肿胀的方法 ,测定耳片的肿胀度 ;用冰醋酸所致小鼠的扭体次数 ,测定小鼠的扭体反应次数 .[结果 ]梅笠草对巴豆油所致小鼠耳壳肿胀有抑制作用 ,与对照组相比有显著性差异 ;同时能减少冰醋酸所致小鼠的扭体次数 ,与对照组相比有显著性差异 .[结论 ]梅笠草提取物具有一定的抗急性炎症和抗镇痛作用