辅助生殖技术后异位妊娠的防治

辅助生殖技术(ART)已成为导致异位妊娠的主要因素之一,但其确切机制尚不清楚。目前研究认为输卵管因素、超生理的激素环境对子宫内膜容受性的影响、胚胎发育潜能、ART技术操作等可能是ART后异位妊娠的高危因素。从输卵管因素、胚胎因素、辅助生殖技术操作及特殊类型的异位妊娠等方面,讨论ART后异位妊娠的防治。     

腕关节镜手术的护理配合

目的总结腕关节镜的手术护理配合经验。方法对24例腕关节疼痛活动受限行腕关节镜手术患者,术前做好手术患者评估和特殊物品准备,术中熟练配合医生安装、使用腕关节镜手术器械,术后做好器械保养等。结果 24例患者手术均获成功,手术时间2~4h,术后随访2~3个月,患者腕关节疼痛明显缓解,腕关节活动无明显受限。结论术前精心准备,术中密切配合及针对性护理,熟练掌握器械安装、使用和维护,是保证手术顺利完成的关键因素。     

气阴两虚型青春期功能失调性子宫出血的中药干预

目的 探讨中药对气阴两虚型青春期功能性子宫出血(功血)的作用.方法 将中医辨证为气阴两虚型的青春期功血患儿按2∶1的比例随机分为治疗组(予中药汤剂按出血期/调经期治疗)和对照组(予戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗),共治疗3个月,比较两组的临床疗效、不良反应等.结果 本研究纳入60例患儿,治疗组40例,对照组20例.治疗组止血有效率82.5％,对照组85.0％,差异无统计学意义(P=0.278).治疗组证候疗效有效率90.0％,对照组75.0％,差异无统计学意义(P=0.224).治疗组疾病疗效有效率85.0％,对照组90.0％,差异无统计学意义(P=0.843).治疗组贫血患儿治疗后平均Hb为(116.7± 12.6)g/L,对照组平均(108.6±16.3)g/L,治疗组对贫血的纠正效果优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良反应.结论 中药分期治疗青春期功血患儿效果好,患儿接受度高,应该加以推广应用.     

Effects of electroacupuncture at Guanyuan (CV 4) or Sanyinjiao (SP 6) on hypothalamus-pituitary-ovary axis and spatial learning and memory in female SAMP8 mice

OBJECTIVE

To investigate the effects of electroacupuncture (EA) at the Guanyuan (CV 4) or Sanyinjiao (SP 6) acupoints on the hypothalamus-pituitary-ovary (HPO) axis and spatial learning and memory in female mice.

子宫肌瘤组织信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10的表达及临床意义

目的 检测子宫肌瘤患者信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标并探讨其临床意义.方法 选取海南医学院附属医院妇科2013年1月至2016年10月收治的患子宫肌瘤而行子宫全切除术或子宫次全切除术患者68例作为观察组,选择同期60例因宫颈CINⅢ级行子宫切除术的患者作对照组,采用Western blot检测信号通路分子的含量,免疫组化法测定MMP-2、MMP-7、MMP-9、IL-6、IL-10的含量,S-P法对T细胞亚群相关指标进行检测分析.结果 观察组患者抗氧化信号通路分子ARE、Nrf2含量分别为(79.31±15.24)、(83.53±16.42),明显低于对照组的(227.35±27.17)、(173.41±20.15),增殖信号通路分子Ras、JNK、ERK含量分别为(87.36±13.75)、(92.16±15.31)、(95.47±15.03),高于对照组的(23.69±3.61)、(35.16±6.37)、(34.73±5.81),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9含量分别为(35.24±3.78)、(25.74±4.63)、(38.56±4.39),均低于对照组的(84.57±17.39)、(94.75±16.57)、(85.73±17.41),观察组IL-6、IL-10水平分别为(28.96±0.68)、(16.37±6.42),低于对照组的(39.18±1.56)、(13.25±2.46),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞水平分别为(39.63±9.64)％、(29.24±7.62)％、(1.32±0.18),均显著低于对照组(79.82±8.75)％、(38.72±6.21)％、(1.96±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标可早期预测子宫肌瘤的发生.     

Is rheumatoid arthritis associated with reduced immunogenicity of the influenza vaccination? A systematic review and meta-analysis

Objective: To determine whether immunogenicity and safety of the influenza vaccination in rheumatoid arthritis (RA) patients are significantly different from those in a healthy population.

Methods: PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Library and Web of Science were searched on 31 August 2016. Studies were included when they met the inclusion criteria. Two reviewers independently extracted data on study characteristics, methodological quality and outcomes. The primary outcome was seroprotection (SP) rate after immunization.

Results: Thirteen studies were included. The SP rates did not significantly differ between the RA patients and healthy controls for the H3N2 (RR?=?0.96, 95% CI, 0.82 to 1.13, p?=?.64) and B strain (RR?=?0.95, 95% CI 0.84 to 1. 08, p?=?.44). Nevertheless, RA was associated with a significant decrease in SP rate for the H1N1 strain (RR?=?0.72, 95% CI 0.60 to 0.86, p?p?=?.04).

Conclusions: Immunogenicity was significantly different between RA patients and healthy controls for the H1N1 strain, but not for the H3N2 or B strains. Adverse event rates were higher in RA patients. Adjuvant and special kinds of immunosuppressive biologics may play an important role in immunogenicity of inactivated influenza vaccines for RA patients.     

儿童自发性胃破裂1例

我们的胃壁厚,肌肉丰富,柔韧性大,且有肋弓的保护,因此一般的外伤很少发生胃部的损伤,自发性的破裂就更少了.常见的胃部损伤有机械性损伤和化学性损伤两种.钝性伤时胃很少受累,只有在胃膨胀时偶有发生,据文献报道,其发生率仅占腹部外伤中的0.4％ ～ 2.8％[1].若上腹部或下胸部有穿透伤可以伤及胃,另外胃镜检查及吞入锐利异物也可以引起胃的穿孔,也比较少见.化学性损伤是因为误饮或有意吞服强酸、强碱等化学物质造成,且同时伴有口腔和食道的损伤,有时还可波及十二指肠甚至上段空肠.浓酸可以使蛋白质凝固,引起蛋白凝固性坏死,但很少引起穿孔.浓碱可以与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白盐,引起液化性坏死,因此容易导致穿孔.另外有结核性胃穿孔的报道[2].自发性胃破裂更少见,多发生于新生儿,成年人少见,还未有儿童期的病例报道.本院曾收治了1例儿童期自发性胃破裂的病人,诊疗情况报道如下.     

不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量的影响

目的 探讨不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量的影响.方法 收集足月单胎妊娠的初产妇452例,根据随机数字表法将患者分为对照组150例、产后7d组151例和产后42 d组151例,对照组给予常规产后健康教育,产后7d组和产后42 d组除了常规产后健康教育外,分别在产后第7天、第42天开始接受为期6周的盆底康复治疗,采用低频神经肌肉刺激治疗仪联合生物反馈治疗.比较3组治疗前、治疗后3个月、12个月时的UI发生情况,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力,治疗后3个月、12个月时的生活质量改善情况.结果 治疗后3个月、12个月时,产后7d组、产后42 d组的UI发生率分别为5.3％、2.0％与15.2％、10.6％,明显低于对照组的25.3％、20.0％,均P＜ 0.05,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均显著高于对照组(均P＜ 0.05);产后7d组的UI发生率明显低于产后42 d组(P＜0.05),Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均显著高于产后42 d组(均P＜0.05);产后7d组、产后42 d组产妇产后性焦虑、性交流、性体像、性态度、性反应、性满意度评分较对照组明显改善(均P＜ 0.05),而产后7d组改善程度较产后42 d组明显提高(P＜0.05).结论 早期盆底康复治疗可有效提高初产妇产后盆底Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的肌力,降低UI的发生率及改善其产后性生活质量,而在产后7d开始接受盆底康复治疗,这种治疗效果更显著,值得临床推广借鉴.