Dynamic changes in salivary cortisol and secretory immunoglobulin A response to acute stress

Psychological stress leads to the secretion of cortisol. While this psychoneuroendocrine response helps to maintain physiological as well as psychological homeostasis under stress, exaggerated release of cortisol can suppress aspects of immune function and have negative effects on health. The present study set out to investigate the dynamic changes in salivary secretory immunoglobulin A (sIgA) and cortisol before and after acute stress, and to analyse the relationship between sIgA and cortisol trend. Thirty‐five healthy subjects took part in this study. All subjects underwent an acute stress test (mental arithmetic task). Salivary cortisol and sIgA responses were assessed repeatedly before the stress test, immediately after the stress test and 20 min after the stress test. The levels of salivary cortisol and sIgA both significantly increased after the acute mental arithmetic challenge. However, the increase of sIgA is transient; the sIgA fall was significantly correlated with the cortisol rise during the 20 min after stress (r = 0.569, p < 0.001). These results may help determine the timing of effective intervention in order to reduce the hypersecretion of cortisol and improve mucosal immune function. Copyright © 2008 John Wiley & Sons, Ltd.     

两种减压管放置方法对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后减压管的两种放置方法对术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2014年10月期间收治的125例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中68例于主胰管放置引流管减压(胰管组),57例于胰肠吻合口盲端远端置引流管减压(盲襻组),比较两组术后胰瘘发生率及其他临床指标。结果:全组共发生胰瘘9例(7.2%),其中盲襻组1例(1.8%),胰管组8例(11.8%),所有患者均经过保守治疗治愈出院,盲襻组胰瘘发生率明显低于胰管组(P0.05),其他并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05);盲襻组住院时间(20.38dvs.27.46d)及住院费用(5.642万元vs.6.602万元)均少于胰管组(均P0.05);两组患者术后1年肿瘤复发率、生存率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:PD术中盲攀减压管的放置能有效降低术后胰瘘的发生。     

脊髓损伤患者对居家康复环境因素体验的质性研究

目的 了解脊髓损伤患者对居家康复环境因素的真实体验,为构建针对性干预策略提供参考。方法 基于《国际功能、残疾和健康分类》核心组合的环境因素条目,采用现象学研究方法,选择12例脊髓损伤居家康复患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果 提炼出2个主题：环境促进因素体验(支持氛围良好、护理服务模式温馨)和环境障碍因素体验(居家环境适应困难、缺少适宜的辅助器具、夫妻关系紧张、重新融入社会困难、社会服务可及性有限)。结论 脊髓损伤患者居家康复环境障碍因素居多,应重视患者居家康复环境因素评估,完善居家康复环境管理体系,借助人工智能实现居家康复管理,以推动患者康复进程,改善临床结局。     

感染预防和控制护理缺失量表的汉化及信效度检验

目的 对英文版感染预防和控制护理缺失量表进行汉化,为评估护士在医院感染预防和控制活动上的缺失提供有效的测量工具。方法 按照Brislin原则对英文版量表进行翻译,通过专家咨询和预试验进行跨文化调适后,并采用便利抽样法选取450名护士进行问卷调查。通过经典测量理论和项目反应理论的Rasch模型对问卷进行信效度检验。结果 中文版感染预防和控制护理缺失量表由分量表B(31个条目,感控护理活动缺失的类型及频率)和分量表C(20个条目,感控护理缺失的原因)组成,分量表总的Cronbach′s α系数分别为0.973和0.902,重测信度分别为0.917和0.957,内容效度(S-CVI)分别为0.973和0.949。Rasch分析中残差主成分分析显示分量表B符合单维性,分量表C非单维性,其4个维度符合单维性;分量表B、C的项目信度分别为0.97和0.98,分离指数分别为5.27和7.20,样本信度分别为0.85和0.88,分离指数分别为2.42和2.73。结论 中文版感控护理缺失量表信效度较好,可作为评估护士的感控护理缺失现状及分析缺失原因的测量工具。     

儿童学堂健康教育模式的实施效果评价

目的 探讨儿童学堂健康教育模式在儿科病房护理中的应用效果。方法 成立儿童学堂,将“互联网+”课堂、AI机器人互动课、面对面宣教课堂作为必修课,游戏心理课、阅读课、兴趣班、特色课等作为选修课,对患儿及家属进行健康教育。在儿童学堂实施前后,分别抽取150例患儿及家属进行满意度及健康教育知识评分比较,同时调查参与活动的医护人员对学堂的评价。结果 实施后患儿及家属满意度及健康教育知识评分显著高于实施前(均P<0.05);参与的医护人员对8个方面的评价均较高。结论 儿童学堂健康教育在儿科病房的应用可以提高患儿及家属满意度、健康教育知晓率,提高护理人员健康教育等方面的能力。     

慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在剖面分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在分类,并分析不同类别的影响因素。方法 采用一般资料调查表和慢性心力衰竭患者照护者健康素养调查问卷,便利抽取245例慢性心力衰竭患者照护者进行调查。采用Mplus7.4对慢性心力衰竭患者照护者健康素养水平进行潜在剖面分析,并对不同类别间人口学变量的分布差异进行检验。结果 照护者健康素养水平可分为健康素养低等型(38.0%)、健康素养中等型(56.3%)和健康素养高等型(5.7%)3个潜在类别。不同年龄、与患者关系、文化程度、家庭人均月收入、照护患者的时间和是否有共同照护者的照护者健康素养类别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者照护者个体之间健康素养水平存在差异,医护人员应根据各类别的不同特征采取针对性的评估和干预,以提高照护者的健康素养。     

半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效评价

目的 评估半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月采用半肩关节置换手术治疗的21例高龄肱骨近端四部分骨折的病人资料,其中男4例,女17例,平均年龄76岁（65~89岁）;均为闭合性新鲜骨折;受伤至手术时间平均为5天（3~8天）。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Constant-Murley肩关节评分评价手术疗效。结果 21例病人切口均一期愈合。所有病人随访时间超过6个月,其中11例病人随访超过24个月,平均随访时间20个月（6~48个月）。21例病人肱骨大、小结节均愈合。术后6个月,21例病人的VAS评分为（1.24±1.22）分;Constant-Murley评分为（81.10±7.16）分,末次随访时进一步提高为（88.45±4.57）分。进一步研究发现,75岁以上病人术后6个月的VAS评分显著低于75岁以下病人［（0.73±0.90）分 vs. （1.80±1.32）分］,Constant-Murley评分也显著低于75岁以下病人［（78.00±6.83）分 vs. （84.50±6.13）分］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效优良。     

手术室器械全流程可追溯信息化管理实践

目的 探讨全流程可追溯信息系统在手术室器械管理中应用及效果。方法 选择2021年10-12月7 715个手术器械包作为对照组,采用常规手术器械管理方法;2023年4-6月8 417个手术器械包作为观察组,将手术麻醉临床信息系统与消毒供应中心追溯系统对接,通过控制入库、领用、术前清点、使用记录、术后归位5个关键环节,实现手术室器械全流程可追溯信息化管理。结果观察组手术器械交接缺陷率为0.90%,显著低于对照组的2.10%(P<0.05);全流程可追溯信息化管理后,手术医生对手术器械准备、器械性能、器械传递、器械清点和手术配合的满意度显著高于信息化管理前(均P<0.05)。结论 全流程可追溯信息化管理手术室器械,有利于降低术后器械交接缺陷率,提升手术医生对手术器械管理满意度。     

照顾者参与的谵妄评估工具研究进展

照顾者参与谵妄评估是谵妄评估与管理的重要环节,有助于早期识别谵妄,制定针对性干预措施,以预防或减少患者谵妄并改善预后。照顾者参与的谵妄评估工具包括单条目与多条目谵妄评估工具,分别汇总、分析和比较两类工具的内容、特性、测量学性能和应用,以期为照顾者参与患者谵妄评估工具的完善、本土化及临床实践提供参考。     

64层螺旋CT使用低剂量对比剂在CTA中对脑动脉瘤的诊断价值

目的 研究64层螺旋CT使用低剂量对比剂联合生理盐水在CTA中对脑动脉瘤的应用价值.方法 对临床疑有脑动脉瘤51例患者分为三组:甲组90ml对比剂不用生理盐水冲洗;乙组、丙组分别使用70ml、50ml对比剂之后用相同流速生理盐水40ml冲洗.对比剂流速为5.0ml/s.当颈内静脉显影的一刹那开始扫描.利用工作站软件进行图像处理,评估三组血管图像质量及动脉瘤显示情况.结果 三组病例动脉瘤的灵敏度、特异性在统计学上没有明显差异,甲组动静脉均显示很好,CT值较高.丙组动脉显示良好,静脉少,污染轻,血管CT值略低.乙组居于二者之间.结论 使用低剂量对比剂50ml+40ml生理盐水以5.0ml/s流率注射,不仅可以得到理想的图像,还是一种安全、快速、经济的检查方法.