护理信息计算机网络化系统的应用

为提高护理工作的质量、效率和现代化水平，利用计算机运算速度快、信息存储量大、统计检索方便的特点。建立护理信息计算机网络化系统的层次结构和系统逻辑模型，进行网络数据库规划设计以实现护理工作的信息化。通过将护理信息计算机网络化系统引入护理工作，护理人员减轻了事务性工作的劳动强度，使之能有更多的时间和精力用于对病人的护理，提高护理效率和服务水平，增强对护理工作的系统分析和宏观决策能力。     

《加强医院人文建设 确保医院永续发展》专题讲座——第二讲 医院的文化建设

文化是一个民族共有的精神财富，它深深熔铸在民族的生命力、创造力和凝聚力之中，对于社会的和谐发展有着潜移默化、不可替代的作用。医院文化是在民族文化的呵护、培育下产生的，与敬畏生命、人道博爱相随相伴。医院文化是中华文化的组成部分，借鉴企业文化的研究成果，继企业文化之后近几年才提出的。企业文化是一个企业所有价值和指导思想的总和，是支撑企业发展中不断传承的支柱。世界上大多数成功的企业，不仅是物质技术设备优越，更重要的是经营管理方法的成功，而这些方法又是企业文化的产物。救死扶伤、满足人民群众的医疗卫生需求是医院永恒不变的主题。医院文化就是医院作为一个特殊的社会组织，在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。医院文化注重研究人的因素，提倡对人的理解和关心，提倡保护个人权益和“以人为中心”的医学道德观和价值观，这与医学关注生命、人性、精神、心理、环境，注重人与自然、人与人、人与社会多种关系的协调，尊重生命完整性的目标是一致的。     

妇科癌症患者化疗前后饮食习惯改变的调查与对策

目的分析妇科癌症患者化疗前后饮食习惯改变,探讨化疗后的饮食对策。方法采用问卷调查法,对36例手术后接受化疗的妇科癌症患者进行调查评定。结果31例患者化疗前偏爱水产品,化疗后2周对这类食物厌恶;30例患者化疗前偏爱普食,化疗后2周厌恶普食,偏爱半流食;26例患者化疗前偏爱清淡汤类,而化疗后2周偏爱刺激性汤类;5例患者化疗前偏爱肉类制品,化疗后2周对这类食物厌恶;化疗前对腌腊食品和蜜饯厌恶的患者,化疗后2周却偏爱这类食物。结论妇科癌症患者化疗后2周确有饮食习惯的改变。     

纳米生物陶瓷在听小骨重建及乳突修复中的应用

目的 探讨以纳米羟基磷灰石（HA）为材料的生物陶瓷听骨假体替代中耳听骨缺损的生物相容性、手术应用及临床效果。方法 健康、白色豚鼠12只（24耳），双侧听泡置入HA块，1-4个月后每月3只断头取双侧听泡（6个），行植人物表面接触缘大体形态学及扫描电镜检查。临床应用HA行中耳手术47例，包括听骨链重建、外耳道后壁重建、乳突填充。结果 12只豚鼠23只听泡光镜及扫描电镜检查，植人物界面形态良好，结构完整，边界清晰。临床鼓室成形术病例术后愈合良好，听力较术前提高16dBHL；耳道后壁重建1例外耳道后壁感染，乳突填充病例术后外耳道宽敞，上皮愈合良好，愈合时间明显缩短。结论 HA作为听骨替代物及重建材料，以其优良的理化生物相容性在听骨链重建术、乳突填充外耳道后壁重建中均为合适的应用选择，所设计的HA听骨假体在材料选择及外形尺寸方面均适合于临床应用。     

核因子E2p45相关因子2基因在茶多酚调节结肠癌细胞尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A及其同工酶表达中的作用

目的探讨核因子E2p45相关因子2(Nrf2)基因在茶多酚中的主要化学物质epigallocatechin gallate(EGCG)诱导结肠癌细胞尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)1A及其同工酶UGT1A8、UGT1A10表达中的调节作用。方法EGCG分别作用Caco-2及HT-29结肠癌细胞12h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测基因表达水平的变化,免疫细胞化学及激光共聚焦显微镜观察细胞内Nrf2蛋白定位的改变。此外,利用RNA干扰技术抑制细胞内Nrf2基因的表达,观察阻断前后EGCG对基因表达水平影响的改变。结果(1)Caco-2及HT-29结肠癌细胞系、结肠癌及癌旁组织中UGT1A、1A8、1A10基因表达水平存在差异。(2)EGCG作用Caco-2及HT-29细胞后Nrf2、UGT1A、1A8、1A10表达升高1.8~9.2倍(均P<0.05),免疫细胞化学及激光共聚焦显微镜检测到Nrf2蛋白向细胞核内聚集。(3)酶切分析和测序证实成功构建了RNA干扰真核表达载体pSilence-Nrf2-A、B、C、D及随机序列对照pSilence-CON。(4)pSilence-Nrf2-B质粒转染可显著抑制Nrf2基因的表达,在Caco-2及HT-29细胞中抑制率分别为81.46%±1.68%及84.72%±2.08%(实验重复3次);稳定筛选建立的Nrf2低表达的细胞系Caco-2-siNrf2、HT-29-siNrf2,不仅基础UGT1A酶的表达水平降低,而且EGCG作用后酶诱导表达的作用消失。结论Nrf2基因参与了EGCG诱导UGT1A及其同工酶表达的过程并在其中起关键作用,为进一步论证EGCG在结肠癌化学预防中的作用及其可能的机制提供了新的论据。     

妇科恶性肿瘤患者的生存期预测

目的建立一个预测临终期妇科肿瘤患者生存时间的评分办法。方法回顾性分析不再适于接受任何抗肿瘤治疗,并于院内死亡的91例临终期妇科恶性肿瘤患者的临床资料。91例患者年龄中位数56岁(13~83岁),从入院起生存中位数27d(1~240d)。分析19项临床和生化指标与生存时间的关系。对单因素分析方法显示的9项显著影响生存时间的指标进行多元逻辑回归分析,以逐步后退方法建立一个包括5项指标的回归模型。将各项指标的回归系数转换为简单分数,相加后得到每一例患者的预后评分。依据本评分方法将患者分为两组,A组≤9·5分,B组≥10分。结果单因素分析显示,对生存时间有显著影响的9项指标为:呼吸困难、Karnofsky功能指数(KPS)、年龄、发热、肿瘤发展速度、有无并发症、血尿素氮、肌酐、血小板。多元逻辑回归结果建立了包括呼吸困难、KPS、年龄、发热和血尿素氮5项指标在内的回归方程。方程的正确分辨能力83·5%。A组37例,平均生存时间为(65±7)d。B组54例,平均生存时间为(19±2)d。A组存活≥30d者占83·8%(31/37)、B组存活≤29d者占85·2%(46/54)。两组生存曲线的差异有统计学意义(P<0·001)。结论依据本组资料建立的评分办法简单实用,是预测临终患者生存时间的有效方法。     

藻酸包埋异体关节软骨细胞修复兔膝关节软骨缺损

目的 探讨异体关节软骨细胞作为软骨种子细胞修复关节软骨缺损的可行性。方法 无菌取成年新西兰大白兔四肢关节软骨，酶消化法分离细胞，条件培养基体外培养扩增，藻酸钙凝胶包埋培养1周，植入兔膝关节股骨髁间软骨缺损，对照组缺损旷置。术后3、6个月分别取材，观察缺损修复情况；切片特染和免疫组化观察修复组织病理，并Wakitnni评分评估修复质量。结果 7／8缺损为成熟透明软骨组织修复，1／8为纤维软骨修复；Wakitani平均评1．75分；空白对照组评7．65分。实验组3个月组标本未见淋巴细胞或白细胞浸润，6个月组标本未见明显退变；所有标本均未见藻酸残留。结论 用藻酸包埋异体关节软骨细胞修复兔膝关节软骨缺损的方法是可行的，异体关节软骨细胞在适当的处理后可成为关节软骨组织工程种子细胞。     

小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折

[目的]探讨锁骨骨折的治疗方法和疗效。[方法]应用小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折27例。[结果]优良27例。[结论]小切口旋转塑形钢板内固定治疗锁骨骨折具有美观、牢固、可以早期进行功能锻炼的优点,是治疗锁骨骨折的一种较好的方法。     

国际旅行健康检查证明书结论填写方法的探讨

〔目的〕探讨新形势、新任务下我国国际旅行卫生保健中心的工作对策,提高健康检查证明书的科学性及权威性。〔方法〕依据WTO/TBT协议、WTO/SPS协定及《国际卫生条例》的相关内容,结合保健中心的实际工作,对健康证中结论的填写内容及填写方式进行探讨。〔结果〕人员的输出输入做为一种国际贸易类型,在健康证结论的表述中用过程合格评定取代现行的总结性评定不仅符合国际法规,同时避免了因结论填写问题而引起的外事纠纷。〔结论〕各级保健中心体检工作过程合格评定的推行具有良好的基础及实施条件,符合服务经济、促进发展的宗旨。     

Differences in myocardial and peripheral VEGF and KDR levels after acute ischemia

Background. Recent clinical use of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the treatment of both myocardial and peripheral ischemia has suggested the possibility of tissue specific coregulation of VEGF and its receptors (eg, kinase domain region [KDR]). The present study was performed to detect the relationship between VEGF and KDR protein levels after acute myocardial and peripheral ischemia.

Methods. Eleven dogs were divided into two groups: peripheral ischemia (n = 6, ligation of major limb arteries) and myocardial ischemia (n = 5, circumflex artery ligation). Muscle biopsy specimens were taken from the perfusion territories of the occluded circumflex artery and limb arteries 3 hours and 6 hours after ligation. Protein levels were determined using Western blot analysis.

Results. In myocardium, VEGF levels increased on average eightfold from baseline (p < 0.05) both 3 hours and 6 hours after occlusion, whereas myocardial KDR levels dropped by about 60% at 3 hours and 80% at 6 hours (p < 0.05). With limb ischemia, both VEGF and KDR levels were significantly elevated at 3 hours.

Conclusions. In acute ischemia, regulation of VEGF and KDR may be controlled differently in cardiac and skeletal muscle. Myocardial KDR levels showed a significant decrease from baseline compared with a significant rise with peripheral ischemia.