肝病患者血浆D─二聚体检测及临床意义

为探讨Ｄ－二聚体在肝病发病中的作用，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测了３０例正常对照和９３例肝病患者血浆Ｄ－二聚体含量。结果正常对照组为０．２４±０．１５ｍｇ／Ｌ，急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、重症肝炎和肝细胞癌均较正常对照组升高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。提示：血浆Ｄ－二聚体浓度与肝病的严重程度呈正相关，它在肝病发病中起一定作用，可作为机体继发性纤溶的分子标志物，检测血浆Ｄ－二聚体对肝病的治疗及预后判断有着重要的参考价值。     

胆固醇磷脂胆汁酸黏蛋白在胆囊结石结晶化过程中的作用

分别用正常饲料、致石饲料饲养对照组和致石组豚鼠。在饲养过程中的不同阶段动态观测豚鼠胆囊胆汁中总胆固醇、黏蛋白、总磷脂和总胆汁酸含量的变化，并在偏光显微镜下观察各阶段结晶核的形成和结石晶体的生长情况。结果发现，对照组豚鼠胆囊胆汁中的总胆固醇、黏蛋白、总磷脂和总胆汁酸的含量在整个饲养过程中基本保持不变，且胆汁中未见有形结石晶体出现；而致石组豚鼠胆囊胆汁中总胆固醇和黏蛋白含量逐渐升高，总磷脂和总胆汁酸含量却逐渐降低，与对照组相比，饲养10d后就有显著性差异，饲养25d后就有显著性差异，且随着饲养天数的增加，致石组豚鼠胆汁中的液晶微泡增多变大并发生聚集和融合，以胆汁液晶微泡融合体为晶核的晶体生长迅速展开并最终形成大量微结石晶体。表明在胆囊结石形成过程中胆汁液晶是一种基本的结晶核，液晶微泡的聚集和融合是形成晶体生长的关键性因素。胆固醇和黏蛋白起到了促成液晶微泡产生聚集并相互融合的促成核作用，而磷脂和胆汁酸起到的则是抗成核作用。     

高海拔地区血气正常值范围的探讨

通过西宁地区１１００例正常人血气值的统计，提出在高海拔地区血气ＰＨ不应是硷血症，而是在正常范围内轻度偏硷，关于高海拔地区动脉氧分压的预计。作者提出有海拔系数来计算，并对西宁地区ＰａＣＯ２，ＰＨ，ＨＣＯ＾－３数值的统计处理，得出它们的回归系数，回归方程，为判断各类酸硷紊乱提供参考。     

颞颧部皮肤固位结构的解剖及其在整形美容外科的意义

目的：探讨颢颧部皮肤固位结构及其在整形美容外科中的意义。方法：解剖10具经甲醛固定的成人尸头的颞部及颧部，用大体解剖的常规方法，逐层分离颞颧部皮肤、浅筋膜（包括脂膜与膜层）、深筋膜或骨膜，观察该处的固位结构及其与周围结构的关系。结果：颞颧部的固位结构主要由浅筋膜膜层在上颞线、颧骨缘和表面、眼轮匝肌深面形成，主要有颞部固位结构、颧骨眶部固位结构、眼轮匝肌外侧和下部固位结构。结论：上述皮肤固位结构的观察，为临床上研究颞颧部皮肤结构老化的机理和颞部及颧部老化矫正方法的改进提供了解剖学基础。     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄相关危险因素的研究

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄 (NABS)的相关危险因素。方法　回顾性分析了我院自 1998～ 2 0 0 1年的肝移植病例 80例。结果　 80例病人中 ,发生NABS 17例 ,存在肝动脉并发症 (hepaticarterycomplication ,HAC) 15例、巨细胞病毒PP6 5 (CMVPP6 5 )阳性者 19例。与无NABS病人相比 ,NABS组门脉阻断时间 (portalveininterrupt,PVI)明显延长 ,具有显著性差异 (t=- 4 4 90 ,P <0 0 1)。而年龄、冷保存时间无明显差异。按有无HAC、CMVPP6 5阳性将病例分组 ,发现CMVPP6 5阳性组NABS发生显著增高 (χ2 =14 6 6 4 ,P <0 0 1)。本文涉及的HAC的发生在NABS与非NABS病人中未见明显差异。结论　门静脉阻断时间、CMVPP6 5阳性被认为是我院NABS发生的危险因素。手术引起胆总管供血的改变 ,免疫损伤对NABS发生有影响。尚不能排除肝动脉并发症对NABS发生的影响 ,尤其可能存在肝动脉变异分支及细小分支的缺失对NABS发生的影响。     

原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒标志和丙型肝炎病毒抗体检测分析

对56例原发性肝癌(HCC)患者进行了血清乙型肝炎病毒标志(HBV—M)和丙型肝炎病毒抗体检测。结果,HCC患者HBV—M阳性率为83.93%,抗—HCV阴性率为17.86%;抗—HCV在HBV—M阴性患者检出率高于HBV—M阳性患者,HCV和HBV双重感染率为10.71%。说明HCC病毒病因以HBV为主,HCV在HBV—M阴性患者可能具有重要作用。     

关于医学教学中多媒体教学课件开发应用的探讨

医学教育是以人体的生命机制为基本教学内容,在制作和开发多媒体课件的过程中应时时遵守这一准则.文章根据多年制作开发教学课件的实践经验,通过一些实例,介绍了在设计医学教学课件时的一些体会和做法.     

三种抗生素骨水泥抗菌作用和机械强度的研究

目的探讨常用抗生素在国产骨水泥中的抗菌作用及对其机械性能的影响. 方法在不同细菌培养皿内放置含不同比例的硫酸妥布霉素粉剂、硫酸庆大霉素粉剂和西力欣三种抗生素的骨水泥,培养并观察抑菌环的大小和抑菌时间;同时测试含各种浓度抗生素骨水泥的抗拉强度和弹性模量. 结果 0.5～2.0 g抗生素(40 g骨水泥)对细菌有明显抑制作用,0.5～1.5 g组骨水泥抗拉强度和弹性模量较空白对照略有增加,2.0 g组开始下降.加水剂抗生素抗拉强度较粉剂和空白对照明显降低. 结论加入适量和适当剂型抗生素既可以发挥抗菌作用,同时也不降低骨水泥的机械性能.     

Impaired function of hepatic natural killer cells from murine chronic HBsAg carriers

In the present study, we demonstrated hepatic NK cells in murine chronic HBsAg carriers for the first time. It was found that the number of hepatic NK cells was decreased; natural activation of hepatic NK cells was declined; and cytotoxicity of hepatic NK cells was attenuated, which might relate to the down-regulated expression of TRAIL on hepatic NK cells. Additionally, the response of hepatic NK cells to the specific stimulation of Poly (I:C) in murine chronic HBsAg carriers was changed. The increase in anti-tumor cytotoxic activity of intrahepatic activated NK cells was markedly impaired in the transgenic mice. The transgenic mice used here had high incidence of hepatocellular carcinoma, which might result from the relative weak reactivity and impaired anti-tumor activity of NK cells in the liver. Furthermore, remarkable liver injury was observed after stimulation of Poly (I:C), demonstrating the hypersensitivity to Poly (I:C) of murine chronic HBsAg carriers which might be related to the accumulated NK cells in the liver. Why the murine chronic HBsAg carriers are characterized with impaired hepatic NK cells and the implication of the impaired hepatic NK cells in pathogenesis of HBV-related diseases, such as hepatocellular carcinoma and recrudescent hepatitis, is worth of further investigating. These results of the functions of hepatic NK cells in murine chronic HBsAg carriers would contribute to interpreting the immune responses of NK cells in the liver and the immunological mechanisms of liver diseases in human chronic HBsAg carriers.     

伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道间质瘤的系统评价

目的系统评价伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道问质瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed（1989～2009．4）、EMbase（1989～2009．4）、Cochrane图书馆（2009年第3期）、CBM（1989～2009．4）、CNKI（1989～2009．4）、VIP（1989～2009．4）。同时手工检索其引文,以便发现新的可纳入文献。按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入5个RCT,包括1845例患者。meta分析结果显示：与标准剂量组（400mg／d）相比,高剂量组（600mg／d或800rag／d）依马替尼虽然增加2年无疾病进展生存率[RR=1．15,95％CI=1．01～1．30,P=0．03],但在2年总生存率（RR=1．00,95％CI=0．92—1．08,P=0．93）、完全肿瘤反应率（RR=1．02,95％CI=0．66～1．59,P=0．93）、部分肿瘤反应率（RR=1．06,95％CI=0．96～1．17,P=0．28）方面两组相似。在安全性方面,高剂量组依马替尼增加了血液毒性反应（RR=1．08,95％CI=1．03—1,14,P=0．003）和各种非血液毒性反应（RR：1．18～2．07,95％CI=1．06～3．32,P均〈0．05）,特别是增加了3级以上毒性反应（RR=1．48,95％CI=1．33～1．65,P〈0．00001）。依马替尼间断治疗的患者出现疾病进展的风险明显增高（RR=0．27,95％CI=0．13～0．58,P〈0．05）,而生存质量未见改善（MD=3．50,95％CI=-11．17～18．17,P〉0．05）。结论对不能切除和（或）转移性的胃肠道间质瘤患者,增加剂量,病人未见明显临床获益;依马替尼治疗胃肠道间质瘤取得疗效后,应持续服药,以免引起疾病进展的风险增加。