尿激酶型纤溶酶原激活剂对大鼠面神经损伤修复的影响

目的 :探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂 (uPA)在神经再生微环境中的作用机制 ,观察uPA对面神经断伤吻合后神经再生修复的影响。方法 :将 2 4只SD大鼠随机分为uPA组和对照组 ,建立大鼠面神经断伤修复模型 ,uPA组术后连续 5d腹部皮下注射uPA ,每天 3次 ,每次 5 0 0 0U/kg ,对照组注射等体积生理盐水。术后 1,7,14 ,2 1,4 2 ,84d取吻合处远侧段面神经 ,采用形态学、免疫组织化学和图像分析技术 ,观察分析两组中神经纤维的等效直径、周长和面积参数以及纤维连结蛋白 (fibronectin ,FN)和层粘连蛋白 (laminin ,LN)伤后早期的表达变化。结果 :术后 2 1,4 2d时uPA组新生神经纤维髓鞘面积和 4 2d时等效直径均较对照组恢复好 (P <0 .0 5 )。FN在术后表达逐渐增强 ,14 ,2 1d时较对照组明显增多 (P <0 .0 5 )。两组中LN术后表达均减少 ,随再生过程而逐渐增多 ,组间差别无统计学意义。结论 :面神经断伤吻合后应用uPA可降解纤维蛋白 ,使FN表达上调 ,有利于改善神经再生后的微环境 ,提高新生神经纤维的再生修复效果     

CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出中的作用

目的：评价CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出中的价值。方法：回顾性分析7例经手术和病理证实鼻内型脑膜脑膨出患者的CT与MRI表现；4例均行CT和MRI扫描,2例仅行CT扫描，1例仅行MRI检查。结果：7例鼻内型脑膜脑膨出患者中有1例并发脑积水。冠状位CT扫描可见筛骨骨质缺损，MRI见鼻腔内囊状异常脑脊液信号，并向上与颅内蛛网膜下腔直接相通，其内有少量脑组织信号。结论：CT和MRI能正确诊断该型脑膜或脑膜脑膨出；CT显示颅底骨质缺损大小、部位优于MRI，MRI可清楚显示疝出物及其与脑底的关系。     

喉神经内分泌肿瘤临床特征

目的：探讨喉神经内分泌肿瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析我科收治的3例喉神经内分泌肿瘤，其中非典型类癌2例，行根治性手术切除及颈廓清术；嗜铬细胞瘤1例，行肿瘤局部切除术。结果：非典型类癌2例，术后随访1年，情况稳定。嗜铬细胞瘤1例，术后随访11年，预后良好。结论：喉神经内分泌肿瘤是一组形态各异的病变，正确诊断有赖于临床特点、光镜、免疫组织化学检查，部分患者需行超微结构检查。不同类型的肿瘤应行不同的治疗方法。     

螺旋CT三维重建在鼻骨骨折中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对鼻骨骨折的诊断价值。方法：应用GE Lightspeed Plus多排螺旋机扫描仪，对46例鼻外伤患者进行鼻骨横断面扫描和三维重建成像，并对检查结果进行分析。结果：46例鼻外伤患者中，9例普通X线侧位平片未发现骨折(19．6％)；CT图像均能清晰显示骨折线，其中单纯鼻骨骨折32例(69.6％)，并发上颌骨额突骨折11例(23．9%)，上颌窦骨折1例，筛窦纸样板骨折3例，鼻中隔断裂1例。结论：螺旋CT三维成像对于诊断鼻骨骨折具有重要的诊断价值。     

泪点栓塞治疗眼干燥症

目的　探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法　临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果　栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论　采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切、并发症少及有可逆性等优点     

加强医用直线加速器使用中的安全工作

本文简要介绍了医用直线加速器在日常使用工作中可以造成工作人员及患者伤害甚至死亡的原因和安全注意事项，为同道们在日常的加速器操作中提供参考。     

原发性肺浆细胞瘤(附1例报告)

目的 了解原发性肺浆细胞瘤的临床表现、病理表现及诊治。方法 1例左上肺孤立型病灶患者，行经皮肺穿刺活检和开胸探查术，结合有关文献及本例患者的临床资料，对本病的临床表现、病理表现及诊治进行论述。结果 本病的病理表现主要为表现为弥漫性浸润的浆细胞聚集，呈嗜碱性或嗜酸性，染色质粗，核质成熟不同步，免疫组化浆细胞为单克隆的。结论 原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肿瘤，病理检查和免疫组化可确诊。     

应用高效液相色谱法检测男性不育患者精浆丙二醛水平

目的:探讨高效液相色谱法(HPLC)检测精浆中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平的意义。方法:93例不育男性分为:阻塞性无精子症组(12例);非阻塞性无精子症组(15例);少精子症组(21例);弱精子症组(19例);少弱精子症组(16例);少弱畸精子症组(10例)。18例生育男性作为对照组。采用HPLC检测生育与不育男性精浆MDA含量。结果:生育组精浆MDA值除与阻塞性无精子症组差异无显著性(P>0.05)外,与其他各组相比均有极显著性差异(P均<0.01)。各不育男性组间精浆MDA值也有统计学差异。结论:应用HPLC检测精浆MDA水平是诊断活性氧产生过高所致男性不育的一个重要指标。     

牛磺酸治疗早产儿全静脉营养胆汁淤积的疗效

目的　观察早产儿应用全静脉营养后是否出现胆汁淤积 ,并探讨牛磺酸治疗胆汁淤积的效果。方法　将小于 33周的早产儿分为甲乙两组 ,均行全静脉营养 ,甲组应用牛磺酸治疗 ,乙组未应用牛磺酸治疗 ,并与大于 33周早产儿及足月儿对照 ,入院后第 1、7、14、2 1天采血测定丙氨酸转氨酶、直接胆红素、γ谷氨酰转肽酶。结果　入院后第 14、2 1天甲乙两组直接胆红素、γ谷氨酰转肽酶显著高于大于 33周的早产儿及足月儿 ,各时段甲乙两组 3项指标无显著差异。结论　较长时间全静脉营养可致胆汁淤积 ,牛磺酸对胆汁淤积治疗无明显效果 ,表明全静脉营养导致胆汁淤积原因的复杂性     

儿童颅骨生长性骨折

目的 探讨儿童颅骨生长性骨折(Growing skull fractwre，GSF)的发病机制、诊治方法。方法 对我院1992年1月2002年4月10年间收治的6例GSF患儿的临床资料进行回顾行分析。结果 6例均有明确颅脑损伤病史，平均发病年龄2．99岁，头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等症状常见，颅骨平片见以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损；Goldstein分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例；GOS5分者3例(2例Ⅰ型和1例Ⅱ型)，4分者2例(Ⅱ型和Ⅲ型各1例)，3分者1例(Ⅲ型)。结论 ①颅骨骨折致硬脑膜破损为GSF发病的病理基础，婴幼儿期颅脑发育、外伤后局部颅内压力增高、骨折缘缺血为发病的重要因素；②GSF患儿颅骨缺损范围与病程不呈正相关，颅脑CT在GSF的诊断方面优于颅骨平片；③GSF一经确诊即应手术治疗，扩大开颅术能显露硬脑膜残缘，严密修补硬脑膜是手术成功的关键，Medepor材料适用于GSF患儿。Goldstein分型对指导预后有一定意义。