PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果 与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。     

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。     

替米沙坦氢氯噻嗪双层片处方工艺研究

目的：研究替米沙坦氢氯噻嗪双层片的处方工艺。方法：采用单因素筛选方法获得双层片的处方组成和制备工艺。结果：本品的溶出曲线和各项质量指标均符合要求,处方工艺合理,质量可控。结论：替米沙坦氢氯噻嗪双层片的处方工艺可靠,质量稳定,适合于工业化生产。     

经皮耳迷走神经电刺激对缺血性卒中患者的康复疗效观察

目的探讨不同频率的经皮耳迷走神经电刺激（transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS）结合康复运动对缺血性卒中患者康复疗效的影响。 方法选取2023年6月—10月同济大学附属养志康复医院神经内科收治的80例缺血性脑卒中后伴上肢偏瘫患者,随机分为taVNS 0Hz（n=20）、taVNS 30Hz组（n=20）、taVNS 300Hz组（n=20）、taVNS 3000Hz（n=20）组,4组均接受常规康复训练,同时增加不同频率的taVNS刺激,根据患者耐受情况调整ta-VNS治疗强度,每次30min,每日1次,连续治疗14d。在假刺激组中,只夹电极但不给与刺激。分别记录治疗前、治疗30d、治疗45d后简式Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分。 结果治疗前4组FMA评分无显著差异（F=0.195,P=0.900）;重复测量方差分析结果显示,治疗30d及45d后,4组FMA评分均较治疗前显著提高（P＜0.001）,同时taVNS 300Hz组治疗45d后的FMA评分最优（48.81±20.30）;不同治疗方案在治疗30d前后、治疗45d前后FMA指标的差值均具有差异（P＜0.001）,其中taVNS 300Hz组治疗45d前后的FMA评分差值最大（9.81±1.69）,具有临床意义。 结论taVNS结合康复运动能促进缺血性卒中患者的运动功能康复,taVNS 300Hz治疗组效果最优。     

脑小血管病患者血清8-OHdG、CX3CL1水平与认知功能障碍的相关性

目的]探究脑小血管病(CSVD)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)水平与认知功能障碍的关系。 [方法]选取2021年5月—2022年5月本院收治的CSVD患者128例,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知障碍组与无认知障碍组两组,测定两组血清8-OHdG、CX3CL1水平,应用Pearson相关性分析血清8-OHdG、CX3CL1水平与CSVD患者MoCA评分的关系,Logistic回归分析影响CSVD患者认知功能障碍的因素,并绘制ROC曲线研究血清8-OHdG、CX3CL1水平对CSVD患者认知功能障碍的预测效能。 [结果]认知功障碍组患者血清8-OHdG和CX3CL1水平分别高于无认知障碍组,但其MoCA评分低于无认知障碍组(均P＜0.05)。血清8-OHdG、CX3CL1水平均与MoCA评分呈负相关(r＝－0.715、－0.413,P＜0.05)。血清8-OHdG水平,重度认知障碍组分别高于中度和轻度认知障碍组(均P＜0.05),中度认知障碍组高于轻度认知障碍组(P＜0.05)。CX3CL1水平,重度认知障碍组分别高于中度和轻度认知障碍组(均P＜0.05),中度认知障碍组高于轻度认知障碍组(P＜0.05)。8-OHdG诊断CSVD患者认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)为0.866,灵敏度、特异度分别为76.53%和80.00%(均P＜0.05);CX3CL1诊断CSVD患者认知功能障碍的AUC为0.868,灵敏度、特异度分别为86.73%和80.00%(均P＜0.05);8-OHdG、CX3CL1二者联合诊断CSVD患者认知功能障碍的AUC为0.922,灵敏度、特异度分别为88.78%和86.67%(均P＜0.05)。血清8-OHdG＞2.69 μg/L、CX3CL1＞179.18 pg/L均为CSVD患者认知功能障碍的影响因素(P＜0.05)。 [结论]血清8-OHdG、CX3CL1水平与CSVD患者认知功能障碍呈正相关,两者可作为预测CSVD患者出现认知功能障碍的辅助指标。     

吗替麦考酚酯的合成新工艺

目的 开发吗替麦考酚酯合成新工艺.方法 由麦考酚酸与N-羟乙基吗啉经Mitsunobu反应制备.结果 收率为81％,产品质量符合《中国药典》2020年版.结论 该方法反应条件温和、工艺简易、绿色、高收率.     

用HPLC法测定红茴香注射液中槲皮苷的含量

目的 建立高效液相色谱法测定红茴香注射液中槲皮苷的含量.方法 色谱柱为Dikma C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈?0.1％磷酸水溶液(25:75)为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长为256 nm.结果 槲皮苷在0.215～3.225μg范围内呈良好线性关系,相关系数为0.9...     

农村中小学生家长溺水认知和行为调查分析

目的 了解广东省农村地区中小学生家长对学生溺水的认知、行为现状,为开展学生溺水干预提供依据.方法 采用整群随机抽样方法 ,在广东省连平县抽取8个乡镇中的9所小学、8所中学,对这些学校的小学四年级至初中二年级全体学生及其家长(父亲或母亲)分别进行关于学生溺水相关危险行为和家长溺水认知及对学生监护的行为的问卷调查.结果 共调查3 723名家长和3 723名学生.57.3%的家长知道溺水是儿童青少年死亡率最高的一种伤害,81.5%、48.3%、45.5%的家长分别知道溺水可以预防、溺水后现场急救知识、癫痫容易导致溺水.9.5%的学生自我报告"在过去1年内曾发生过溺水",并高于家长报告学生溺水发生率(4.4%);26.0%的学生"过去1年内曾在无成人陪伴下去非游泳区(池塘、河流、湖泊等)游泳",而12.0%的家长不知道孩子在无成人陪护下是否去过不安全水域玩耍.学生溺水主要相关危险行为发生率,男生高于女生,中学生高于小学生(P＜0.05或P＜0.01);家长对学生监护不当的主要行为发生率,男生家长高于女生家长,中学生家长高于小学生家长(P＜0.05或P＜0.01).76.4%的家庭周围有池塘/小河/水池等开放性水域,其中81.4%的水域无设立禁止游泳标识;59.3%的家长告诫孩子要远离危险水体,16.3%的家长有意识地改变周围危险水体环境.63.9%的家长表示"每年都对孩子进行预防溺水教育",29.5%的家长通过提高孩子游泳技术预防学生溺水.结论 家长对学生溺水总体认识不足,监管意识薄弱,防护措施不到位,尤其对男生和中学生.在制定中小学生预防溺水干预措施时,应加强对家长的健康宣教力度,充分发挥家长的作用.     

四氯化碳致小鼠急性肝损伤的性别差异及其与雄激素受体表达的关系

目的比较CCl4对不同性别小鼠急性肝损伤的诱导作用及其对肝脏雄激素受体(AR)表达的影响。方法健康成年昆明小鼠70只,随机分为CCl4雄性组、CCl4雌性组、雄性对照组,雌性对照组。50%CCl4-粟米油溶液皮下注射,0.6ml/100g体重,1周2次,诱导小鼠急性肝损伤。造模第7天处死各组动物取材固定,常规HE染色比较不同组别小鼠肝组织病理变化;免疫组织化学法检测各组小鼠肝脏AR的表达,根据阳性细胞反应强度及百分比设定0级(阴性)及1-3级(阳性)标准,双盲计分法统计各组AR表达分值。结果实验组CCl4造模过程中雄性组小鼠死亡率为60%(15/25),明显高于雌性组(12%,3/25),对照组小鼠无死亡(0/10,0/10)。肝组织HE染色结果可见CCl4诱导的急性肝损伤主要部位为肝小叶周围的门管区及界板区,损伤部位肝细胞出现脂肪变,少数肝组织出现点状坏死。免疫组化显示雄性及雌性对照组小鼠肝细胞AR呈弱阳性表达,不同性别小鼠肝细胞AR表达差别无统计学意义;实验组各组别肝小叶周围受损肝细胞出现较强的AR表达,其中CCl4雄性组AR表达分值明显高于CCl4雌性组小鼠(P<0.01)。结论雄性小鼠对急性肝损伤的耐受性低于雌性小鼠,其中AR的高表达与CCl4诱导的急性肝损伤性别差异密切相关。