Telemonitoring and hemodynamic monitoring to reduce hospitalization rates in heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and real-world studies

Background Heart failure is a significant problem leading to repeated hospitalizations. Telemonitoring and hemodynamic monitoring have demonstrated success in reducing hospitalization rates, but not all studies reported significant effects. The aim of this systematic review and meta-analysis is to examine the effectiveness of telemonitoring and wireless hemodynamic monitoring devices in reducing hospitalizations in heart failure. Methods & Results PubMed and Cochrane Library were searched up to 1st May 2017 for articles that investigated the effects of telemonitoring or hemodynamic monitoring on hospitalization rates in heart failure. In 31,501 patients (mean age: 68 ± 12 years; 61% male; follow-up 11 ± 8 months), telemonitoring reduced hospitalization rates with a HR of 0.73 (95% CI: 0.65-0.83; P I2 = 94%). These effects were observed in the short-term (≤ 6 months: HR = 0.77, 95% CI: 0.65-0.89; P P P I2 = 64%).This reduction was observed both in the short-term (HR = 0.55, 95% CI: 0.45-0.68; P I2 = 72%) and long-term (HR = 0.64, 95% CI: 0.57-0.72; P I2 = 55%). Conclusions Telemonitoring and hemodynamic monitoring reduce hospitalization in both short- and long-term in heart failure patients     

基于灰色关联分析和功效组分的大黄药材质量评价

目的：本文通过灰色模式识别和功效组分对大黄药材质量进行综合评价,探索不同道地产区大黄药材的差异。方法：利用HPLC法测定大黄药材中大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酸苷、大黄素苷、大黄酚苷、芦荟大黄素苷、大黄素甲醚苷、番泻苷A、番泻苷B、儿茶素、没食子酸14种功效成分的含量;采用Python 2.7对与大黄传统功效密切相关的功效组分进行灰色关联分析。结果：不同产地大黄质量存在一定的差异,采集的25批大黄中甘肃天祝所产唐古特大黄“泻下攻积”质量最佳;四川雅江所产唐古特大黄“清热解毒”质量最佳;甘肃礼县所产掌叶大黄“逐瘀通经”的质量最佳。结论：模式识别在中药质量评价领域有着广阔的前景,且从中药的临床功效出发,在功效组分的层面上进行模式识别,能为建立更加完整和科学的中药质量评价体系提供一个新的思路。     

基于文本挖掘和访谈法构建中医证候复杂干预思路探析

绝大多数疾病的发生、发展及转归是一个复杂过程,建立符合疾病发展特征的复杂干预方案是中医的优势所在。具体步骤如下：文献研究定量化,建立访谈框架;基于焦点访谈,访谈提纲具体化;半结构式访谈,初步构建复杂干预方案;复杂干预的疗效评价。将半结构式访谈等定性研究方法引入中医现代化研究,与文本分析、数据挖掘等定量方法相结合,更有助于制定出具有中医特色的诊疗体系规范。     

单点激光与多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为最常见的视网膜血管疾病,严重影响患者的视功能和生活质量。对于DR的治疗,视网膜激光光凝是最安全、有效、经济的方法之一,但治疗的同时也存在一定的副作用。随着诊疗技术的不断发展,传统单点模式激光的并发症逐渐显露,目前多点扫描激光临床的需求量增大,但两者在治疗的有效性和安全性方面仍需进一步探讨。本文将从激光治疗后其对视力、眼底荧光素血管造影、视野、视功能、黄斑水肿和角膜神经等方面的影响作一综述。     

原发性青光眼患者手术后使用降眼压滴眼液的眼表损伤分析

目的：了解原发性青光眼抗青光眼手术后使用降眼压滴眼液的眼表损伤。方法：病例对照研究。研究对象在我院就诊并接受降眼压滴眼液并含有苯扎氯铵防腐剂的原发性青光眼（包括原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼）患者。按照患者是否已接受抗青光眼手术,将患者分为未手术组与手术组,对眼表疾病（ ocular surface disease, OSD）的检测指标进行比较。主要指标：泪膜破裂时间（ tear film break－up time,TFBUT）、荧光素角膜染色（点状角膜炎）。结果：本研究共有39例72眼原发性青光眼,其中手术组9例14眼,未手术组30例58眼,手术组与未手术组中OSD的比例分别为78％与67％,两组间差异无统计学意义。手术组TFBUT异常率50％以及点状角膜炎发生的比例14％与未手术组（分别为54％,5％）比较,均无统计学差异。结论：原发性青光眼患者行抗青光眼术后,再接受降眼压滴眼液后的眼表损伤情况与未行手术而接受降眼压滴眼液者相近。     

链脲佐菌素诱导的小鼠糖尿病视网膜病模型及促血管新生分子的表达

目的：：建立链脲佐菌素( streptozotocin, STZ)诱导的小鼠增殖性糖尿病视网膜病( proliferative diabetic retinopathy, PDR)动物模型,并观察在增殖性糖尿病视网膜病发生、发展过程中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体(VEGFR1, VEGFR2),金属基质蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)2, MMP9表达的变化。方法：C57 BL/6 J小鼠连续5 d腹腔注射STZ (55 mg/kg )。末次注射后7d检测血糖浓度。糖尿病诱导成功的小鼠和正常小鼠继续饲养3~5 mo。实验结束后进行视网膜病理组织观察,并利用CD31免疫荧光染色检测视网膜血管的分布情况。采用实时定量荧光 PCR 分析检测 VEGF, VEGFR1, VEGFR2, MMP2, MMP9的基因表达。结果：视网膜组织病理观察和CD31免疫荧光染色实验结果均表明5月龄的糖尿病小鼠视网膜组织中血管数目明显比同月龄正常小鼠多。同时,与同月龄正常小鼠相比,5月龄糖尿病小鼠视网膜组织中 VEGF, VEGFR1, VEGFR2, MMP2, MMP9的基因表达也明显增加。结论：本研究表明STZ诱导的糖尿病小鼠在5月龄时发生     

侧柏叶煮散饮片煎煮质量评价

目的：对比侧柏叶煮散饮片与市售原饮片煎煮质量。方法：应用ITS2序列作为DNA条形码对侧柏叶进行分子鉴定,采用化学指纹图谱表征药材化学组成,评价市售饮片及精准煮散饮片的相似度,测定指标成分槲皮苷的含量,标定指纹图谱共有峰。同时,采用标准汤剂煎煮法,比较市售饮片及精准煮散饮片的煎煮效率,对煮散体系进行综合评价。结果：ITS2序列对侧柏叶药材可实现准确鉴定。与原饮片比较,煮散饮片煎煮效率有所增加,且指纹图谱相似度有所提高,但按标准汤剂煎煮法,煮散饮片出膏率增加20%左右,指标性成分槲皮苷的含量未有显著增长,其余化学成分的煎出率也没有明显变化。结论：精准煮散饮片在一定程度上有利于提高侧柏叶的煎煮效率及药材均一性。     

囊袋内超声乳化及Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位

目的:观察囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位的临床效果。方法:对晶状体脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)患者23例23眼行囊袋内超声乳化手术,术中行Ⅰ期人工晶状体植入,对术中及术后并发症、术后视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察。结果:所有患者均按照预定手术方案顺利完成手术;术中未发生晶状体核或其碎块坠入玻璃体腔;术后1d角膜水肿20例,眼压升高17例,未出现人工晶状体偏位或移位及视网膜脱离等严重并发症;术后1wk平均眼压为(15.81±2.10)mm Hg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk所有病例视力均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术后1wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比下降,变异系数增大,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:囊袋内超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术治疗晶状体全脱位(Ⅱa型及Ⅱb型)能够有效恢复患者视功能并控制眼压,减少对角膜内皮细胞的损伤,是治疗是外伤性晶状体脱位的有效方法。     

儿童外伤性眼内炎的临床疗效分析

目的:探讨儿童外伤性眼内炎的治疗效果.方法:回顾性研究2 ～11岁儿童确诊为外伤性眼内炎24例24眼的治疗方法及结果.所有患儿入院后立即行患眼的玻璃体腔内注药(万古霉素1mg/0.1mL+头孢他啶2.25mg/0.1mL+地塞米松0.4 mg/0.1 mL),第2d,23例重症者行玻璃体切除+晶状体切除术,充填硅油者10例、无菌空气者8例、C3F8者3例、灌注液者2例.1例轻症者72h后再次注射.结果:术后随访6 ～ 78mo,所有病例炎症控制,4例眼球萎缩(3例硅油眼).7例硅油眼已取出硅油并植入IOL.BCVA:＜0.02者12例,0.02～0.1者4例,0.15 ～0.3者4例,0.5 ～1.0者4例.16例(70％)较入院视力提高,4例(17％)不变,3例(13％)下降,1例不配合.结论:及时行玻璃体腔内注射广谱抗生素、玻璃体切除术能改善儿童外伤性眼内炎的预后.     

MOOC对中药炮制学课堂教学的启示与借鉴

MOOC作为一种区别于传统课堂教学的精心设计的教学模式,具有人本化、公开性等特征。针对当前中药炮制学本科教学中普遍存在的问题,课堂教学实施过程中充分借鉴MOOC精细化教学设计的理念,结合线上、线下多重资源,通过公开课程教学资源、“微课”设置、翻转课堂、同伴互评等手段,尝试新的课堂设计和教学模式,取得良好的授课效果,提高了教育教学质量。