Die posteriore, lumbale, interkorporelle Fusion in unilateraler transforaminaler Technik

Zusammenfassung Operationsziel Beseitigung von schmerzhaften Wirbels?uleninstabilit?ten und Dekompression nervaler Strukturen durch interkorporelle Fusion. Wiederherstellung der Form und Wirbels?ulenfunktion. Indikationen Segmentale Instabilit?t(en) bei chronischen, therapieresistenten Lumboischialgien infolge von Diskushernie und-protrusion, Osteochondrose, Spondylolisthese oder Spinalstenose. Kontraindikationen Kyphotische und fixierte Fehlstellungen der Lendenwirbels?ule, anatomische Anomalien oder Vernarbungen im oder um das Foramen intervertebrale, Kreuzschmerzen ohne neurologische Symptome, ungünstige psychosoziale Bedingungen. Operationstechnik Einseitige ?ffnung des Foramen intervertebrale und Ausr?umung der Bandscheibe nach Teilresektion von Gelenkanteilen des kranialen und kaudalen Wirbelk?rpers. Bilaterale Distraktion zur Erweiterung des Bandscheibenfaches mit einem Schrauben-Stab-System. Implantation von autogenem Knochen und zwei metallischen Abstützk?rpern. Wiederherstellung der Segmentstabilit?t durch Kompression der dorsalen Instrumentation gegen die vorderen Abstützk?rper. Ergebnisse Von Oktober 1993 bis August 1996 wurden 191 Patienten operiert, 89 M?nner und 102 Frauen im Durchschnittsalter von 53 Jahren (zw?lf bis 82 Jahre). Diagnosen siehe Tabelle 1, fusionierte Segmente siehe Tabelle 2, intra- und postoperative Komplikationen siehe Tabelle 3. Postoperative Kontrollen nach drei, sechs und zw?lf, zum Teil nach 24 Monaten. Schmerzstatus nach Denis siehe Tabelle 5. Die besten Resultate wurden bei degenerativer Spondylolisthese und isthmischer Defektspondylolisthese erzielt. Beim Postnukleotomiesyndrom “nur” in 60% gute bis befriedigende Resultate.     

Adult Wilms' tumour. A report of two cases and their treatment and prognosis

Adult Wilms' tumour, unlike that seen in childhood, is a rare disease. We report on two patients of whom one is alive with no evidence of disease at 65 months of follow-up and the other had no evidence of disease at 10 months when she was lost to follow-up. The literature has been reviewed and the prognosis and treatment alternatives are presented.     

Quantification of tissue plasma volume in the rat by contrast-enhanced magnetic resonance imaging

Magnetic resonance imaging enhanced with a macromolecular contrast medium (MMCM), albumin-Gd-DTPA, was used to estimate the plasma volume in vivo in the myocardium, lung, liver, and skeletal muscle of 10 normal rats. The plasma volumes of the same tissues in a parallel group of six rats were estimated in vitro by a conventional radioisotopic technique (¹¹¹In-transferrin). Plasma volumes of myocardium, lung, liver, and skeletal muscle estimated by the MR technique (μl plas. ia cc-¹ of tissue) were 101,109,163, and 11.0, respectively, while plasma volumes measured by the In-transferrin radioisotope technique (mg plasma g-¹ of tissue) were 78.6, 215,143, and 11-2, respectively. Assuming a ratio of densities of aerated lung to blood of 0.45 and of other tissues to blood of 1.0, correlation between the methods was excellent (R² = 0.99) indicating that MR imaging enhanced with MMCM permits reliable in vivo estimation of tissue plasma volume in the rat.     

Cross-calibration of liquid and solid QCT calibration standards: Corrections to the UCSF normative data

Quantitative computed tomography (QCT) has been shown to be a precise and sensitive method for evaluating spinal bone mineral density (BMD) and skeletal response to aging and therapy. Precise and accurate determination of BMD using QCT requires a calibration standard to compensate for and reduce the effects of beam-hardening artifacts and scanner drift. The first standards were based on dipotassium hydrogen phosphate (K₂HPO₄) solutions. Recently, several manufacturers have developed stable solid calibration standards based on calcium hydroxyapatite (CHA) in water-equivalent plastic. Due to differences in attenuating properties of the liquid and solid standards, the calibrated BMD values obtained with each system do not agree. In order to compare and interpret the results obtained on both systems, cross-calibration measurements were performed in phantoms and patients using the University of California San Francisco (UCSF) liquid standard and the Image Analysis (IA) solid standard on the UCSF GE 9800 CT scanner. From the phantom measurements, a highly linear relationship was found between the liquid- and solid-calibrated BMD values. No influence on the cross-calibration due to simulated variations in body size or vertebral fat content was seen, though a significant difference in the cross-calibration was observed between scans acquired at 80 and 140 kVp. From the patient measurements, a linear relationship between the liquid (UCSF) and solid (IA) calibrated values was derived for GE 9800 CT scanners at 80 kVp (IA=[1.15×UCSF]-7.32). The UCSF normative database for women and men obtained with the liquid standard was corrected for use with the solid standard. Proper procedures for cross-calibrating QCT measurements and the appropriate uses of normative data are discussed.     

Funktionelle Schluckaktuntersuchungen mit der Elektronenstrahl- computertomographie

Zusammenfassung Videofluorographie und Kinematographie gelten derzeit als Goldstandard für die Abkl?rung von Schluckst?rungen. Methodisch bedingt ist jedoch keine überlagerungsfreie Darstellung der anatomisch wichtigen Strukturen des Pharynx m?glich, so da? bei manchen St?rungen nicht unterschieden werden kann, ob diese pathoanatomisch oder funktionell-neurogen bedingt sind. Anhand von 3 Fallbeispielen wird dargelegt, ob und in welchem Umfang die Elektronenstrahlcomputertomographie mit ihrem hohen r?umlichen und zeitlichen Aufl?sungsverm?gen (Millisekundenbereich) diese Nachteile kompensiert. Es ist uns gelungen zu zeigen, da? die vollst?ndige und symmetrische nasopharyngeale Abdichtung durch den Passavantschen Wulst und den weichen Gaumen gew?hrleistet wird. Durch die EBT konnte die genaue anatomische Lokalisation und Ausbreitung eines lateralen hypopharyngealen Pouches dargestellt werden. Durch den Nachweis einer Kompression des oberen ?sophagussphinkters durch einen kleinen zervikalen Spondylophyten konnte eine scheinbar nur funktionell bedingte Dysfunktion weiter abgekl?rt werden. Diese Beispiele zeigen, da? die Elektronenstrahlcomputertomographie die sich funktionell ?ndernde Anatomie w?hrend des Schluckens in der Transversalschicht darstellen kann, und legen es nahe, ihre Wertigkeit auf der Basis systemischer interdisziplin?rer Untersuchungen zu evaluieren.      

The modification of the new type of end-to-side anastomosis between carotid arteries in rats: A technical and Scanning Electron Microscopic study

Summary Modification of a type of end-to-side anastomosis that has been described before is studied. The recipient artery is occluded for only 3–4 minutes to complete the anastomosis by using only the running suture. The anastomotic site was studied by inspection and Scanning Electron Microscope (SEM) at different times after the operation on 30 rats.     

Assoziation der chronischen Urtikaria mit Helicobacter pylori-induzierter Antrum-Gastritis

Zusammenfassung Trotz der H?ufigkeit der Erkrankung liegen nur wenige gesicherte Erkenntnisse über die ?tiologie der chronischen Urtikaria vor. Bei 10 Patienten, bei denen keine anderweitige Ursache für die Erkrankung ermittelt werden konnte, führten wir eine Gastroskopie durch. Bei 8 der 10 Patienten konnte eine Besiedlung der Magenschleimhaut mit Helicobacter pylori gesichert werden. Die Urtikaria heilte innerhalb weniger Tage bei allen Patienten ab, nachdem wir eine Therapie mit Amoxicillin und Omeprazol einleiteten. Eingegangen am 6. Februar 1995 Angenommen am 12. Mai 1995     

Profound increase ofHelicobacter pylori urease activity in gastric antral mucosa at low pH

The effect of pH onH. pylori urease activity in its ecological niche was studied in gastric antral biopsy specimens. Specimens were incubated in 10 mmol/liter urea solutions at pH range 3.3–8.2. Activity of urease was studied by measuring production of ammonia and change in pH of the solutions. Urease activity was reduced at pH 8.2 (1424 ± 218 µmol/liter) but decreasing initial pH to neutral and acidic values resulted in significant maximal 6.5-fold increase in ammonia production (9491 ± 1073 µmol/liter,P<0.0005), which considerably raised the pH of the test solutions. Peak urease activity was between pH 5.0 and 7.0. In contrast to specimens incubated initially at pH 8.0, reincubation of washed specimens from solutions with initial pH 7.0 showed eightfold decreased urease activity. It is concluded that urease activity is markedly pH dependent with pH optima below the physiological mucosal surface pH. Furthermore, availability of urease is limited. Thus, an impaired gastric mucosal integrity allowing back diffusion of hydrogen ions may release urease activity, which might further weaken the mucus barrier and damage the gastric epithelium.This study was supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft (Mi 190/3).