新生儿危重病例评分和第三代小儿死亡危险评分预测危重新生儿死亡风险比较

目的 比较第三代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortality III score, PRISM III)和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score, NCIS)在预测危重新生儿死亡风险方面的优越性, 探讨更适合我国NICU应用的评分系统。方法 对2013年1-6月入住新疆石河子大学第一附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)的135例患儿同时采用NCIS和PRISM III两种评分系统进行评分, 根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重3组, 分别对各组病死率进行比较, 并描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 比较ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC), 以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的优越性。结果 NCIS评分与PRISM III评分非危重组、危重组与极危重组组间病死率比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05);两种评分对应组组间比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05);AUC:NCIS评分0.900, PRISM III评分0.909。结论 NCIS评分与PRISM III评分均能准确预测新生儿死亡风险, PRISM III评分在我国完全适用。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量对预测早产的价值探讨

目的联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法，进一步提高早产的预测率，提高对于早产发生时间的预测准确度，对预测阳性者及早进行有效干预，改善围产儿结局。方法符合入组条件的孕妇，取膀胱结石位，常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物，测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）后再使用GE—E8型彩超经阴道测量宫颈结构，并计算出宫颈指数。结果IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65．0％；阴性预测率为89．1％。宫颈指数（〈0．5）对于早产预测的阳性率为60．0％；阴性预测率为91．7％。二者结合对于早产预测的阳性率为90．0％；阴性预测率为96．7％。结论测定宫颈IGFBP-1，并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法。     

丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果

目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者，随机分成2组，分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组），每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL；B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水，总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL， PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h，追加量0．5 mL，锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分，记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数，并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义，P＞0．05；B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义，B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82，A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71，P＜0．01；两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义，P＞0．05；镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义，恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％，高于A组的6．67％、3．33％， P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效，不良反应发生率低。     

唾液腺恶性多形性腺瘤HER2基因扩增与临床病理特征及预后的关系

目的: 检测唾液腺恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma,MPA）中人上皮生长因子受体2（human epithelial growth factor receptor 2,HER2）蛋白表达、基因扩增情况,分析其与肿瘤临床病理及患者预后的相关性,以期评估其作为靶向治疗位点的可能性。方法: 应用免疫组织化学染色法检测140例MPA患者肿瘤组织中HER2蛋白的表达,对HER2基因扩增情况不明确者（HER2 2+）行荧光原位杂交,确定基因扩增状态。统计140例患者临床病理资料并进行随访,应用SPSS16.0软件包中的Kaplan-Meier、Cox比例风险模型,分析HER2基因扩增与MPA肿瘤临床病理及患者预后的相关性。结果: 140例MPA患者中,HER2阳性率为25%。腺癌亚型MPA中,HER2阳性率达到40.5%（32/79）,显著高于肌上皮癌亚型MPA（4.9%,3/61）（P<0.05）。HER2阳性与肿瘤患者性别、组织学分级及N分期显著相关。生存分析显示,HER2阳性患者总生存率及疾病别生存率低。结论: HER2基因过表达及扩增与MPA肿瘤细胞恶变亚型显著相关,并且提示MPA患者较差的预后状态。     

COX-2和survivin蛋白表达与老年胃癌转移和预后的关系

 探讨环氧合酶-2 (COX-2)和生存素(survivin)蛋白表达与老年胃癌临床病理特征和患者预后的关系.方法 应用免疫组化技术检测60例老年胃癌、30例异型增生和20例癌旁正常胃黏膜组织中COX-2和survivin蛋白表达，并结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析。结果 在老年胃癌组织中COX-2和survivin表达阳性率分别为63.3%(38/60)和70.0%(42/60)，均显著高于异型增生和正常胃黏膜组织(P<0.05）。COX-2和survivin表达与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和患者预后密切相关(P<0.05)。结论 COX-2和survivin表达与老年胃癌发生、转移和患者生存期密切相关，检测COX-2和survivin蛋白表达可作为判断老年胃癌预后的参考指标。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素分析

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及中转开腹的影响因素.方法 160例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者,按出现症状距手术时间分为四组:24 h以内手术为A组(56例)、24～48 h手术为B组(42例)、49 ～ 72 h手术为C组(40例)、72 h以后手术为D组(22例),比较各组手术时间、中转开腹、住院时间及住院费用等,并分析影响腹腔镜手术中转开腹的相关因素.结果 D组中转开腹率[ 59.09％( 13/22)]明显高于A组[19.64％( 11/56)](P＜0.01).A组手术时间最短,D组手术时间最长.D组住院时间明显长于其他各组(P＜0.05).各组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的危险因素(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,白细胞计数和手术时机是中转开腹的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹与白细胞计数、体温、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿等因素有关,白细胞计数和手术时机是其独立危险因素.腹腔镜手术的最佳时机为发病后72h内,并且白细胞计数＜15×1099/L.     

成都部队招待所从业人员乙肝病毒携带情况调查

目的 了解成都市部队招待所从业人员的乙肝病毒携带现状析,为乙肝防控提供依据.方法 统计分析2009-2011年间成都市部队招待所从业人员在成都军区疾病预防控制中心的体检结果.结果 该人群的乙肝携带率2009-2011年3年中最高为2.90％,远低于2011年全国人均携带率,乙肝携带率呈逐年下降趋势,有保护性抗体的人员逐年增加.结论 成都部队招待所的从业人员乙肝携带率较低,有保护性抗体人员逐年增加.     

60例新生儿惊厥临床分析

目的探讨早期新生儿惊厥的病因与治疗,有效控制惊厥的发作,以减少新生儿惊厥及后遗症的发生。方法临床分析我院5年来收治的60例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况。结果痊愈出院46例,好转后出院7例,放弃治疗4例,死亡3例。临床以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3 d内,其次为低血糖和低钙血症,发病时间多在生后1周,而后天性感染发生新生儿惊厥的时间相对较晚。结论早期发生惊厥者主要与HIE、ICH有关,其次是低血糖和低钙血症。苯巴比妥仍是首选的抗惊厥药物。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

硝酸甘油治疗心力衰竭60例体会

目的探讨硝酸甘油在心力衰竭中的应用。方法选择心力衰竭患者60例，在常规应用强心、利尿、ACEI等药物基础上，加用硝酸甘油治疗7～12d，比较治疗前后患者临床变化，评估其临床有效性。结果应用硝酸甘油治疗心力衰竭，心功能明显改善，有效率81．6％。结论在抗心力衰竭药物治疗基础上加用硝酸甘油可明显改善患者心功能，且临床应用是安全有效的。