社区卫生服务发展中的政府主导作用

上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革中,政府在社区卫生服务发展进程中起到了主导作用,着重介绍了政府主导作用在五大方面的体现。     

梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞内Ca2+及Q型Ca2+ 通道的变化及意义

目的对Ca^2＋和Q型Ca^2＋通道在兔不全梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化进行研究。方法成年同龄雄性新西兰白兔30只，随机分两组，15只中膀胱出口不全梗阻8周尿流动力学证实为不稳定膀胱者为实验组，15只为对照组（成年雄性新西兰白兔仅仅手术游离兔膀胱颈而不做结扎梗阻）。模型成熟后，采用急性酶法分离及传代培养的方法获得单个膀胱平滑肌细胞。采用激光共聚焦显微镜观察模型膀胱逼尿肌细胞静态Ca^2＋浓度；运用共聚焦显微镜及免疫组织化学方法观察Q型Ca^2＋通道在梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化。结果静息状态下不全梗阻性不稳定膀胱组平滑肌细胞内游离钙离子浓度明显增高（Ca^2＋超负荷）；共聚焦显微镜及免疫组化均证实不稳定膀胱平滑肌细胞膜之Q型钙离子通道数量明显增多。结论膀胱平滑肌细胞Ca^2＋及其Q型Ca^2＋通道病理性改变是出现不稳定膀胱的重要因素。     

三氧化二锑尘肺临床动态观察研究

目的探讨三氧化二锑(Sb2O3)粉尘职业接触对人体肺组织的损伤作用及脱离粉尘作业后病变的转归、机体对Sb2O3的清除作用。方法采用现场职业流行病学调查及临床动态观察的方法进行研究。结果包装岗位锑及其化合物平均浓度为3.03mg/m3。39例包装工中咳嗽、咯痰、慢性咽炎、胸片异常的发生率明显较对照组高(P<0.05),高千伏X射线胸片15例异常,其中3例确诊Ⅰ期Sb2O3尘肺,4例确诊为无尘肺(0 )。3例Sb2O3尘肺患者支气管肺活组织病理检查显示肺组织弥漫性炎性病变和少量胶原纤维形成。脱离粉尘作业的3例Sb2O3尘肺和4例无尘肺(0 )病例经住院治疗后,症状较前有所改善;高千伏X射线胸片观察见肺门密度增高影较前有增加,但肺野中弥漫性分布的圆形或不规则形影的分布范围与4年前比较无明显改变,肺区密集度仍在1/0级以上(病例)或0/1级[无尘肺(0 )病例]。其中4例自身前后比较,尿锑在脱尘第3年时(平均69.12mg/L)比脱尘第2年时(平均为212.5mg/L)明显减少(P<0.05)。结论人体对吸入并潴留于肺内的Sb2O3粉尘有一定的自净作用,但这一过程比较长,在此过程中Sb2O3粉尘可致肺组织弥漫性炎性病变、肺间质纤维化和少量胶原纤维形成,高千伏X射线胸片表现有1级密集度p或s影,Sb2O3粉尘可致尘肺。     

热溶预处理油煤浆的粘度变化

将神华煤与循环油混合油煤浆经不同热溶温度预处理后,研究了油煤浆粘度的变化情况及原因.研究发现:与未经热溶处理的油煤浆相比,经热溶处理的其粘度有所增大.在同一热溶温度处理后的油煤浆在测粘过程中,粘度随测量温度的升高而减小,并没有出现粘度峰,粘度(η)与测量温度(tM)的关系为η=Aexp[Eη/8.314 5×(273 tM)].而在同一测粘温度下,经不同热溶温度处理的油煤浆粘度变化情况却截然不同:在神华煤发生热分解反应之前(＜320℃),η基本上随热溶温度(tT)的升高呈直线增加,η=B ktT;在开始发生热解反应以后(＞320℃),粘度在370℃时出现了峰值,η=η0 2a/πw/4(tT-tηmax)2 w2.     

原发性先天性青光眼患者术后生活质量的评价

Objective To evaluate the 23-item scale of Quality of Life (QOL) for patients with primary congenital glaucoma (PCG). Methods It was a cross-sectional study. The QOL scale specific for patients with PCG was firstly evaluated on 51 patients with PCG following antiglaucomat surgery at last follow-up visit (7.80 years±2.93 years with a median at 7 years) and 50 participants with normal visual acuity (VA) as control. All participants were aged 5-20 years old. The QOL of PCG was evaluated with type of disease, severity, surgical outcome, postoperative VA, age, gender and personality by using single-factor correlation analysis and multiple-factor stepwise regression analysis. Results The PCG-QOL scale achieved good reliability, validity and responsibility for PCG and 23-item were all qualified for QOL evaluation of PCG. The total scores of QOL in patients with PCG were significantly lower than those of normal individuals (PCG 60.22±10.02,normal individuals 71.41±10.11;t=5.682, P=0.000). Single-factor correlation analysis showed that the total scores of QOL were associated significantly with the severity of glaucoma (F=24.026, P=0.000), surgical outcome (t=2.638, P=0.009) and postoperative VA (F=11.248, P=0.000) ; The visual function scores were associated significantly with the severity (F=12.677, P=0. 000) and postoperative VA (F=10.369, P=0.000) ; The self-care ability scores were associated significantly with the severity (F=11.064, P=0.000) and surgical outcome (t=2.297, P=0.042) ; The social and mental scores were all correlated significantly with the severity (F=6.869, P=0.020; F=5.721, P=0.019) and personality (t=4.352, P=0.009 ; t=2.297, P=0.042). Multiple-factor stepwise regression analysis showed that there were significant correlations between total scores and the severity (β=-6.985, P=0.001 ), postoperative VA (β=-4.978, P=0.003 ) and personality (β=-5.201, P=0.020). Conclusions The PCG-QOL scale could be used for evaluating the QOL of PCG patients aged 5-20 years. The main factors that influence on the QOL of patients with PCG are severity of the disease, postoperative VA and personality. Preventing progression of glaucoma, improving VA and giving right psychological guidance may improve the QOL of patients with PCG.     

广西莪术挥发油化学成分的分析

采用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)对广西莪术挥发油进行分离测定.色谱柱HP-5MS毛细管柱(30.0m×250μm×0.25μm), 进样温度250℃,不分流;程序升温:初始65℃:恒温2min,以5℃/min升至90℃恒温3 min,以20℃/min升至103℃恒温3 min,以8℃/min升至150℃恒温15 min,以20℃/min升至280℃.结合计算机检索对分离的化合物进行结构鉴定,用色谱峰面积归一化法测定各成分的相对百分含量.结果共分离得到52个气相色谱峰,鉴定出20种化学成分,其中β-榄香烯、莪术酮、莪术醇、莪术二酮4种主要抗肿瘤活性成分均能检测到.此方法可用于莪术原料药材和莪术挥发油制剂的检测和相对含量测定.     

中国被毛孢菌丝体对小鼠免疫功能的影响

目的：研究中国被毛孢菌丝体对小鼠免疫功能的影响。方法：分别给予中国被毛孢菌丝体50、200和800mg／kg灌胃，连续用药5d，进行小鼠碳粒廓清试验、血清溶血素试验和二硝基氟苯（DNFB）诱导小鼠迟发性变态反应（DTH）。结果：中国被毛孢菌丝体在200mg／kg和800mg／kg剂量下，能明显增强小鼠单核-巨噬细胞吞噬功能、体液免疫功能和细胞免疫功能，且有显著剂量依赖性。结论：中国被毛孢菌丝体有明显的免疫促进作用。     

一死亡病例国际标准化比值异常波动分析

1临床资料 患者，女，46岁，14年前因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全”于当地医院行“二尖瓣置换术（MVR）＋主动脉瓣成形术（AVP）”，术后一直予华法林抗凝。两月前因感冒始感心前区压榨性疼痛，并放射至左上臂，每日发作2～3次，每次疼痛持续约20min后自行缓解，伴阵发性呼气困难，为进一步诊治收治入南京大学医学院附属鼓楼医院。     

单侧动眼神经麻痹24例临床分析

目的:探讨单侧动眼神经麻痹的病因、诊断及治疗方法。方法:对确诊为单侧动眼神经麻痹的24例住院病例临床特点、治疗方法选择,预后进行分析。结果:病因以动脉瘤诱发居首(45.83%),其次为糖尿病(33.33%),而非糖尿病性动脉硬化、肿瘤亦较常见。经手术(介入)治愈9例,综合治疗后症状缓解11例、消失1例、无效1例、死亡1例,未治1例。结论:对确诊为单侧动眼神经麻痹患者,尽早进行神经影像学及相关实验室检查以明确病因,指导治疗,改善预后至关重要。     

辽宁不同产地五味子中五味子醇甲的含量测定

目的：测定辽宁地区不同产地五味子中五味子醇甲的含量。方法：采用高效液相色谱法，Agilent 1100LC液相色谱仪，色谱柱：Zorbax eclipse XDB C18，150mm i．d。流动相为甲醇：水（13：7）；检测波长为250hm；柱温为30℃。结果：辽宁省各地五味子中五味子醇甲的含量均大于药典规定的0．4％，质量均合格，其中以本溪所产五味子中五味子醇甲含量最高。结论：本实验方法简便、准确、重现性好。