人工髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的观察与护理

笔者报道人工髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的护理措施认为重视氧饱和度及动脉血氧分压监测，注意观察中枢神经系统症状和呼吸系统症状，及时发现并纠止低氧血症，对不同的病人制定不同护理方案，严密观察病情，及时掌握病情变化：是护理的关键。     

转化生长因子β1在CIN和宫颈癌的表达及其临床意义

目的探讨转化生长因子β_1在宫颈癌发生发展中的意义。方法应用免疫组化SABC技术对正常宫颈、宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)Ⅱ～Ⅲ、宫颈浸润癌上皮细胞或癌细胞和细胞外基质中TGFβ_1的表达进行分析。结果 TGFβ_1在正常宫颈上皮细胞、CIN上皮细胞、宫颈浸润癌细胞表达的阳性率分别为100％、54.4％、27.6％(P<0.05),TGFβ_1在正常宫颈、CIN、宫颈浸润癌的细胞外基质表达的阳性率分别为36.4％、63.6％、86.2％(P<0.01)。结论 TGFβ_1在CIN上皮细胞和宫颈癌细胞中表达的明显减少,提高TGFβ_1的缺乏可能是宫颈癌恶性转化的早期标志,细胞外基质中(TGFβ_1)增多对宫颈癌的浸润和转移具有重要的意义。     

海绵窦上段动眼神经的应用解剖研究

目的：探讨海绵窦上段动眼神经的应用解剖并讨论其临床意义。方法：经血管灌注后观测10例尸颅的海绵窦上段动眼神经及其毗邻与血供。结果：海绵窦上段动眼神经与海绵窦上段背侧紧邻海马钩回，内侧与视交叉、后交通动脉毗邻，外上与脉络膜前动脉相邻，腹侧紧贴鞍背突。海绵窦上段动眼神经80％未见神经外营养血管，可见20％后交通动脉发出1～2根分支进入神经。结论：海绵窦上段动眼神经毗邻结构复杂，滋养血管细小；在海绵窦上缘手术时，应特别注意辨认和保护动眼神经。     

眼球挫伤与锌

从１９９１年１１月到１９９２年８月对５０例眼挫伤的血清锌进行测定，３６例异常占７２％，其中有眼底改变占７５％。视神经视网膜挫伤锌值增高。低锌影响杆细胞及锥细胞代谢致视力低下，低锌影响视色素合成及色素上皮代谢，造成伤后视网膜色紊乱。     

5km重复低压缺氧对小鼠肝脏及脾脏中微量元素的影响

目的 探讨5km重复低压缺氧对小鼠肝脏及脾脏中微量元素的影响。方法 将小白鼠分为5km重复低压缺氧实验组及地面对照组。实验组每天进行5km重复低压缺氧30min,连续7d后，处死小鼠，取肝脏、脾脏烘干至恒重，采用火焰原子吸收法测定锌、铜、铁。结果 5km重复低压缺氧小鼠肝脏中Cu、Fe含量与对照组比较有显差异(P＜0．05)；脾脏中微量元素Fe的含量与对照组比较有显性差异(P＜0．05)。结论 5km重复低压缺氧，使肝脏中Fe、Cu含量降低，脾脏中Fe含量升高。     

椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄

目的 :探讨椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的临床效果。方法 :采用显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 860例。结果 :临床疗效参照NaKai分级 ,70 9例获得随访 ,平均 2年 7个月 ,优 ,5 5 9例 ;良 ,12 7例 ;可 ,2 3例。结论 :椎管镜技术是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法 ,住院时间短 ,恢复快 ,但操作技术有待进一步提高。     

新生儿呕吐性疾病的消化道造影研究

目的:研究新生儿呕吐性疾病的造影技术,探讨其影像特征。方法:对比剂引入方式采用吸吮法和插胃管抽液后再注入对比剂两种方法;选用对比剂有6 0 %～80 % (W/V)的硫酸钡混悬液30～4 0ml或30 %泛影葡胺30ml;采用不同体位多轴位观察摄片,并对5 4例造影表现进行分析。结果:5 4例新生儿消化道造影均满足诊断要求,其中先天性幽门狭窄11例(19 6 % ) ,胃食管反流34例(6 3 0 % ) ,环形胰腺9例(16 .7% )。经手术治疗2 0例均与术前X线诊断相一致。结论:传统的上消化道造影是诊断新生儿呕吐病因的有效方法,熟练掌握造影技术和特有的造影征像能够及时地明确诊断。     

糖皮质激素在川崎病治疗中作用的循证医学研究

目的 通过循证医学方法研究肾上腺皮质激素在川崎病治疗中的作用.方法 采用循证医学方法,检索国内外5种大型专业数据库,筛选出随机或半随机对照研究的文献,再人工筛查确定适宜文献.通过Meta分析,比较激素与丙种球蛋白治疗川崎病在退热时间和冠状动脉病变发生率方面的差异.结果 初筛得到443篇文献.经过人工检索,8篇文献符合要求而被纳入标准.其中,3篇文献共有49例川崎病患儿接受甲基强的松龙治疗,5篇文献共有406例患儿接受强的松治疗.对照组共有33例接受静脉丙种球蛋白治疗,435例接受阿司匹林治疗.各组间患儿性别、年龄、病程差异无显著意义.①甲基强的松龙组(3篇文献):24例发生冠状动脉病变,对照组18例发生,两组病变发生率差异无显著意义.在退热方面,1篇文献显示甲基强的松龙组发热时间明显较丙种球蛋白组缩短,差异有显著意义;2篇文献显示差异无显著意义.②强的松组(8篇文献):28例发生冠状动脉瘤,阿司匹林对照组11例发生,3篇文献提示强的松组冠状动脉瘤发生率明显高于对照组.强的松组76例发生冠状动脉扩张,对照组75例发生,3篇文献提示强的松组冠状动脉扩张发生率明显高于对照组,2篇文献提示强的松组冠状动脉扩张发生率略低于对照组,但差异无显著意义.结论 目前的研究资料显示,激素治疗与丙种球蛋白治疗川崎病在冠状动脉病变发生率方面尚无差异或增高.在缩短热程上两者差异也不显著.尚可进一步通过更大数量病例的随机对照研究来证实本结果.目前治疗川崎病不主张单独应用激素.     

胃癌根治术病人围术期异体输血后外周血单核细胞CD40L表达的变化

目的 研究胃癌根治术病人围手术期异体输血外周血单核细胞(PBMCs)白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达的变化。方法 胃癌根治术病人30例,随机分为3组,每组10例。A组围术期不输血,B组围术期输入去白细胞的全血,C组围术期输入异体全血。另选10例健康人作为对照。分别在手术前、术后2、5、10 d采外周静脉血5 ml,用Ficoll分离液梯度离心法分离出PBMCs和血浆,将PBMCs置于自身血浆环境中,并在植物血凝素(PHA,20 mg/L)的刺激下进行培养,48 h后收获细胞,用流式细胞术检测CD40L表达。结果 健康人外周血未受PHA刺激时检测不到CD40L的表达,经PHA刺激后CD40L 细胞占CD4 T细胞的百分数为1.7％±0.4％,与三组胃癌病人术前比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,B组术后2 d PBMCs CD40L表达升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与A组比较,B组术后2 d升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与B组比较,C组术后各时点升高(P<0.05)。结论 围手术期异体输血可造成免疫抑制,输异体血后CD40L表达增加,且输全血比输去白细胞的全血更明显。围手术期成分输血优于输注全血。     

不育症患者精浆中细胞因子测定的临床研究

目的　 探讨精浆中白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )、肿瘤坏死因子 α(TNF α)等细胞因子浓度与不育症患者之间以及精子的各项功能指标之间的相互关系。方法　 应用放射免疫分析(RIA)技术对 12 6例不育男性精浆中IL 1β、IL 2、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10、TNF α水平进行了检测。结果　 不育症组精浆IL 1β、IL 2、IL 6、IL 8、TNF α含量均高于生育组 ,两组间均存在显著性差异(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;精浆IL 4、IL 10含量均低于生育组 ,两组间均存在显著性差异 (P <0 .0 1)。不育症组精浆中IL 1β、IL 2、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10、TNF α含量在WBC精液组与非WBC精液组、血清AsAb阳性组与血清AsAb阴性组之间均存在显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;精浆中IL 4、TNF α含量在精子活动力、活动率、精子穿透力、顶体完整率、尾部肿胀率正常组与不正常组之间均存在显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。 结论　 精浆中IL 1β、IL 2、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10、TNF α含量与男性不育症患者之间存在密切关系 ,检测精浆中IL 1β、IL 2、IL 4、IL 6、IL 8、IL 10、TNF α的含量可以反映男性