先前有急性冠状动脉综合征的患者其抑郁症状与C-反应蛋白及病原体负荷(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒)的关系

尽管有确定证据表明冠状动脉疾病患者的抑郁症状增加了其发病和死亡的风险,但对构成这一联系基础的生物学机制尚缺乏了解。本研究调查了抑郁症状是否与感染和炎症的标志物有关联,这些感染和炎症与冠状动脉疾病的发病有关。65例已恢复的急性冠状动脉综合征患者(63%为男性,平均年龄61岁,90%为白种人)被纳入本研究。抑郁症状通过自述和调查员分级来进行评定;测量血清中的炎症分子如C-反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α,以其作为与动脉硬化有关的3种潜在病毒的抗体滴定度。有严重抑郁症状的患者表现出C-反应蛋白水平较高(r=0.27,P=0.03)…     

应用高剂量伊马替尼的胃肠间质肿瘤患者的无进展生存期:随机试验

背景:伊马替尼已在世界范围内被批准用于胃肠间质肿瘤(GIST)的治疗。本研究目的是评估应用伊马替尼治疗转移性GIST患者,其治疗反应和无进展生存期对剂量的依赖性。方法:946例患者被随机分为两组,分别服用伊马替尼400mg每日1次或2次。每日1次组的患者如出现肿瘤进展可选择改变分组。主要研究终点为患者的无进展生存期。按治疗意向进行分析。结果:在中位时间为760d(IQR644～859)的随访期内,每日1次组473例患者中有263例(56%)出现肿瘤病情进展,而每日2次组473例患者中有235例(50%)出现肿瘤进展(HR估计值0.82,95%CI0.69～0.98;P=0.026)。…     

溴莫尼定或多佐胺加入拉坦前列素对原发性开角型青光眼患者24h眼压的影响

目的:评价分别将溴莫尼定或多佐胺加入拉坦前列素对24h眼压的影响。设计:双盲、两中心、前瞻性、交叉对照研究。受试者:原发性开角型青光眼(POAG)患者。方法:将POAG患者随机分配至溴莫尼定或多佐胺治疗组,开始的6周内使用拉坦前列素治疗,之后分别采用溴莫尼定或多佐胺治疗6周,2次/d,接下来的6周仅使用拉坦前列素,然后两组换用治疗药物治疗6周。分别在每一个治疗周期基线和结束时的8am、12pm、4pm、8pm、12am、4am和8am测量患者的眼压(IOP)。在27例患者完成本研究的前提下,如果能排除1.5mmHg的组间差异则认为具有80%的检验效能,假定标准…     

卵裂期胚胎移植多次失败后的囊胚培养:第5天和第6天囊胚移植妊娠结局的比较

目的:患者在至少3次卵裂期胚胎移植失败后接受囊胚移植。根据胚胎移植天数的不同(取卵后的第5天或第6天)将患者分为两组,比较两组的种植率和妊娠率。方法:采用回顾性临床研究。机构:私立辅助生殖中心。选择148例患者(至少有3次卵裂期胚胎移植失败)进行囊胚移植。胚胎在取卵后的第5天或第6天经体外培养已发育至囊胚阶段。比较两组的种植率和临床妊娠率。5d囊胚移植组的种植率约为6d囊胚移植组的5倍(23%vs5%),73例5d组患者的妊娠率是63例6d组患者的3倍(38%vs11%)。5d囊胚移植组的种植后囊胚发育数及单位胚胎的囊胚发育率均显著高于6d移植组:囊…     

荟萃分析:CT结肠镜检查

背景:CT结肠镜检查也被称为虚拟结肠镜检查,是一项为筛查结肠直肠癌发展起来的新技术。然而作为一项检查,其操作性能在不同的研究中差别很大,而且造成这些差异的原因很难确定。目的:同普通结肠镜检查及外科手术比较,系统回顾CT结肠镜检查的操作性能,并对可能影响此该操作的变量进行评估。数据来源:对1975年1月到2005年2月间美国国立图书馆(PubM ed)、联机医学文献分析与检索系统(M ED LINE)、医学文摘资料数据库(EM BA SE)和对照试验记录中的英文文章进行搜索。研究选择:以结肠镜检查和手术所见作为金指标,选择肠道准备充分后进行C…     

冠状动脉支架植入后叶酸盐治疗与支架内再狭窄

背景:近来推荐将降低同型半胱氨酸水平的维生素疗法用于预防冠状动脉成形术后再狭窄。目的:在一项双盲、多中心试验中,我们检测了叶酸、维生素B6和维生素B12合用(即叶酸盐治疗)对冠状动脉内支架植入术后再狭窄的作用。方法:总共636例成功进行冠状动脉支架术的患者随机分为2组:叶酸盐治疗组每日静注1mg叶酸、5mg维生素B6及1mg维生素B12,同时口服1.2mg叶酸、48mg维生素B6及60μg维生素B12;安慰剂组,共治疗6月。6月后通过定量冠状动脉造影方法来评估血管造影终点(包括最小管腔直径、后期管腔丢失及再狭窄率)。结果:随访期间,与安慰剂组比较,…     

肝炎相关性混合型冷球蛋白血症周围神经病变的电生理学随访研究

采用回顾性研究,对27例丙型肝炎(H CV)相关性混合型冷球蛋白血症(M C,包括紫癜、关节痛、肝炎、肾小球肾炎、外周神经病变)患者进行8年以上的随访,评估其外周神经的受累情况。试验开始时,所有患者器官/系统的病变程度相同,每年对其进行一次临床评估。所有患者接受类固醇治疗,其中15例还接受重组干扰素-α2b(rIFN-α2b)治疗。在第一次检查时,20例(74)患者的外周神经病变与神经系统体征一致,24例(88.8)患者的外周神经病变与电反应诊断的结果一致。第3年和第8年的神经学评估和电反应诊断数据表明,M C的神经病变加重,其他表现稳定。在最后一…     

黑素瘤患者抗视黄醛抗体的发生率:筛选根据美国肿瘤委员会标准诊断为肿瘤Ⅰ～Ⅳ期51例患者的77份血清样本

背景:伴有视网膜病的黑素瘤(M A R)患者由于产生抗肿瘤抗体,该抗体能与视黄醛抗原决定簇发生杂交反应,而引起的各种视觉症状。在猴或人的视网膜切片上用免疫荧光测定法检测M A R患者血清抗体,结果显示抗体的活性位于内核层内,且活性主要集中在双极细胞膜上。目的:作者通过评估无M A R样症状或体征的黑素瘤患者的血清来研究M A R患者的血清学异常。方法:选择几组不同期的黑素瘤患者(根据美国肿瘤委员会的分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期)。在人视网膜切片上通过间接免疫组织化学测定法检测51例黑素瘤患者的77分血清样品。结果:在77份血清样品里,53…     

原发性神经炎性麻风患者随访过程中出现皮损

背景:原发性神经炎性麻风(PNL)是一种罕见的麻风亚型,无特征性皮损。研究感觉异常区的外管正常皮肤,在显微镜下观察可见神经受累的表现。临床研究显示,在随访过程中可见部分患者出现肉眼可见的皮损。本次研究的目的是对在治疗和随访过程中出现皮损的PNL患者进行临床和组织学分析,从而进一步了解本病的发病机制。方法:在182例PN L患者随访过程中有29例出现皮损。分析记录皮损数目、部位、新皮损的出现时间、组织学特征与治疗方法及治疗规律性之间的关系。把新发皮损的活检标本与初次诊断的神经活检进行比较。结果:38%的患者出现单一皮损,…     

慢性心衰患者24h心率变异性的不同频谱成分与不同的死亡方式相关

目的:评价利用慢性心衰(CHF)患者24hHolter记录分析心率变异性(HRV)是否能提供其死亡方式的信息(泵衰竭vs猝死)。方法和结果:本研究分析了连续330例窦性心律的CHF患者的24hHRV。对24h自动HRV的时域、频域和分形分析所得的指标进行评价,并对临床评价、超声心动图、右心导管插入术、运动试验、血液生化检查及心律失常类型的资料进行分析。对患者随访3年。两个均包含24h频域指标的简易多元模型,分别能够识别进行性泵衰竭和猝死的高危患者。低于0.04Hz[甚低频(VLF)]夜间HRV的功率降低(≤509ms2)、高肺楔压(PWP≥18mmHg)和低左室射血…