改良横切法矫正内眦赘皮

目的:在横切法矫正内眦赘皮基础上,探寻一种能充分开大内眦,切口瘢痕不显的手术方法。方法:设计连接新内眦点与下睑缘的呈"一"横条形切口,按设计线切开皮肤,松解或剪除皮下部分错位的眼轮匝肌纤维,将原内眦角与新内眦点缝合,不去皮,仅作下睑缘切口皮下适当游离,皮肤妥善对位缝合。结果:本组85例中,3例术后1个月时主诉内眦切口瘢痕比较明显,3个月后瘢痕已不明显;2例因内眦少许皮肤皱褶不满意;其余83例对形态效果均满意,内眦赘皮矫正充分,瘢痕不明显,术后赘皮无复发。结论:本改良方法无需切除皮肤,内眦开大充分,瘢痕不明显,赘皮不易复发,是矫正内眦赘皮简单有效的方法。     

三维高时间分辨率MR血管减影成像诊断四肢软组织血管瘤

目的探讨四肢软组织血管瘤的常规MRI表现,评价三维高时间分辨率磁共振血管减影成像（3D-HR-MRI-SA）诊断该病的价值。方法对18例临床证实的四肢软组织血管瘤患者,采用3．0TMR机行常规MR平扫和增强扫描以及3D-HR-MRISA,观察3D-HR-MRISA显示供血动脉和引流静脉的能力。以4分法（0-3分）评价各序列对瘤灶的辨认能力。结果18例中,16例单发,2例多发,共20个病灶。17个瘤灶可见供血动脉,13个瘤灶可见引流静脉。脂肪抑制T2W1辨认瘤灶范围的累积评分（2．78±0．44）优于T1wI（1．67±1．00,P=0．013）、T2w1（2．33±0．50,P=0．035）及3I）-HR_MRIsA原始图像（1．89±0．60,P=0．009）,与脂肪抑制增强T1WI差异无统计学意义（2．33士0．71,P=0．169）,而脂肪抑制增强T1WI辨认瘤灶范围的能力优于3D-HR-MRISA原始图像（P=0．035）。结论3D-HR—MRISA可初步评估血管瘤的血流动力学状态,有利于临床制定诊疗方案,但在显示瘤灶范围及其与周围结构的关系方面不可替代常规序列MRI。     

外周血单核细胞Toll样受体4、肿瘤坏死因子-α表达与糖尿病心肌病心功能的相关性

目的探讨外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达与糖尿病心肌病（DCM）心功能的关系。方法选取2008年6月至2011年7月在广东医学院附属医院心血管内科住院的单纯2型糖尿病（T2DM）患者36例,DCM患者48例,另选同期体检的40名健康人作为对照组。按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级进行临床评价。检测并比较各组间外周血TLR4、TNF—α、N端B型脑钠肽（NT—BNP）表达及左心室射血分数、左室舒张末径的差异,以多元逐步回归分析法分析外周血TLR4、TNF-α与心功能的相关性。结果（1）DCM组患者的外周血单核细胞TLR4mRNA和TNF-α均高于健康对照组和T2DM组,且NT—BNP、左室舒张末径水平增加,而左心室射血分数降低（均P〈0．05）。（2）DCM组患者外周血单核细胞TLR4 mRNA在NYHA分级中呈梯次增高（Ⅰ-Ⅳ级分别为2．1±0．4、3．1±0．4、4．1±0．6、5．1±0．5,均P〈0．05）;TNF-α表达水平在NYHA分级中呈梯次增高[Ⅰ-Ⅳ级分别为（302-4-92）、（414±102）、（658±116）、（1035±108）mmol／L];NT—BNP、左室舒张末径在Ⅳ级组均显著高于Ⅰ-Ⅲ级组（均P〈0．05）,两者在Ⅰ-Ⅲ级组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;左心室射血分数水平呈梯次减少（P〈0．05）,但两者在Ⅲ、Ⅳ级组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）TLR4、TNF—α与NYHA心功能分级存在线性相关（r=0．61、0．26,均P〈0．05）,其中以TLR4相关性最好,但与NT—BNP、左室舒张末径、左心室射血分数无相关关系（均P〉0．05）。（4）经多元线性回归分析显示,仅TLR4是DCM患者NYHA心功能分级的独立相关因素（回归系数=0．371,P=0．000）。结论TLR4／TNF—α信号通路与DCM心功能的严重程度正相关,可能促进DCM患者心力衰竭的发生、发展。     

2007～2011年广西艾滋病及艾滋病病毒感染孕产妇死亡状况调查分析

目的分析广西艾滋病(AIDS)及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的死亡状况,为降低AIDS及HIV感染孕产妇死亡率提供依据。方法通过调查广西孕产妇死亡监测系统和预防艾滋病母婴传播网络直报信息系统资料,查阅孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡附卷、孕产妇死亡病历、AIDS及HIV感染孕产妇报告卡、随访卡以及有关实验室检测报告等资料,汇总分析AIDS及HIV感染孕产妇的死亡状况。结果 2007～2011年广西AIDS及HIV感染孕产妇死亡率高达483.09/10万,是同期广西普通孕产妇死亡率的22.96倍。AIDS及HIV感染孕产妇死亡原因以机会性感染为主,最多见为肺部感染。AIDS及HIV感染孕产妇死亡的主要社会因素为低文化层次、贫困和保健水平低下。结论加强婚育妇女的HIV筛查,将HIV感染孕妇纳入高危妊娠管理范围,全面落实《全国预防艾滋病母婴传播工作实施方案》等措施,是降低AIDS及HIV感染孕产妇死亡率的有效途径。     

软坚护肝片对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的观察软坚护肝片(RJHGT)对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法腹腔注射CCl4制备小鼠急性肝损伤模型,检测血清谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)活性及总抗氧化能力(T-AOC);检测肝组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果 RJHGT各组能够减轻肝细胞损伤程度,与模型组比较,RJHGT能降低血清ALT、AST、AKP的活性及肝组织中MDA、GSH的含量(P0.01或0.05);提高T-AOC能力及SOD、GSH-PX的活力(P0.01或0.05)。结论 RJHGT对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与其抗脂质过氧化作用有关。     

ACCESS化学发光仪残余试剂的回收方法及临床应用

目的探讨ACCESS化学发光仪残余试剂的回收方法及临床应用。方法收集ACCESS化学发光仪试剂盒并按要求储存,每项目存储一定量后合并为一盒回收试剂,破解试剂条形码把回收试剂读入仪器使用,用回收试剂检测质控血清并与原装试剂进行对比分析。结果在定标曲线有效期内,同批号回收的试剂检测质控血清结果偏倚与原装试剂比较差异无统计学意义(P0.05),混合批号回收的试剂检测质控血清结果偏倚与原装试剂比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 ACCESS化学发光仪残余试剂必须正确储存和回收,在定标曲线有效期内同批号回收试剂检测质控血清结果偏倚在允许范围内与原装试剂无差异,可用于检测临床样本。     

荧光原位杂交技术在快速产前诊断应用的研究进展

随着分子生物学技术和医学遗传学的发展,产前诊断技术向早期、快速、准确、无创伤发展,使越来越多的出生缺陷能够在胚胎发育的较早期诊断出来。荧光原位杂交技术(FISH)是一种为遗传病诊断提供更直观、快速诊断的分子细胞遗传技术,随着DNA技术的发展与染色体特异性探针的出现,FISH技术越来越多应用于生殖医学领域的临床诊断。该文对FISH技术在快速产前诊断中的研究进展作一综述。     

线性阵列基因分型技术检测女性尿液中人类乳头瘤病毒

目的：检测尿液标本中人类乳头瘤病毒（HPV）,并与宫颈以及外阴标本进行比较,探讨其与宫颈疾病的相关性,从而为宫颈癌的筛查提供参考。方法收集患者新鲜尿液以及外阴和宫颈分泌物,采用基于 PCR 的线性阵列基因分型技术检测 HPV。同时计算3种标本中 HPV 检出率的一致性,并与临床细胞与组织学分型做比较。结果致癌性 HPV 在尿液和宫颈样本的一致性是80％（112/140）,尿液与外阴样本中的一致性为83．3％（110/132）,外阴和宫颈样本中的一致性为90．9％（120/132）。尿液中致癌性 HPV 的敏感性和特异性分别为81．8％（95％ CI＝69．4-92．2）和51．1％（95％ CI＝35．6-68．4）,宫颈标本中 HPV 敏感性和特异性分别为95．5％（95％ CI＝81．2-99．7）和40．4％（95％ CI＝24．7-56．2）,外阴分泌物中 HPV 敏感性和特异性分别为95．2％（95％ CI＝80．5-99．5）和40．5％（95％ CI＝25．5-57．5）。结论尿液致癌性 HPV 检出率较低,但与临床细胞与组织学检查具有较好的一致性。因此还有待增加样本含量以进一步评价其在宫颈癌筛查中的作用。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究

目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术（试验组）与传统腹式子宫次全切除术或全切除术（对照组）的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组更年期症状发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式。     

核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎耐药发生及其应对策略

核苷（酸）类似物（NAs）已广泛用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）,而CHB需长期抗病毒治疗,病毒的不完全控制及出现耐药导致肝脏疾病进展和多重耐药越来越受到重视。NAs治疗期间监测耐药发生并根据耐药情况调整抗病毒治疗对CHB治疗具有重要意义。此文从NAs耐药发生机制、相关的耐药突变、降低耐药风险及耐药后的挽救治疗等方面进行综述。